自查报告医院

自查报告医院(模板9篇)。

经验时常告诉我们，做事要提前做好准备。在幼儿园教师的平时工作生活中，会经常需要提前准备参考资料。资料可以指人事物的相关多类信息、情报。有了资料才能更好地安排接下来的学习工作！那么，你知道有哪些常见幼师资料吗？经过搜索整理，小编为你呈现“自查报告医院(模板9篇)”，欢迎大家阅读，希望对大家有所帮助。

自查报告医院(篇1)

医院两票制自查报告

一、前言

医院两票制，即患者就诊时需要同时持有门诊票和医保证，是医疗领域的一项重要举措，旨在加强医疗服务管理，规范医疗行为，优化医疗资源配置。本报告旨在对我院医院两票制进行自查，并提出改进意见，以进一步提升医疗服务质量。

二、自查内容及结果

1. 医院内部管理

在日常接诊过程中，医院是否要求患者同时持有门诊票和医保证明进行就诊。经过自查发现，医院内部对医院两票制的规范执行情况良好。

2. 接诊流程

医院接诊流程是否明确标注患者持有门诊票和医保证明的要求，并且在患者挂号时进行了解释和提示。经过自查发现，医院在接诊流程中还存在一些问题，对于新患者的告知不够明确，导致部分患者对医院两票制的要求不够理解。

3. 人员培训

医院是否对医护人员进行了相关的医院两票制培训，以确保他们能够正确理解和执行该制度。经过自查发现，医院对相关人员的培训较为普遍和及时，但在培训内容上还存在一些不足，需要进一步加强。

三、改进措施建议

在自查过程中，我们发现了医院两票制目前存在的问题，为此，我们提出以下改进措施建议：

1. 加强患者教育

通过加强对患者的宣传，告知他们持有门诊票和医保证明的重要性，以及两票制的相关政策和流程。在挂号时给患者进行明确的口头告知，并提供相关宣传资料，以增强患者的理解和配合。

2. 优化接诊流程

对于新患者，医院需要在挂号环节进行更加详细的解释和引导，确保他们清楚了解医院两票制的要求。同时，在后续流程中设置提醒环节，避免因为工作疏忽而导致患者不按要求就诊。

四、总结

医院两票制是医疗行业管理的重要举措，它能够有效优化医疗服务资源，规范医疗行为。通过对我院医院两票制的自查，我们发现了一些问题并提出了相应的改进措施。相信通过这些措施的实施，我们的医院两票制将进一步得到规范和优化，提升医疗服务质量，为患者提供更好的医疗保障。

（注：以上内容仅为范文示例，具体内容根据实际情况进行调整。）

自查报告医院(篇2)

镇江市爱婴医院评估复核领导小组：根据《镇江市市卫生局关于开展爱婴医院管理评估复核工作的通知》要求，我院领导积极部署评估复核工作，召开“爱婴医院评估复核工作安排会”提高认识，统一思想，针对评估标准逐条自查整改，督导落实，使爱婴医院的管理工作上了一个新的台阶。现将我院开展的各项工作概括如下：

