行为心理学治疗自闭症有效吗？

行为心理学在自闭症治疗中的应用及其良好效果，在学术界，患者及家庭，以及有些国家的政府主管部门，均已得到广泛的认同。一般说来，对自闭症患者的行为疗法，可包括基于功能分析上的环境改造，效果调控，以及技能Vl[练等。具体到自闭儿童的治疗，除了上述这些方法以外，较为常用的疗法可概括为强化疗法，自然疗法，和团助疗法.

强化疗法是由美国加州大学洛杉矾校区的心理学教授洛瓦思博士在七十年代开始提倡，并在其后不断发展完善起来的。其理论基础及治疗方法在洛瓦思所著的“教育发展性残障的儿童”一书中有较完整的表出“i

c在美国有些州的社区和学区，强化疗法已成为对自闭症儿童的综合治疗中的主要服务项BL‘2I。就治疗形式而言，强化疗法采用的是治疗人员(一般是由专家指导下的大学生研究生或儿童的家长)与自闭症儿童的一对一的训练：因为每周治疗时间可长达30-40小时故有强化疗法之称。就治疗目标而言，一殷可由Vl陈自闭症儿童的合作开始.由此进入到语言社交技能的训练，而后再进入到学校科目[加算术，写作)的范围。在治疗方法上经常使用的是离散单元教法(口M旧e

TnaxsT田c比Ie)，其特点是先由治疗人员结出一简短明确的指令让自闭症儿童作出一个单一性动作，加自闭症儿童根据指令完成这一动作则立即给以预选的奖励.否则的话则由治疗人员给予适当的口头提示或必要的身体帮助.待其能自己完成该动作后再逐渐提示帮助。每一单元都应简短并与下一单元有一定的时间间隔。这是一种结构性较强的治疗方法。

稍后，以加州大学山塔芭芭拉校区的心理学教授凯戈尔博士等人为代表，自然教法在幼儿自闭症的治疗中有了长足的进展[Mj：自然教法强调对自闭症儿童的训练应当在自然的教育环境和家庭环境中进行，并应尽量安排非残疾儿童加入到Vl陈过程中以起到示范与强化的作用。关于治疗目标，凯戈尔等人更多地强调对自闭症儿童的主动自立和自控能力的培养。因此，功能分析的作用得到了强调以使治疗人员更好地理解自闭症儿童的具体需要，并在此基础上设计治疗的目标和方案”：4J。此外，自闭症儿童不一定非要达到规定动作，只要其显示出交流意向或行为努力，就应给以充分的奖励。在治疗方法上，针对自闭症儿童一般缺乏行为动机的情况，治疗人员应充分运用情景教育的原则，尽量创造特定的客观情景以激励自闭症儿童说话交往，并使这种努力在自然结果中得到奖励与强化。如果说强化疗法是以帮助自闭症儿童学得具体技能见长的话，自然疗法则以提升自闭症儿童的主体性和行为的自然性而别树一帜。

至于团助疗法.其提倡与普及是基于以下两个基本事实：第一，大多数自闭症儿童都有严重的语言障碍，有些甚至达到失语的程度；第二，自闭症儿童对于日常生活中的变化，控往由于不能适应而反应强烈。针对策一方面的问题，美国德莱瓦州自闭症治疗中心的邦第博士，根据行为心理学的原理发展出一套图片交换沟通系统[咖)，旨在帮助有语言障碍的自闭症儿童学会用图片来表达他们的要求和思想。这一图片交换沟通系统包含由易而难的六个阶段，治疗人员应根据每个自闭症儿童的特殊情况教其掌握几个或者所有阶段的技能。这些技能包括：给出图片以表达要求，获取图片以用于沟通。辨别不同的图片以用于不同的目的，使用图片组成句子.使用图片回答问题.以及自然地使用图片进行交。为了加强图助疗法的效果，在初期对于自闭症儿童的训练以及在全部过程中治疗人员对自闭儿童沟通努力的统一反应，是两个必要的条件：在对自闭症儿童的治疗过程中.图片不仅可以用于帮助沟通，还可用于安排自闭症儿童的日常活动。阅如用不同图片的排列来显示作息表和持定时间的特定活动：其目的在于帮助自闭症儿童增加对未来事件的预测感和对自己生活的控制感.从而减少自闭症儿童常有的事物突变的感觉和由此产生的强烈负面的反应：这种干预方法在伦理和临床意义上，无疑都有可以称道之处。

