别将孤独症误为多动症

在儿童心理门诊，常遇见孤独症的孩子被家长误以为是多动症前来咨询。孤独症的孩子可以出现一些类似多动的行为，但和多动症却有很大的不同。

儿童孤独症是发生在儿童时期的一种严重的全面发育障碍，常起病于3岁以前，主要临床表现为：

一、社会交际障碍：这些儿童突出表现为对父母无感情，当父母离去时无依恋的情感，父母回来无愉快的表示，把他抱起时身体不知贴近人，受到伤害也不知向父母寻求安慰；他们非常孤独，不会与小朋友交往，不参加小朋友的游戏，常常独自一个人玩耍。

二、言语发展障碍：有的儿童表现为沉默少语，喜欢用手势或叫喊来表达自己的愿望；有的常常自顾自地说话，不管对方听不听、回答不回答；他们常常用词不当，以致使人不知所云，有的甚至不会用你我他等代词。

三、刻板、僵硬的行为方式：这种儿童常墨守成规，反对对生活习惯作任何变动；他们对一般儿童所喜爱的玩具、游戏不感兴趣，而对一些不是玩具的东西例如锅盖、热水瓶、电插头、车轮、砖头、光滑的墙面却表现出异乎寻常的兴趣；他们经常来回踱步、转圈、反复蹦跳、摇摆头部，甚至有自伤行为，如以头撞墙、咬手等。

这些儿童多有智力低下，但有的在某些方面却具有特殊的能力，如对路线、数字、地名、人名、日期等有超常的记忆，很快即能掌握电子琴、钢琴弹奏等。

他们在体格发育方面一般都正常，常规的体格检查也不会发现异常的体征，因此这些孩子常不会引起临床医生的注意，以致得不到早期发现和鉴别。

儿童孤独症的病因不明，一般认为与遗传、脑损伤等引起的脑结构和功能异常有关，家系中有同样疾病、精神发育迟滞、言语发育迟缓及精神病者比一般人群发病率要高。孤独症的治疗，主要靠特殊培训教育，且愈早发现，愈早干预训练，效果愈好。近年南京、长沙、北京等地均成立了孤独儿童训练中心，将这些孩子集中起来训练，或有专职的心理医生定期指导家长开展家庭训练，取得了较好的效果。

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识别孩子的孤独症（下）

认知与知觉障碍

描述1

正常宝宝：宝宝对一切新鲜事物充满了好奇，喜欢不停的发问、探索，喜欢看动画片，对玩具更是爱不释手，能用玩具玩出很多花样，对大小、形状、颜色、季节等都有了初步的认识，对很多概念及概念之间的关系有了一定的了解。

孤独症宝宝：宝宝对游戏、玩具等不感兴趣，而对另外一些东西则表现出特别的偏好，比如车轮、锅碗瓢盆等圆形物体，生活习惯一成不变，比如坚持要坐固定的位置、坚持使用同一把椅子、走固定的路线、玩固定的玩具，一旦他的秩序被打乱，他会异常烦躁。难以理解各种概念，不懂得如何自由组合、灵活运用各种概念。大多智力低下，但也有些宝宝对数字、日期、地名、路线等的记忆超常，对音乐十分敏感，能很快地掌握钢琴、电子琴等乐器的演奏技巧，将来成为所谓的“白痴学者”。

描述2

正常宝宝：宝宝很小的时候就会对声音、光线、味道、疼痛等等有正常的反应。比如，听到妈妈的声音，会转过头去寻找；看到颜色鲜艳的物品，会用眼睛去追随……

孤独症宝宝：宝宝对声音、光线、味道、疼痛等觉容易走两个极端：或者过于敏感，或者过于迟钝，表现出对某种感觉有特别偏好或者对某种感觉反应激烈。比如，有的宝宝经常来回踱步、转圈、反复蹦跳、摇摆头部，不厌其烦地重复同一个动作；有的宝宝对声音特别敏感，一听到某种声音就会显得十分恐惧；有的宝宝痛觉迟钝，经常有自伤行为等等。