一、有书面的母乳喂养规定，并常规地传达到全体卫生人员。有书面的母乳喂养规定，并常规地传达到全体卫生人员。

1、我院重新调整了贯彻母乳喂养规定领导小组，由业务院长、护理部、产科、儿科主任组及护士长等组成，并制定了工作职责，将母乳喂养规定发给小组各成员，并组织学习；

2、在产科门诊、儿科门诊、产房、病房、新生儿室张贴《促进母乳喂养成功十条标准》《医院母乳喂养规定》《国际母乳代用品销、、售守则》，并要求医务人员掌握；

3、在醒目位置张帖《世界卫生组织促进母乳喂养成功十条标准》 《医院母乳喂养规定》 《国际母乳代用品销售守则》；

4、制定了详细的母乳喂养工作计划，并不定期的进行检查，有记录、有改进措施；

5、禁止各科室张贴母乳代用品销售广告、资料，及代销母乳代用品行为；

6、我院无母乳代用品的生产者、销售者提供的健康教育及宣传材料、资料；对全体卫生人员进行必要的技术培训，

二、对全体卫生人员进行必要的技术培训，把有关母乳喂养的好处及处理方法告诉所有的孕妇。的好处及处理方法告诉所有的孕妇。

1、对新入岗人员进行母乳喂养知识的岗前培训，并进行考核，合格后方可上岗；

2、制定了促进母乳喂养岗位责任制，作为母乳喂养的工作职责；

3、定期对每个医务人员进行母乳喂养知识培训，每年2次，每次3小时以上；

4、产前门诊、产前病房通过发放宣传资料，产前病房定期利用工休座谈会对产妇及其家属进行母乳喂养知识宣教；

5、入院产妇人手一册母乳喂养宣传册（包括七条母乳喂养指标）；

6、所有产妇均由病房责任护士进行母乳喂养宣教；帮助母亲在产后半小时内开始母乳喂养、指导母亲如何喂奶，

三、帮助母亲在产后半小时内开始母乳喂养、指导母亲如何喂奶，以及在需与其新生儿分开的情况下如何保持泌乳。以及在需与其新生儿分开的情况下如何保持泌乳。

1、实行责任责任到人，剖产后和顺产后30分钟由助产士进行指导母子皮肤接触和吸吮，回病房后由责任护士进一步指导母乳喂养技术和技巧；

2、母亲留房观察期间，婴儿和母亲在一起；

3、实行责任责任到人，剖产后和顺产后30分钟由助产士进行指导母子皮肤接触和吸吮，回病房后由责任护士进一步指导母乳喂养技术和技巧，直至产妇全面掌握母乳喂养知识；

4、通过母乳喂养宣教和医务人员指导让母亲掌握了正确的抱奶体位及新生儿的含接姿势，让母亲掌握了足够的母乳喂养知识；。小时母婴同室；鼓励按需哺乳；不给母乳喂养的新

四、实行24小时母婴同室；鼓励按需哺乳；不给母乳喂养的新生儿吸人工奶头，或使用奶头作安慰物；除母乳外，生儿吸人工奶头，或使用奶头作安慰物；除母乳外，禁止给新生儿吃任何食物或饮料，除非有医学指征。任何食物或饮料，除非有医学指征。

1、除去有医学指征的新生儿外，80%的新生儿生后未吃过任何母乳以外的食品及饮料，做到了纯母乳喂养。

2、加强护理工作，做到早开奶、按需哺乳，实行责任责任到人，剖产后30分钟由助产士进行指导母子皮肤接触和吸吮，回病房后由责任护士进一步指导母乳喂养技术和技巧，直至产妇全面掌握母乳喂养知识；

3、母婴同室，无婴儿室，母亲和婴儿24小时在一起；

五、开展预防艾滋病母婴传播工作。开展预防艾滋病母婴传播工作。艾滋病母婴传播工作所有的孕妇在分娩前均接受HIV抗体检测，未发现HIV抗体阳性孕妇。

六、提高产时保健质量，保护、促进、支持自然分娩，严格控制提高产时保健质量，保护、促进、支持自然分娩，破宫产率。预防控制产科并发症，建立孕产妇死亡及产科疑难病历讨破宫产率。预防控制产科并发症，论制度。论制度。

1、定期开展母乳喂养周活动，通过走上街道、进入社区宣传母乳喂养知识，发放宣传资料，鼓励孕妇自然分娩；并通过报纸、网络等媒体宣传母乳喂养知识；

2、开展了孕产妇高危筛查，按照规定转诊；

3、医务人员掌握了剖宫产对产妇及新生儿的不利影响，严格遵循掌握剖宫产指征；

4、有孕产妇死亡病历及产科疑难病例讨论制度，并组织实施。

七、严格执行妇幼保健信息管理制度我们坚持以《母婴保健法》为依据，以落实《中国妇女发展纲要》和《中国儿童发展纲要》为目的，加强统计工作领导，稳定和健全三级保健网，认真落实统计监测制度，规范妇幼卫生统计管做到表、卡册数相对应，避免各种错误；坚持统计工作制度，努力提高统计工作水平。我院积极配合市卫生局开展妇幼信息管理工作，无孕产妇死亡和出生缺陷漏报情况。

八、严格执行《江苏省出生医学证明管理办法》严格执行《江苏省出生医学证明管理办法》省出生医学证明管理办法。 《出生医学证明》的管理工作，按照《江苏省出生医学证明管理办法》所规定的管理流程要求，开展《出生医学证明》 免费签发工作，无违规办证情况。句容市天王中心卫生院20xx年5月24日

自查报告医院(篇3)

民主评议政风行风工作是一项阶段性的工作，但政风行风建设是一个长期的任务，为巩固政风行风整改成果，确保医院政风行风建设工作常抓不懈，下一步，我们将着重抓好以下几个方面的工作：

(一)进一步增强全院干部职工对行评工作重要性和必要性的思想认识。

(二)严肃认真地对待行评征求到的意见建议和问题。

(三)进一步建立、健全和完善各项制度，强化监督管理，形成政风行风建设的长效机制。

(四)进一步加大民主评议工作的督导检查力度，确保此项工作取得明显实效。

(五)巩固整改成果，防止已完成整改的问题出现回潮现象。

(六)进一步规范资料整理工作，对行评资料进行整理和归档。

政风行风建设是一项长期性、艰巨性任务，我们将以更加高昂的斗志，饱满的热情，在抓好重点评议和重点整改的基础上，把规范服务行为、改进服务态度、提高服务质量等为主要内容的医德医风建设，切实抓实、抓好、抓出成效，推进医院政风行风建设再上新台阶。