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多动症治疗护理：学龄前能矫治

学龄前心理行为矫治上学后正规系统治疗

背景：美国食品和药品管理局日前称，一些多动症药物可能会引发患者的心脏健康问题，应在产品说明中加注最严重级别的安全警告。受到美药管局关注的药物包括瑞士诺华公司生产的Ritalin和英国希雷制药集团生产的Adderall等。对于美国FDA的警示，首都儿科研究所内科主任医师李尔珍提醒说，这个结果对医生和家长来说，应该在儿童多动症的诊断治疗上要更加慎重。因为在警告中的Ritalin，就是临床中常用的利他林。利他林已经过了数十年的临床应用，被认为是一种比较安全、且有效的药物。但也确实存在一些副作用，比如睡眠减少、食欲下降、头疼等。但美国食品和药品管理局提出可能会影响患者的心脏健康问题，在临床中，李主任还没有遇到过。这些副作用在药物说明书中都有说明，正规医院往往会直接把药物副作用告诉家长，结果有些家长因为害怕副作用而不愿意接受治疗，转而去一些小诊所治疗，轻信所谓的无毒副作用的药物宣传。但这样往往会让孩子得不到正规治疗，反而会耽误了系统诊治，

家长绝不能因为害怕出现副作用而拒绝给孩子用药。真正确诊孩子患有多动症并进行正规的药物等综合治疗，应该在孩子六七岁上学后。因为孩子在3～5岁时，虽然可能出现好动、爱捣乱等一些多动症的倾向，但由于此时孩子神经系统发育不完善，注意力无法长期保持集中，有些行为是儿童在气质特性方面如适应性、活动度和分心等方面表现出的个体差异，这时诊断为多动症是不妥当的，不要急于进行药物治疗。但家长如果发现自己的孩子不太合群、坐不住、爱惹事等等，应及时带孩子到正规医院的神经精神科，进行相关检查，排除“多动”的可能，也进一步排查有无其他疾病。

如果有多动倾向，应该积极进行心理行为矫治。这种矫治可以在医院的心理科或神经科进行，也可以通过阅读相关科普书籍和在医生的指导下进行。如果方法得当，很多孩子在学龄前就可以恢复正常。

多动症治疗护理：早期调治

儿童多动症是儿童常见病之一，以男孩多见，主要表现为注意力不集中，多动不宁，还可伴随有情绪不稳、易激惹、易冲动等症状。

十分遗憾的是，很多家长对儿童多动症的早期症状并不认识或重视，往往等到患儿症状十分明显时才投医问药，此时，孩子的多动症虽可能治好，但已耽误了学习文化知识的宝贵时间，故早期治疗尤其重要。

药物治疗。据研究，儿童多动症患儿的脑干网状结构上行激活系统内，可能缺乏去甲肾上腺素、多巴胺、5-羟色胺等神经递质的某一种，故临床上常用促进这类神经递质释放的中枢神经兴奋剂治疗。这类药物以利它林为代表，近期疗效十分显著，但注意下午4时以后禁服，星期日、节假日应停药。本药有一定的副作用，如食欲减退、淡漠、抑郁，家长不可自行滥用，即使专科医生应用时也必须密切观察。

行为教育。从小培养孩子一心不二用的习惯，如吃饭时不看图书、不看电视，做作业时不玩玩具等。应根据患儿年龄及病情实施注意力集中训练。对注意力严重不集中者，开始可让其每日1-2次定时听故事，或让其自己读书每次5分钟，并逐渐延长时间。学龄期以后能每次集中注意力听故事或阅读45分钟以上者，为达到了正常儿童的标准。