孤独症自我测试

下面的测试回答“是”计1分，累计达8分以上者，说明宝宝可能有孤独症倾向，应及时咨询就诊。

1.对声音和语言反应迟钝。

2.与其他儿童一起游戏或交往困难。

3.厌恶学习。

4.对各种危险活动缺乏应有的认识。

5.固守现有的习惯不变。

6.用手势来表达自己的愿望。

7.常常无缘无故地微笑。

8.不喜欢被人拥抱。

9.精力异常充沛，坐不住。

10.不愿和任何人有目光接触。

11.过度偏爱某些物品。

12.喜欢旋转圆形物体。

13.重复、持续地做某些怪异的动作或玩某些单调的游戏。

14.性格怪僻，对周围漠不关心。

孩子孤独症家长的三个误区

他们被称为“星星的孩子”，封闭在自己的世界里，连最亲的父母都很难走进，他们外表看起来纯净、漂亮，但接触起来却像星星一样冷漠，不可捉摸。相对于大部分正常家庭来说，这些孤独症孩子的父母从孩子降生就伴随着普通人无法感知的艰辛和痛苦，每个孩子背后都是一个几乎被拖垮的家庭。如果家里的孩子不幸跟孤独症挂钩，家长可以做哪些弥补和努力？专家指出，一旦孩子患上孤独症，家长极易陷入三大思想误区，走出误区是关键。

误区1：不断求医寻偏方治疗

许多父母不愿意承认孩子已经患上孤独症这个事实，他们相信孩子可以痊愈，不断求医，千方百计找各种偏方、秘方给孩子治疗，让孩子受到很多无谓的痛苦。

虽然这是出于父母的一片爱心，但由于父母的态度给孩子一种缥缈的希望，随着希望的一次次破灭，也带给孩子一次次的打击和伤害。

你应该这样做→接受现实进而调整生活

福州资深特殊教育工作者、高级育婴师潘彩芸指出，孤独症孩子如果一直停留在医疗阶段，对于孩子以后的康复工作、教育及成长期都会受到连带的影响。

“家中有个孤独症孩子，多少会影响家庭正常生活，比如大量的医药费、父母的精力透支等，而且这种影响往往是长远的。”潘彩芸建议父母接受现实，并且适当调整家庭生活，做一个全盘的考虑和计划。如果在最佳时间内孩子得到专业的、科学的、有计划和有针对性的干预，大部分孤独症孩子是可以正常化的。“家庭固然要迁就孩子，更重要的是要引导孩子如何配合家人的生活，把影响减到最低程度。”

福建小风车儿童发展中心教学主任、心理咨询师谢巧菊则提出了特殊儿童家庭气氛的重要性。“父母的情绪与个性对孩子的心理与个性有很大的影响。如果能告诉孩子，‘不要怕，爸爸妈妈和你们在一起打这场仗，有什么困难我们一起克服！’这样的态度对孩子该是多么大的鼓励和安慰，当然，这些话不一定说出来，只要让孩子感受到就成了。”

误区2：老给孩子同情和特殊待遇

残障不是罪，谁也不愿如此，但很多父母得知孩子患上孤独症时，往往对自己有着自卑、内疚或羞耻等复杂心理，想以各种方式来弥补孩子。

于是，这些孤独症孩子在父母的庇护下，总是成为同情和怜爱的角色。由于潜意识里老把他们当作“病人”，所以父母对他们格外宽容，即使犯了错，也姑息了事。

你应该这样做→及早训练孩子独立

一个婴儿出生几个月后，父母就会训练他坐、爬、走路、说话，再大的时候训练他大小便、自己吃饭等等。其实，残疾孩子也一样，不要老把他当成病人，事事都照顾，这样反而助长了他们的依赖心理。

潘彩芸认为，家长应该有一套家庭使用的“规范”来引导孩子独立，即使是他们犯了错，也应该给予适当的批评，否则很容易养成自怨自艾或霸气十足的性格。

“当然，有时由于孩子身体不便，或有实际困难，父母可以从旁辅助，但要尽可能地让这些孩子可以自己处理日常生活，进而引导他上街、买东西、代办事情、坐公共汽车等等。父母要舍得放手，如果不能培养孩子自立，当有一天你不在他身边时，谁来照顾他？”

误区3：怨天尤人痛苦逃避

家庭破裂、倾家荡产、把孩子当弱智和精神病治、求学无望……孤独症孩子，从降生开始就伴随着痛苦。选择放弃还是艰难前行？在最初的打击过后，则是摆在每个家庭面前的一个现实问题。