自查报告医院(篇4)

民营医院自查报告

一、前言

新冠状病毒的肆虐，让人们更加关注自己的健康。而医疗卫生服务的提供者——医院，也肩负着重要的社会责任和使命。以医院为核心，以医疗为主线，以诊疗、预防、科研、教学、管理为一体的医疗服务体系，对于疫情的应对和公众健康事业的推进有着至关重要的作用。因此，医院加强质量管理，提高医疗水平，确保公众的安心就医，是我们义不容辞的责任。

我所在的深圳市福田区人民医院，作为一家临床一级甲等综合性医院，在医疗服务中扮演着不可或缺的角色。为了让患者更好的享受到安全、高效、优质的医疗服务，我们特地组织了一次自查，检测医疗服务中存在的问题，从而有针对性的改进医院的服务质量，提升患者的满意度。

二、自查结果

本次自查，我们从医疗质量、安全管理、医疗设备、药品管理、环境卫生、患者满意度等六个方面展开。经过详细的检查，我们发现存在以下问题：

1.医疗质量

医生的书写不规范，记录不完整，在诊疗过程中存在一些流程上的问题。部分医生的职称评审不合规范，需要加强专业能力的提升。

2.安全管理

部分科室的诊疗工作存在不规范的行为，存在一些安全隐患的情况，需要加强科室管理和员工培训。

3.医疗设备

部分设备存在使用不当的情况，可能对患者造成伤害，需要加强设备管理和维护。

4.药品管理

药品的存储、配药和管理等方面存在不规范的情况，需要加强药品管理和标准化使用。

5.环境卫生

医院的环境卫生存在一些问题，需要加强管理和清洁工作，保证医院的卫生环境。

6.患者满意度

虽然医院在医疗设备和医生的专业水平方面做得不错，但在服务方面仍有欠缺，需要加强患者关怀和服务意识。

三、改进措施

针对以上存在的问题，我们不断完善管理和提高服务质量，为患者提供更优质的医疗服务。我们即将采取以下几个方面的措施来改进：

1.医疗质量

我们将加强医生职业道德和专业能力的培训，要求医生规范书写，保证诊疗流程的顺畅。加强职称评审的规范，提升医生的专业水平和能力。

2.安全管理

我们将加强科室管理和员工培训，规范诊疗流程，保证患者的安全。加强对医护人员的监管和考核，保证他们的工作合法合规。

3.医疗设备

我们将加强医疗设备的维护和管理，保证设备的正常运转，减少设备因错误使用而引起的事故。

4.药品管理

我们将加强药品的管理和使用，建立明确的药品使用流程，保证药品的质量和精确度，规范药品的使用和存放。

5.环境卫生

我们将加强医院的清洁和卫生管理，在环境卫生方面不断实行质量保障，保证患者能在清洁、舒适的环境下就医。

6.患者满意度

我们将加强患者服务的意识，增强服务理念，制定一套规范化的服务流程，保证患者在医疗服务期间能得到良好的关怀和服务。

四、结论

医院作为人民群众生命健康的守护者，需要不断进行自查和自我完善，保证自身能更好地服务于人民。对于深圳市福田区人民医院而言，这次自查表明了我们的存在问题和不足之处，也提醒我们要不断提高和完善自身的服务质量，努力成为一家安全、高效、优质的综合性医院。

最后，我们将用实际行动夯实质量管理的基础，经过几年的不断努力，到2025年建成全国有影响的高水平、高品质医学中心，为人民群众提供更加安全、优质、有效的医疗保障。

自查报告医院(篇5)

医院各科自查报告

医院作为一个公共医疗机构，是为广大患者提供安全、高质量、及时的医疗服务的重要场所。为了保障医院服务质量，提高患者满意度，医院各科定期进行自查，发现存在的问题及时整改，不断完善医疗服务质量，这就是“医院各科自查报告”。

一、内科自查报告

内科是医院最常见的科室之一，也是医疗服务质量的重要部门。在自查过程中，发现内科存在着以下问题：药品管理不规范，医疗处方存在偏差，医护人员服务态度不够友好等。为了解决这些问题，内科立即采取了多项措施：规范了药品管理流程，从源头上杜绝了问题，推行临床路径管理，减少处方偏差，改进医护人员素质培训，提高服务质量。