对精力过剩的患儿，可让其多参加打球、跑步等户外活动，不应要求这类儿童变为一个十分文静温顺的孩子。

家长、教师及同学不要歧视打骂多动症患儿，更不能侮辱其人格，损伤其自尊心。发现其品质中的闪光点，应及时给予表扬和鼓励。但对患儿的打架伤人等攻击性行为、破坏公物等破坏性行为以及说谎逃学等不端行为，应像对待正常儿童一样坚决制止，不可袒护。

由于儿童多动症是由于生物因素、心理因素和社会因素联合作用所致的综合症，因此治疗应采用相对应的综合治疗手段，且一定要经过儿童精神病专科医生的确诊后对症治疗。

儿童自闭症行为的三大特征

美国的卡奈博士于一九四○年提出「婴儿退缩到自己的幻想世界里，无法与他人建立人际关系。」称之为「自闭症」。自闭症的发病年龄

在三十个月大以前，且大多在婴幼儿时期即已出现早期的特殊症状。

自闭症是一种先天脑部功能受损伤而引起的发展障碍，通常在幼儿二岁半以前就可以被发现。自闭症患者从小开始便表现出语言理解和表达的困难、难与身旁的人建立情感、对各种感官刺激的异常反应及一成不变难以更改的固定玩法与行为等和一般儿童不同的特征。自闭症的特征会随着年龄、智商及自闭症的严重程度而不同。

自闭症行为特征：

语言和沟通的障碍：

他们可能是没有语言或迟滞，特殊的语言用法，例如重复问话者的部分或全部问话内容；背诵出曾听过的广告词、话、歌曲等；「你」、

「我」、「他」分不清楚。即使随着年龄增长语言沟通有些进步，其对话也呈现机械式地将所背的回答出来。自闭症相对于其它能力有较

佳的记忆性，但理解、抽象、推理能力有缺陷。

人际互动的障碍：

无法与他人建立人际关系，某些自闭症在襁褓时即被发现玩自己的手脚、发呆、对人没反应也不喜欢人抱。眼晴不看人，甚至躲避视线的

接触，不理人，视而不见，听而不闻，不怕生人，没有明显分离焦虑，即使遇到挫折也不会主动寻求慰藉，外出时，自己走自己的，甚至

不会回头找父母，不和别人一起玩，顶多只是跑跑跳跳而己。

玩耍与活动的特征：

出现重复性行为或有固定特殊的玩法，无法玩有规则的游戏。另外也会出现咬，舔，撕，丢，闻东西，或是触摸某些物品，斜眼看物，凝

视反光，霓红灯或旋转物。除玩法固定外，也会有固定化、仪式化的现象。

多动症治疗护理：需“静养”

据新华社消息有关资料显示，我国目前大约1000万～2000万左右的儿童患有多动症。南京市妇幼保健院有关专家提出，对于患多动症的儿童，应该创造环境让其“静养”。

儿童多动症在医学上称为儿童注意缺陷多动障碍，主要包括注意缺陷和多动冲动两大症状。南京市妇幼保健院主任医生张挺秀介绍说，与大多数同龄儿童不同，儿童多动症患者通常表现为过度活动、注意维持困难和冲动控制困难。在这些表面现象的背后，隐藏的是自控能力发育障碍。这些儿童在成长的过程中会遇到比其他孩子更多的困难，因此容易出现情绪障碍、逆反心理、酒药成瘾、抑郁、孤独等其他心理障碍。

据介绍，5岁前的儿童无意识注意占优势，到了5岁以后，有意识注意开始迅速发展。对于注意缺陷型多动症，张挺秀建议在孩子3岁以后就开始训练有意识注意，能够有效纠正其多动症。而对于多动冲动型多动症，更重要的是创造环境让孩子“静养”。