专家指出，早发现早训练，可以改变孤独症孩子的命运。通过科学的培养，许多孩子可以具有语言和自理能力，有特殊能力的孩子加以培训还能成为对社会有用的人。

但令人遗憾的是，相当一大部分家庭选择了痛苦和逃避，他们的麻痹大意，也在耽误着孩子的最佳治疗时机。

你应该这样做→接纳孩子并激发他的潜能

苦难在表面看来固然是种不幸，但是老天往往借此机会磨炼我们的信心，激发我们生命的潜能，说不定反而有更大的作为，甚至于成就。

在中外历史上，这种例子比比皆是，比如司马迁、左丘明，比如美国的罗斯福总统、海伦凯勒、贝多芬等等。如果不是因为他们的缺陷，终其一生他们可能只是一个平庸的人，但因为这些刺激和打击，才使他们更加奋勇上进，刻苦自励，成为一代伟人。

当然，这些要落实到现实生活中要有着千百倍的坚强和勇气，但潘彩芸很坚定地想请这些父母相信——“每个孩子都有潜能，只要你引导有方，他们都有机会做得很好。像肯尼，虽然只有上半身，依旧可以骑摩托车、玩滑板、学好数学，其他孩子又有何不能呢？”

而谢巧菊也认为，“孩子既然不可避免地残障了，那么父母必须心平气和地面对，处之泰然。一个智商只有五十的人经过训练，也可以担负简单的工作，更何况其他。所以，父母对孩子要有信心，接纳他、相信他，相信在父母的鼓励和帮助下，必然能成为一个有用的人。

“肢体残缺只是某些器官无法使用而已，并不可悲，也不可怕。只要你愿意相信他是位天生的冒险家，他就有能力在满园的荆棘中栽出新绿。否则一味地呵护，结局只会使他的内心跟着残缺。”潘彩芸最后这样告诫这些特殊父母。

专家：家长常忽略孤独症症状

今年4月2日是第四个“世界孤独症日”。北京某院儿科医生在接受记者采访时说：孤独症这个在儿童中发病率高达千分之一的疾病，现在还很“孤独”。

“对于孤独症患儿来说，早发现非常重要，但是家长常会忽略孩子的一些症状，甚至还会错误地理解孩子的行为。”贾美香告诉记者，在该院的门诊中，翻开《新华字典》随便读一个字，就会有患儿脱口说出这个字在哪一页。随便说出一个日子，就会有患儿立刻报出那天是星期几。“绝不会错。”在北大六院这所精神疾病专科医院的儿科中，这些看起来记忆力超群，被成人认为“更具优势”的孩子，其实都是孤独症患儿。而他们的家长曾经很得意：以为自己的孩子聪明过人。

“孤独症的孩子太多了。”专家告诉记者，现在她每周出两次儿科门诊，每次接诊的患儿一半以上都是孤独症。专家介绍，孩子一旦患上孤独症，多数都会出现社交方面的障碍，六成以上的孩子会伴有智力低下，智力没有问题的只有10%。目前医学界尚没有搞清楚孤独症的发病原因，也没有药物能够根治。通过治疗能够真正走上社会，独立生活的孩子微乎其微。大多数孤独症患儿都是由家人照看，很多孤独症孩子的家长不愿意面对这样的现实，“有的家长坚决不承认自己的孩子有病，不肯带孩子到医院就诊。还有的家长选择抛弃孩子，两人离婚把孩子扔给老人。这都对孩子融入社会非常不利。”

目前医学界还没有找到预防孤独症的方法，因此早发现、早诊断、早干预是关键。2至4岁是孤独症儿童的最佳干预时间，如果家长能在孩子4岁前带其就诊，医生能给出较为明确的诊断并及时进行系统的康复训练，这部分孩子往往在各方面的功能都会有所提高。“其实早期识别不是很难，因为孩子在两三岁的时候，是否具有孤独症的特征就已经很明显了。”贾美香提醒家长，如果孩子在两三岁时仍然不会说话或者在正常语言发育后出现语言倒退现象，就应该引起注意；有些孩子喜欢重复地玩某种东西，还常常表现出重复无目的的动作，比如转圈、揪头发等，或者孩子存在感觉异常，比如对疼痛感比较迟钝等，也要重视。有些现象，正常发育的孩子在某个阶段也可能出现，但孩子如果有多个显著特征时，家长最好带孩子到正规的专科医院，请有经验的医生帮助诊断。

多动症症状：儿童多动症心态特征

儿童患有多动症后，其身心状态发生很大变化，产生许多缺陷，注意力涣散，情绪激动或消极悲观，学习困难等。而最突出的缺陷表现在：对周围事物感知缓慢，范围狭窄，分辨力弱，缺乏认知的主动性和积极性，从而心理上发生障碍、孤僻、时间观念淡化等一系列问题。