二、外科自查报告

外科是医院重要的科室之一，其日常工作涉及到外科手术、创伤抢救、重症监护等多个方面。在自查过程中，外科发现存在质控意识不够强，护理工作不到位，医患沟通存在误解等问题。针对这些问题，外科制定了具体方案：开展质控教育培训，提高认识意识；加强护理工作的规范化管理，确保手术室秩序井然；改善医患沟通方式，打造满意的服务体验。

三、妇产科自查报告

妇产科是医院关注程度最高的科室之一，对于女性健康问题有着特殊的关注和认识。在自查过程中，妇产科发现了一些问题，如产妇及新生儿呼吸、泌尿系统发育情况、乳腺疾病防治等方面待改进。为了解决这些问题，妇产科积极强化技术水平，提升服务质量，加强妇产科医生与护理人员培训，完善科研体系，提高科学研究水平。

四、儿科自查报告

儿科医疗服务是医院工作中一个重要的部门，它为所有18岁以下患者提供优质的医疗服务和治疗。儿科在自查过程中，发现一些问题，如对小儿健康状况排查不到位，护理工作不够细致等。针对这些问题，儿科采取了一些关键性的措施，如建立小儿健康档案管理体系，强化护理人员管理与培训，掌握新的儿科技术手段，提高医疗水平。

五、口腔科自查报告

口腔科是医院非常重要的医疗部门，它为患者检查剖白牙齿、牙周及口腔颌面疾病提供了重要的咨询服务。在自查过程中，口腔科发现存在诊疗体系不到位，治疗技术不足等问题。为了解决这些问题，口腔科继续加强与国内外口腔专家的技术交流，改进口腔科医疗管理与技术，制定具有科学性的口腔科科研计划，不断提升口腔科医疗水平。

以上是医院各科自查报告的具体内容及措施，医院通过这种自查方式，不仅仅能及时发现问题、整改问题，同时也能够提升医疗服务质量，优化医疗环境，给广大患者带来更好的医疗保障。最终，医院将定期发布自查报告，让广大患者和社会各界全面了解医院的整体运转情况。

自查报告医院(篇6)

各位领导、各位专家：

大家好!

我首先代表医院院务委员会及全院干部职工，向莅临我院检查指导工作的各位领导，表示热烈的欢迎。

现在，我简要向各位领导汇报一下，我院在爱婴医院建设工作中的基本情况。

一、医院概况：

我院始建于1949年，现总占地面积4.5万平方米，建筑面积1.7万平方米;在职职工403人，其中高级职称37人，中级职称136人;开放床位292张;年门诊量约17万人次，出院9000余人次;拥有ct、热ct、彩超、脑彩超、电视胃肠机等万元以上先进仪器设备近百台(套)，总资产3500万元。我院先后被菏泽市委、市政府评为“红旗单位”、“文明单位”、“思想政治工作先进单位”、“110建设先进单位”、1998年被国家卫生部授于“爱婴医院”。

二、主要工作

1、加强产科建设

为给来院孕、产妇创造一个整洁、舒适的就医环境，让每一个新生宝宝感受到人间的美好，我院在不断加强业务人员专业素质，提高服务水平的同时，今年重点加大了硬件建设不力度，11月份，投资3万余元，对妇产科改建、装饰、装修业务用房150余平方米，建起了标准的婴儿洗浴室，增加了医护人员更衣室，使之达到了规范标准，为产科各项工作的正常、规范开展创造了条件。同时，为体现一种人文关怀，从去年11月份起，我院把妇产科原来使用的白色被褥全部换成了粉红色的，给人一种温暖、柔和的感觉。

2、积极维护爱婴医院荣誉

自我院被授予爱婴医院以来，全院干部职工以此为契机，时时处处以实际行动维护这一荣誉。尤其是妇产科、儿科两个科室，他们按照目标要求，结合科室具体实际，不断加强管理，力争使医院成为一座“名副其实”的爱婴医院。为此，我们成立了以院长张卫华同志为主任委员，院委会其他成员为副主任委员，相关科室负责人为委员的“爱婴医院建设领导小组”，以业务院长孙洪宪为组长，相关科室主任为成员的“创建爱婴医院技术领导小组”，制定了《促使母乳喂养成功的十点措施》，以及《开展母乳喂养工作的规定》、《促进母乳喂养随访规定》、《按需喂乳的重要性》、《国际母乳代用品销售守则》等系列宣教材料10余份，免费发给孕、产妇人手一份。同时，建立了县、乡、村三级健康网络，多形式、多渠道，大力宣传母乳喂养的好处。为提高业务人员专业技能，改善服务水平，我院对新上岗工作人员制定了详细的培训计划，采取了切实有效的措施，规定每位新上岗人员每次不少于18小时的岗前培训，使新上岗人员接受培训率达到100%，确保了各项工作的规范开展。