张挺秀说，5岁前儿童的大脑皮层还没有发育完善，兴奋大于抑制，自控能力差，“我要做什么”容易，“我不做什么”难，但如果6岁后还是兴奋大于抑制就不太正常了。因此，在平时的家庭教育中，父母的角色非常重要，对于孩子好的行为，一定要多加表扬，不断强化鼓励，促使孩子养成好的习惯；不好的行为千万不能纵容，否则就会形成习惯固定下来。但“否定”孩子必须讲方法，例如，往往该吃饭时，很多孩子玩得正开心，此时父母不应该马上强制制止，而应该给他一点缓冲时间，否则会让孩子兴奋和抑制产生强烈冲突，进而大哭大闹。

张挺秀还介绍说，是否患有多动症，必须到6岁后才能定性，但早期会有所表现，因此对可能患有多动症的儿童，要训练他们玩一些安静的游戏，如画画、弹琴、做美工等，有利于培养注意力和控制力的提高。孩子患多动症不必紧张，严重的才需要药物治疗，轻微的患儿通过行为矫治完全能够治疗。

对多动症儿童的心理治疗方法

目前对多动症的治疗主要是药物治疗。所选用的药物大多是一些精神兴奋剂，如哌醋甲酷(Ritalin)、右旋苯丙胺（Dexedrine）；苯异妥因（Pemoline）等，这类药物的副作用不很严重，服用后可使患儿注意涣散状况有所改进，攻击性行为减少。但仅靠药物是远远不够的，因为这种病症原本就存在着生理及心理的多重病因，所以在使用药物疗法时还需要结合一系列的心理治疗。

方法如下:

1.自我控制训练

这一训练的主要任务是通过一些简单、固定的自我命令让患儿学会自我行为控制。例如出一道简单的题目让患儿解答，要求患儿命令自己在回答之前完成以下四个动作：停------停止其他活动，保持安静；看------看清题目；听------听清要求，最后才开口回答。这一方法还可以用来控制患儿的一些冲动性行为。例如带孩子过马路时，要求在过马路之前完成停、看、听等一系列动作。由于在训练中，动作命令是来自于患儿内心，所以一旦动作定形，患儿的自制力就能大大提高。在进行自我控制训练中要注意训练顺序，任务内容应由简到繁，任务完成时间应由短到长，自我命令也应由少到多。

2.放松训练

用这一方法来治疗儿童的多动行为是近年来的一种新尝试，效果颇佳。由于多动症患儿的身体各部位总是长时间处于紧张状态，如果能让他们的肌肉放松下来，多动现象就会有所好转。放松训练可采用一般的放松法，或使用在有关医生指导下的生物反馈法。训练时间要集中，可以一连几天，从早上一直训练到晚上，其间除了患儿吃饭、休息外，其余时间都按计划进行训练。在施行放松训练时，每小时放松15分钟，患儿一达到放松要求就给予物质奖励。其余45分钟可安排患儿感兴趣的游戏，但一到放松时间就必须结束游戏。

3.支持疗法

这一疗法单独使用效果并不明显，主要是与其他治疗相结合，用来帮助患儿解脱受挫折以后的情绪抑郁和由学习困难而导致的自尊心不足。在实施过程中，父母和教师要对患儿进行鼓励，帮助他们树立信心，一旦病情有所好转，就给予奖励。