一、多动症儿童的心理缺陷儿童患有多动症后，其身心状态发生很大变化，产生许多缺陷，注意力涣散，情绪激动或消极悲观，学习困难等。而最突出的缺陷表现在：对周围事物感知缓慢，范围狭窄，分辨力弱，缺乏认知的主动性和积极性，从而心理上发生障碍、孤僻、时间观念淡化等一系列问题。

感知是人的感觉和知觉，通过视、听、触、味、嗅等感觉器官来认识客观世界的过程。其中，视觉和听觉是最重要的认知基础，然而多动症儿童却对外界的事物“视而不见、充耳不闻”，失去敏感，上课不能专心听讲，心不在焉，看书、看黑板常常顾此失彼，甚至东张西望，不知所从。视觉缺乏主动性和定向性，听觉缺乏分辨性和协调性，从而注意力无法集中，感觉接受发生困难。同样，时间观念的缺陷也使多动症儿童出现认知障碍，如上学迟到早退，忘记做作业，办事拖延，写字抄错或漏抄，没有方向意识，上下左右不分等等。

儿童感知上的缺陷使之对事物的认识和体验发生偏离，从而心理变得异常，意志薄弱，性格波动。多动症儿童性格往往孤僻、任性，自控力差。

二、多动症儿童的注意活动过程注意的活动过程分为三个环节：注意的选择、维持和转移。注意力的强度、稳定性和范围体现了心理活动对一定对象的指定和集中的程度，而多动症儿童的注意活动过程往往发生障碍，注意力不能高度集中，注意时间短暂，注意不稳定，范围狭窄且容易分心，不善于分配注意力，这也是其主要特点。注意的选择性差：注意分为无意注意和有意注意，多动症儿童无意注意占优势，对周围环境的变化、出现的新的刺激容易引起反应，该有意注意的事物却看不到。他们在家做作业时，总会听大人的谈话，窗外的吵闹声；上学路上也会被商店的玩具吸引，忘记上学。他们的注意力是不自觉的、无目的的，见到什么就去看、去做，不知道去辨别到底应不应该做。

注意难以维持：注意不能高度集中，保持时间短暂。儿童上学以后，学习对他们来说是一件持久而艰苦的劳动，没有兴趣是不行的，上课专心听讲、按时完成作业是必须要做到的，这需要注意力高度集中，不能再像过去那样贪玩了。但是，多动症儿童的学习主动性和自觉性很差，上课小动作不断，作业得让父母督促。同时，他们的注意力也难以持久，一般对10-12岁的学生来说保持40分钟连续学习并不困难，而多动症儿童很难做到这一点。

注意的转移性差：多动症儿童的注意范围比较狭窄，掌握的数量明显少于一般儿童，而且注意稳定性差，难以保持注意力，他们不能掌握和理解课文的全部内容，学习成绩波动也很大。这反映出他们的注意广度不够，注意力不稳定，并不是智力低下所致。同样，他们的协调性很差，不善于分配注意力，极易分心。完成某项任务需要眼、耳、脑、手分别控制并相互配合，如上课时眼要看书、黑板，耳要听讲，又要动脑思考，动手做笔记，这时他们会显得手忙脚乱、无所适从。

三、多动症儿童的记忆障碍记忆包括识记、保持和回忆三个基本阶段，多动症儿童识记过程的速度较慢，记忆保持的时间较短，容易遗忘，记忆的再认不够准确，不够稳定，对识记材料的选择、加工和分类能力较弱。

记忆分为无意识记忆和有意识记忆。学龄前儿童的记忆以无意识记忆和机械记忆为主，学龄儿童的有意识记忆已有很大发展。但是患有多动症的儿童在记忆的速度和时间、稳定性等方面会发生障碍。

记忆速度缓慢，保持时间短暂：记忆的形成是建立在注意的基础上，先得把注意到的东西感知才能进入记忆，这时的记忆也只能是短时记忆，只有注意不断持续反复才能形成长期记忆。多动症儿童注意力不能集中起来，不能专心听讲，所以对知识的掌握也就缓慢，背课文也要花费比一般儿童多得多的时间。有时多动症儿童对识记材料也能在短时间内记住，但是印象不深，容易忘记，对老师讲的内容、布置的作业都难以保持长时间记忆，学习成绩自然也就很差了。