3、新生儿疾病筛查及出生医学证明的管理

本着对每一位新生儿及其父母、对社会高度负责的态度，在严格坚持持证生育的基础上，我院严格规定并做到了：凡在我院出生的新生儿，必须接受疾病筛查工作，把出生医学证明与疾病筛查工作相挂钩，出生医学证明有专人保管，新生儿只有接受了疾病筛查方可领取出生医学证明，对这项工作执行情况，医院将定期不定期进行检查，既防止了漏查漏报，也有力地配合了计生部门工作的开展。

以上是我院在维护爱婴医院的过程中，所做的一些工作，由于一些不具备的条件和其他原因，仍有许多工作有待进一步规范。在此，诚恳各位专家、领导给予多提意见建议。

谢谢大家!

自查报告医院(篇7)

医院传染病自查报告

近年来，各地医院频繁暴发传染病事件，严重威胁到患者和医护人员的健康安全。为了提高医院传染病防控水平，确保医院内部的卫生安全，本文将结合实际情况，从医院环境、医护人员行为、医疗设备等方面，进行详细的传染病自查报告。

一、医院环境

1. 病区隔离措施是否到位

在医院中，空气传播的传染病是最为常见且危害最大的类型。因此，病区的隔离措施十分关键。我们需要检查病区内是否划定隔离区域并进行有效的通风消毒，以及抽烟区是否与其他区域分离。

2. 洗手设备和卫生用品是否齐全

洗手作为最基本的个人卫生习惯，是医护人员预防传染病的第一道防线。因此，医院的洗手设备是否齐全，洗手液和干手纸是否充足也是需要重点考察的。

3. 医院废物处理是否规范

医院废物处理常常被忽视，但它对预防传染病十分重要。医院需要设立封闭的废物储存区，并定期进行垃圾清理工作，保证垃圾不外泄，有效避免传染源的扩散。

二、医护人员行为

1. 手卫生操作是否规范

医护人员手卫生操作是否规范直接关系到传染病的防控成效。需要检查医护人员是否按照正确的步骤进行手卫生，如洗手、戴手套、消毒等，以及是否会在操作过程中犯错。

2. 个人防护用品是否正确佩戴和更换（工作总结之家 Dg15.coM）

医护人员的个人防护用品如口罩、手套、护目镜等是否正确佩戴和及时更换也是很重要的。我们应该检查各科室的医护人员是否做到了随时随地正确佩戴，并且在必要时更换。

3. 医护人员岗前培训情况

医护人员的岗前培训是否到位直接关系到他们对传染病的认识和防控能力。需要对各科室医护人员的岗前培训情况进行检查，确保他们具备应对传染病的知识和技能。

三、医疗设备

1. 规范医疗设备消毒流程

医院中使用的各种医疗设备要定期消毒，以确保使用过程中不会成为传染源。我们要检查医院是否有规范的消毒流程和消毒记录，并了解消毒措施的执行情况。

2. 确保医疗设备正常运行

医疗设备的正常运行也是防控传染病的重要环节。我们需要定期检查设备的维护保养情况，确保其正常运行并能及时发现不良状况。

3. 严格使用一次性医疗器械

一次性医疗器械的使用和处置也是传染病防控的关键。我们需要确保医院使用的一次性器械真的是一次性的，并建立相应的管理制度，确保其正确使用和及时处置。

综上所述，医院传染病自查报告是医院传染病防控工作的重要环节。只有通过详细具体且生动的自查报告，医院才能发现和解决存在的问题，有效预防和控制传染病的发生。通过持续的努力，相信医院的传染病防控水平会不断提高，为患者和医护人员创造更加安全健康的医疗环境。

自查报告医院(篇8)

医院放射科自查报告

一、引言

近年来，医院放射科在医疗技术的快速发展下，起着不可替代的作用。然而，针对这一重要科室，我们深知还存在一些问题，需要进行自查和整改。为了提高医院放射科的服务质量和安全性，我们决定开展自查工作，并就相关问题进行分析和改进，以不断提升医院整体医疗水平。