对待多动症患儿，除了实施药物治疗和专门脑心理训练外，家长和教师还要做到以下几点：

（1）明确疾病性质。克服对患儿粗暴、冷淡、歧视的态度，做到相互协作，耐心而有计划地进行教育。

（2）要求适当。一开始对患儿的要求不能与一般孩子一样，只能要求将他们的行动控制在一定范围内，随后再慢慢提高要求。

（3）满足患儿的活动需要，对他们过多的精力要给予渲泄的机会。可指导他们参加跑步、踢球等有系统程式的体育训练，同时要劝止一些攻击性行为。

（4）做到生活规律化。家长、教师督促患儿遵守作息制度。在儿童吃饭、做作业时，家长要控制环境，不要主动去分散他们的注意，以培养患儿一心不二用的好习惯。

小儿自闭症防治5法

你是否会觉得自己的孩子不爱与人交往，不喜欢与别的小朋友玩耍，不愿意与别人分享自己的玩具？请小心！他可能患上了小儿自闭症！

小儿自闭症，即人为地自我封闭于一个相对固定与狭小的环境中，由于隔绝了与人的交往而产生的心理障碍的症候群。在少年人群里更易发生。常见的表现是：孤僻，胆怯，自私，任性，不帮助别人，也不让别人帮助。忽而自傲，忽而自卑。

有的孩子可能学习成绩不错，显示智商颇高，但情商可能偏低。不仅交往能力不足，而且不会妥善处事。造成这种病症的原因可能是长久关闭在与爹妈的小天地里，没有同小朋友玩耍的环境，更难交得知心朋友而导致辞的性格变异。

预防儿童自闭症的发生，不妨从以下几个方面入手：

1、别把孩子过分封闭于一味学习的小圈内

城市的现代化使许多人搬进了高楼，而一户一门的高楼容易给孩子造成封闭的环境。因此，应允许或鼓励孩子从高楼走下来到庭院之中，与邻居或附近小朋友玩耍、交往，建立友谊。

2、注重情商培育

情商即社会适应的综合能力。孩子仅仅学习成绩优良是不够的，还须懂得接受别人并让人接受自己，这也是爱的基本涵义。在培育孩子良好品德的同时，要教导孩子形成良好的性情和情感。

3、尽量让孩子参加集体活动

集体活动包括邻居小朋友相邀的游戏、做作业；包括学校、班级统一组织的文体活动；包括祝贺同学生日、欢送老师等等。从集体活动中体验友谊、智慧与温暖。

4、为孩子的交友创造条件

不仅应允许孩子走下高楼、走出家门，也应允许孩子把小朋友请进家门。为孩子提供交朋友的机会，教给他(她)交朋友的艺术、方法与技巧。

5、培育孩子的自立能力，切忌父母事事包办

让孩子学会自己的事情自己做，而且有意让孩子碰碰钉子，尝尝苦头。以磨炼孩子的意志力。

多动症防治治疗原则

一、防护措施：

1.加强优生优育宣传教育，避免孕妇情绪激动、上呼吸道感染等情况，孕期不能滥服药，杜绝近亲婚配，防止产伤。

2.防止头部外伤及药物中毒，预防和及时治疗脑炎、脑膜炎等多种疾病。

3.饮食应富于营养又易于消化吸收，多食用富含健脑和维生素类食物，少吃或尽量不吃含铅多的食物、含色素、防腐剂的饮料和小食品。

4.自小培养良好的生活学习习惯，按时作息，注意集中注意力的训练，培养孩子的正确学习态度，培养他们的学习兴趣。

5.要注意家庭教育方式，父母粗暴强制的教育方法和过度溺爱、过度保护，事事关心和干涉都可使孩子长期处于紧张状态，易养成任性、脾气暴躁、注意力差的不良习惯。

6.要注意学校和老师的影响。老师对儿童的教育方法欠妥，可引起儿童的逆反心理，从而诱发此病的发生，另外学校应采取丰富多彩的教学内容培养孩子的能力和兴趣，防止因功课负担过重而给孩子带来的身心疲劳。

二、治疗原则：

1.药物治疗：目前国内外西医治疗主要用中枢神经兴奋药(如利他林)和三环类抗抑郁剂(如丙咪唪)，但6岁以下患儿由于中枢神经兴奋药物对活动过多的症状改善不明显，故不主张用西医治疗。