记忆的再认不准确，不稳定，选择分类能力较弱：多动症儿童的记忆不稳定，不牢固，对学过的东西记得不全面，再认时漏洞百出，前后颠倒，有时记着的也会突然忘记。如平常能背出的课文到课堂上便背不上来了，平时能记忆的公式，考试时就用不上了。多动症儿童记忆的选择、加工、分类能力较弱，不会有选择地记住重要的东西，对形象直观的东西能够靠机械记忆记住，但那些抽象、间接的记忆内容则发生困难。如数字题一般套用公式的计算困难不大，但遇到应用题就理解不了；背诵课文只背诵原文还行，让复述段落大意就抓不住要点，困难重重了。

四、多动症儿童的思维活动思维是人脑对客观事物间接的、概括的反射活动，它是对感知材料的综合分析、抽象概括的过程。想象是一种特殊思维活动形式，是从记忆的形象中提取改造形成新形象的过程。多动症儿童的思维和想象具备以下特征：

抽象思维发展缓慢，概括能力缺乏：

多动症儿童的思维往往驻留在具体形象思维水平，无法深刻而准确地分析感知材料，形成较高水平的抽象思维，发展速度非常缓慢。看故事只能记住某些情节不知道其中包含的道理，写作文也是平铺直叙，不会概括或加上自已的观点。由于抽象思维发展滞后，概括能力、分析事物的本质形成概念就显得更为困难，他们对猫、狗等具体动物的特征把握还比较容易，能形成“动物”这个概念，但具体让区别开“野兽”和“家禽”这样的概念就容易混淆了。而象数学课里的“长方形”、“正方形”那样的抽象概念理解起来就更难了，这是儿童成绩提高不上去的重要原因。

思维过程连贯性和稳定性差：多动症儿童的注意力分散，无法长时间集中思考某个问题，从而思想时而分散，时而集中，断断续续，不连贯，不稳定，他们做作业可能做着做着就想起了什么玩具了，写作文写着写着就跑题了，这种情况可能是多动症儿童学习成绩经常波动的一个重要原因。

孤独症患儿多在3岁前发病

导读：从孩子小时就多陪伴孩子，陪他们玩，多逗他们，多和他们交流并观察孩子的反应。

“宝宝，让妈妈抱抱”，孩子却对妈妈这样亲切的召唤置之不理；别人家的孩子喜欢推着小汽车跑来跑去，可自己家的孩子就喜欢拿着小汽车转车轮；别人家的孩子喜欢扎堆，自己的孩子却喜欢独自玩耍；孩子3岁了，可还不会说话，最多偶尔蹦出一两个单音节词……这样的孩子有可能是孤独症患儿，也就是人们常说的自闭。从去年起，联合国大会将每年的4月2日定为“世界孤独症日”，以促使全世界与孤独症相关的组织、患儿及其家庭一起抗击这一可怕的疾病。

多在3岁前发病

北京回龙观医院心理科汪毅博士接受记者采访时指出，孤独症患儿往往在3岁前就发病了，有的发病时还不到1岁。但由于孩子的表达能力有限，加上人们对孤独症的认识不够，家长往往不能及时发现孩子的问题。等到发现不对带孩子就医时，孤独症已经对孩子的心理和性格造成了不良影响。如3/4的孤独症患儿会出现中重度的智力低下问题。

不过，有些孤独症患儿可能在某些方面具有较强能力，如约10%的孤独症患儿智力超常，有的患儿在机械记忆方面优势明显。

多陪孩子驱逐孤独

美国的研究揭示，孤独症患儿的父母往往文化程度比较高，他们更关注自己的工作而不是家庭，对孩子的关注也相对较少，很少有时间陪伴孩子。从性别来看，男孩患孤独症的比例更高，该病的男女比例大约是4：1到3：1。不过，女性孤独症患儿的症状相比起来更重些。

目前对于孤独症还没有特效的治疗药物，孤独症患儿的康复治疗只能是训练为主，但早发现和早治疗已经被证实治疗效果更好。因此专家提醒家长，一旦发现孩子有相关问题要及时就诊。

专家提醒，从孩子小时就多陪伴孩子，陪他们玩，多逗他们，多和他们交流并观察孩子的反应。此外，女性在怀孕期间要尽量避免被感染以及外伤，要保持心态平和，远离放射线。