二、工作目标

本次自查的目标是全面了解医院放射科目前面临的问题和隐患，并提出相应的整改方案，以确保医院放射科的正常运营，并在专业领域内取得更具竞争力的地位。

三、自查内容

1. 质量管理体系：对医院放射科的质量管理体系进行评估，包括医疗设备的维护保养、质量控制措施的执行情况，以及科室内部的工作规范等。

2. 医疗设备的安全性和准确性：对医院放射科使用的各种放射设备进行全面评估，包括设备的安装位置、操作规范、辐射防护等方面的问题。

3. 人员专业素质：对医院放射科从业人员的专业素质进行综合评估，包括技术能力、操作规范、沟通能力等方面的问题。

4. 患者隐私保护：对医院放射科在患者信息保护方面的隐患进行评估，包括隐私泄露、信息安全等问题。

5. 服务质量和满意度：对医院放射科的服务质量和患者满意度进行评估，包括诊疗流程、服务态度、术后随访等方面的问题。

四、自查结果

经过调研和评估，我们发现了以下一些存在的问题：

1. 质量管理体系方面：设备维护保养不及时，质量控制措施不健全，工作规范不清晰等问题。

2. 医疗设备方面：设备辐射防护不完善，设备准确性待提高，新技术设备应用不够充分等问题。

3. 人员专业素质方面：部分从业人员培训不足，技术能力待提高，团队协作氛围有待加强等问题。

4. 患者隐私保护方面：信息存储和传输环节存在漏洞，患者信息泄露的风险较高等问题。

5. 服务质量和满意度方面：诊疗流程不够顺畅，服务态度不够友好，术后随访不够及时等问题。

五、改进方案

根据自查结果，我们制定了以下改进方案：

1. 质量管理体系方面：建立完善的质量管理体系，包括设备维护保养计划，质量控制流程的制定和工作规范的明确化等措施，以确保放射科工作的正常进行。

2. 医疗设备方面：加强设备的辐射防护，提高设备的准确性，积极引进先进技术设备，并进行规范的培训，以提高医疗水平和服务质量。

3. 人员专业素质方面：制定培训计划，加强从业人员的培训和学习，鼓励团队协作和技术交流，提高专业素质和能力水平。

4. 患者隐私保护方面：完善信息管理系统，加强信息存储和传输的安全措施，提升患者隐私保护的能力，确保患者信息的安全性和保密性。

5. 服务质量和满意度方面：优化诊疗流程，提供更加友好的服务态度，加强术后随访工作，提高患者满意度和口碑效应。

六、总结

通过本次自查，我们对医院放射科目前存在的问题进行了全面的分析和整改方案的制定，在自查的基础上，我们将继续加强科室建设和服务质量的提升，以提供更安全、准确和高质量的放射科医疗服务，为患者健康保驾护航。同时，我们也将继续关注和学习行业发展的最新技术和标准，不断提升自身水平，与时俱进。

自查报告医院(篇9)

医院开诊自查报告

为进一步推动医疗服务质量的提升，增强医院自身的综合竞争力，本医院结合国家卫生计生委的要求，大力推进医疗服务质量的自查自纠工作，现将医院开诊自查报告予以公布。

一、质量保障体系建设情况

1.医疗服务质量档案、质量报告齐全，并按照要求报送相关机构；

2.制定了《医疗服务质量管理规定》、《医疗事故应急处置预案》、《医疗纠纷处理办法》等相关文件，针对医疗服务各环节进行规范化管理；

3.成立了质量管理办公室，组织开展质量管理工作，建立了内部协调机制，明确了医院质量监管工作的责任分工；

4.建立了不良事件和医学纠纷信息登记和统计制度，及时收集、分析和处理相关信息，掌握和跟踪不良事件和医学纠纷的动向，做到“早发现、早处理、早解决”，有效化解医疗纠纷。

二、医疗服务流程质量情况

1.开展了医院信息化建设，通过互联网、移动终端等方式，为患者提供便捷的医疗预约、查询个人病历、缴费等服务，并加强了医护人员信息共享和协作；

2.开展了科室内部流程优化，建立了规范化的医疗流程和服务标准，制定了《门诊病人就诊流程图》、《病房病人管理制度》等文件，提高了医护人员的服务水平，改善了患者体验；