西医治疗的特点是：起效快、价格便宜，但付作用大，疗程长，不易坚持。

此外，还可采用中医治疗。中医治疗的方法有多种，包括针灸、推拿、耳针疗法、中成药治疗等，因中成药服用方便，故采用者较多。

中药治疗的特点是：毒付作用少，疗程相对较短，疗效较稳定，但起效慢，价格比较贵。

2.感觉统合训练：这是一种使儿童乐于参与的寓治疗于游戏之中的治疗方法，疗效较好，特别是对运动协调功能差的孩子效果较好，无任何付作用。

3.心理行为训练：因为多动症的孩子多半伴有不同程度的心理行为异常，所以心理治疗在治疗多动症的过程中有很重要的作用，尤其是在药物治疗的同时，配合以心理行为训练常常能取得较好的效果。

自闭症儿童教育矫治的策略

自闭症儿童的教育矫治，根据上述目标及原则，在订定教育策略时，首先要注意学生的个别差异，行为特征以及现在和未来的需要，因此一定要有详细的个别化的评估，才能建立个别化的矫治策略。其次，自闭症的教育矫治有很多需要个别学习，尤其能力较差、年龄较小的学童，来矫正缺陷行为，但是游戏、人际关系与社会性行为、社会性语言沟通等，不是一对一的学习方式可以学得的，因此团体的学习经验和个别的学习一样重要。第三，自闭症常缺乏主动学习和沟通的意愿与能力，因此教育矫治需要有计划的结构化的积极参与的矫治策略，而且要一面执行一面评估检讨，以达成教育目标。

一般而言，在制订个别矫治计划时，教师一定要对一般儿童的能力和学习过程有充分了解，对自闭症的人际关系、社会性行为、语言沟通等能力的缺陷有所认识，才能根据这些知识编订自闭症个别教学方案。兹举二例说明如下：促进语言发展，需要基本的学习语言的能力，而大部分自闭症儿童这方面的能力显然不足，因此教育策略就是直接教他能力可及的沟通方法，若实在缺乏口语的能力，那么就要考虑教其它的，如手势或沟通板等沟通方法。促进语言发展需要透过交谈来学习词汇及其应用。可是自闭症儿童在这方面却表现不理人、不主动，别人和他沟通时缺乏反应，因此在教育策略上，一方面要促进社会性行为的发展，使其不会那么被动并促进人际关系的互动，一方面有计划地安排人际互动让他学习交谈。促进语言发展需要在社交场合用语言沟通，可是自闭症儿童即使有语言也不大会在社交场合适当地表达出来。教育策略则要事先教他不会的社交语言，然后安排实习的机会。若已经有语言但不会在适当的情境使用，我们就要提示诱导他表达出合于情境的语言，并给予增强，使正确使用的语言增加。当然在教育策略上，从一开始就要强调实用语言的教育，如此才能使他们所学的词汇虽不多，但均有实用的价值而能保存下去。实验发现鹰架式教学技巧，可以有效促进有语言者叙述和回答的能力。

从以上的说明可以了解自闭症的教育矫治是相当个别化的。就整体教育体系而言，到底自闭症学童应在何种情境学习才恰当呢？临床资料显示，学龄前经过矫治的儿童，约有20%可在普通班学习，无可否认的，他们仍有或多或少自闭症的缺陷及过份行为，可能干扰一般同学的学习，对没经验的老师构成负担，可是如从融合教学、回归主流及自闭症儿童的需要而言，让这些能力好的学生在普通班透过适当的辅导，他可以从同学处学到正常语言沟通的技巧，学习正常的人际关系，使他更加正常。依笔者追踪研究发现，他们长大成人之后大都能谋得工作，自食其力，是教育的最佳回报。30%自闭症儿童其能力无法完全适应普通班，需要部分时段接受资源教室的协助。还有50%自闭症学童，其能力难以全时或部分时段在普通班而需要在自闭症儿童特殊班、启智班、启智学校就读，对这一部份的学童，其能力较差，常无语言，因此其教育矫治目标应以自我照顾及促进个人生存能力为主。

自闭症的特殊教育，即使在先进国家也在不断实验摸索，我们目前则在起步阶段，还要更多实征研究及实验教学，以发展最适合自己社区的教育模式。