3.加强了内部考核评价机制，建立医院绩效考核体系，建立了内部质量评估团队，每年对医疗服务流程进行自检自查，开展绩效考核分析，有针对性地进行提升。

三、医疗安全保障情况

1.制定了《医疗安全制度》，落实了培训和考核制度，加强了医护人员的安全意识，确保医疗安全；

2.实施了药物使用管理制度，科学管理和使用药物，规范了药物配送程序，增强了用药的安全性；

3.加强了设备管理和维护，严格按照要求对医疗设备实施日常维护和检测并建立台账；

4.开展了感染控制工作，及时诊治和报告感染病例，严格执行手卫生和消毒制度，确保医院感染控制良好。

四、医疗小组建设情况

1.成立了各类医疗小组，满足患者个性化的医疗服务需求，实行“专科医生上门、一站式服务”，确保医疗小组的医疗技术、服务质量等达到标准；

2.加强了医护团队建设，落实了医生定期培训、病房护理与照顾患者的合作、一定比例的心理医生的设置等多方面的团队合作，支持每个医生在临床诊疗上不断进步。

五、服务态度与诊疗质量情况

1.加强了患者沟通和关心，开展了定期问询和满意度调查，提出的意见和建议优先在复诊、住院情况得以解决；

2.科室之间、医生之间、医生与科室之间等多种沟通紧密，彼此协作，公开透明并与患者及家属沟通顺畅，建立了友好、安全、和谐的医患关系。

六、总结与展望

医院开诊自查报告表明，该医院加强了医疗服务流程管理、医疗安全保障、医疗小组建设、服务态度与诊疗质量等多方面的工作，突出了医院自身的服务特色与优势，成为了当地居民就诊的优质医院，医院服务质量、技术水平和医疗流程受到了广大居民的高度认可和好评。未来，我们将持续推进医院自查自纠工作，加强质量监管，进一步提升医疗服务质量，为患者提供更加优质的医疗服务。

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医院自查报告9篇

前辈告诉我们，做事之前提前下功夫是成功的一部分。在幼儿教育专业的学生的学习中，常常会提前准备一些资料。资料是时代的记录，它是产生于人类实践活动。参考资料有利于我们完成相应的学习工作目标。所以，你是否知晓幼师资料到底是怎样的形式呢？为此，你可能需要看看“医院自查报告9篇”，仅供参考，希望能为你提供参考！

医院自查报告 篇1

创建健康促进示范医院

创建工作自查报告

自健康促进示范医院创建以来，我院紧紧围绕以改善就医环境和诊疗服务，提高医院职工、患者及其家属、社区居民的健康素养水平为工作重点，开展了一系列的健康教育促进活动，现将自查报告汇报如下：

一、成立健康促进医院

我院组建健康促进医院领导小组，由院长担任组长，副院长任副组长，并配备兼职人员。各科室成员成立以主任为组长，护士长、副主任为成员的健康小组，负责实施健康促进示范医院的科室层面的各项工作。领导小组定期开展医护人员健康教育。

二、健康促进医院制度建设

通过《某某医院关于创建无烟医院的决定》，对创建无烟组织机构、机构工作职责进行明确。对健康促进医院实施方案、步骤、控烟措施进行明确，明确无烟组织机构责任分工。制定具体的控烟巡查、劝阻、考评及奖惩制度。召开动员大会对《决定》进行公布，并动员所有职工投入到健康促进医院建设中来。

三、对医院职工进行健康教育

按照制定的健康促进示范医院工作计划，开展不同层次的健康教育 ,主要内容包括《健康素养66条》,慢病管理、针对病人所患疾病进行的健康教育、医院控感管理等。培训率和参考率达98%。为了保证学习效果，医院制定了培训制度，建立了培训考勤簿。通过培训，医务人员掌握了运用疾病防治知识促进健康教育的开展。相关健康教育知识，充分发挥了健康促进教育主力军的作用，同时重视病人心理护理，促使病人树立信心，以最佳的心理状态接受并配合病人治疗，促进病人早日康复，受到了病人的好评。

四、搞好健康教育宣传工作，创建无烟环境

我院设计了多种健康教育处方, 印刷了预防癌症手册,在医院侯诊区、诊室、咨询中心等处发放给病人。住院病区每间病房放置健康教育报架，内容定期更换补充。季度内共发放健康教育宣传资料5000余份，咨询者达1000余人。全院设立宣传栏2个,科室共设立100余块健康教育宣传牌，并定期更换。宣传内容包括高血压、糖尿病、冠心病、哮喘病、乳腺癌和宫颈癌、艾滋病、登革热、手足口病、阑尾炎、新生儿黄疸、呼吸道疾病、五官科疾病等，涉及内外妇儿五官各专业。

为进一步加大控烟工作力度,宣传动员、健全制度、落实责任、加强督查、强化管理,在医院各入口处、候诊区、厕所、电梯、走廊醒目处张贴100多张禁烟标志。在门诊部宣传栏长期有控烟宣传专栏,导诊台有发放控烟宣传单;在大楼入口处有LED字控烟标语;小卖部禁售香烟及无烟广告;设了室外吸烟区并有引导标识和吸烟有害警示标语;根据规定,设立戒烟咨询门诊每个楼层有控烟督导员,医务人员积极向病人及家属、探视者等进入医院的人群宣传吸烟的危害，并带头自觉执行医院禁止吸烟的有关规定。

五、开展义诊咨询活动

我院参加弘扬长征精神的健康义诊活动，在“世界爱牙日”深入社区开展“服务百姓、健康行动”的义诊活动，提高社区居民的整体健康水平。义诊活动中到场就诊及咨询的群众大多以中老年人为主，病种包含内、外、妇、儿科等常见疾病，多为老人病及慢性疾病，例如：高血压及其相关并发疾病、糖尿病、老慢支、冠心病、脑血管病变及各种疾病手术后康复等。根据老年人普遍存在血压偏高的现象，医院设有专人给到场咨询或就诊的群众免费测量血压，对测量结果进行记录并反馈到个人。对于高血压群众，医生当场给予药物治疗及饮食治疗建议并对其并发症进行相关的讲解，让群众了解高血压的危害及防治，提高群众对高血压病的认识。义诊活动的开展不但给群众带来便利，而且减轻了群众的负担。今后我们将继续对周边群众进行义诊活动。

六、免费查体活动

把健康送到老百姓家门口，为附近村民提供查体服务。年8月份开始，我院为附近居委及周边居民开展免费健康查体活动，共有5000人次，共查出恶性肿瘤2人，严重心律失常3人，都及时转往市人民医院，并得以及时治疗。

七、职工健康促进工作

创建健康促进示范医院阶段性总结

我院自七月份开始营业，九月份开始创建健康促进示范医院，通过三个月的创建工作，我院的健康教育促进工作取得了一定的成绩，但也存在一些问题，如人员有限，宣传的深度和力度不够，一些健康教育工作无法深入开展。今后，我们要着重加强健康教育的规范化、制度化建设，加大宣传力度和深度，促使更多的人们加入到健康教育的行列中来，通过医院的不懈努力和全社会的共同关注下，让医院的健康教育事业做得更好。

某某医院 二〇一六年十月三十日

医院自查报告 篇2

民营医院自查报告

尊敬的领导、亲爱的同事们：

大家好！我代表XX民营医院，给大家呈上一份自查报告，报告主要内容如下：

1.民营医院概况：

XX民营医院成立于20XX年，位于XX市XX区XX路XX号，是一家集医疗、教学、科研为一体的综合性医院。拥有一流的设备和专业的团队，致力于为广大患者提供高质量的医疗服务。

2.自查目的：

本次自查旨在全面了解医院的运行情况，查找存在的问题，为医院的进一步发展和提升服务质量提供参考和指导。

3.自查内容：

（1）医院管理情况：对医院的行政管理、人事管理、财务管理、药品管理等进行综合评估，查找存在的问题及不足之处。

（2）医疗安全情况：对医生操作技术、医疗设备情况、护理工作、感染控制等方面进行检查，确保患者的安全。

（3）服务质量情况：对患者就诊流程、医患沟通、就诊体验等方面进行评估，寻找改进空间。

（4）医疗纠纷情况：对医疗纠纷的处理情况进行分析，查找存在的问题，提出解决方案。

4.自查结果与问题分析：

经过一段时间的自查，我们发现了一些存在的问题：

（1）医院管理方面：行政管理中存在一些流程不规范的情况，需建立健全相关制度；人事管理中，一些职工岗位职责不明确；财务管理方面存在一些费用核算不准确的情况；药品管理方面，健康档案和药品管理中有一些信息不完整。

（2）医疗安全方面：医生操作技术有待提高，培训力度需加强；医疗设备中部分设备需要更新维修；护理工作中，清洁和消毒工作需要进一步规范；感染控制措施需要加强。

（3）服务质量方面：患者就诊流程不够顺畅，服务效率有待提高；医患沟通存在一些不畅的现象，需加强沟通技巧培训；就诊体验方面，部分患者提出了一些意见和建议。

（4）医疗纠纷方面：近期医疗纠纷案例增多，需加强与患者沟通，及时处理问题，避免纠纷的发生。

5.解决措施及改进计划：

针对以上问题，我们已经制定了一系列的解决措施和改进计划：

（1）加强医院管理，建立完善相关制度，规范流程。

（2）加大技术培训力度，提高医生操作技术水平；更新维修医疗设备，确保设备的正常运行；加强护理工作，培训护士的操作技巧和规范操作流程；加强感染控制，提高医院的卫生环境。

（3）优化患者就诊流程，提高医院的服务效率；开展医患沟通技巧培训，改善医患关系；积极听取患者意见和建议，进行改进。

（4）加大与患者的沟通力度，解决患者的问题和疑虑，及时处理医疗纠纷。

6.总结与展望：

通过此次自查，我们对民营医院的运行情况、存在的问题有了更加清晰的认识，并制定了改进措施和改进计划。我们将认真贯彻执行，不断提高医院的管理水平和服务质量，为广大患者提供更好的医疗服务。

谢谢大家！

XX民营医院

日期：20XX年XX月XX日

医院自查报告 篇3

xxx医院健康教育促进工作自查报告

自xx年以来，紧紧围绕以改善就医环境和诊疗服务，提高医院职工、患者及其家属、社区居民的健康素养水平为工作重点，开展了一系列的健康教育促进活动，现将自查报告汇报如下：

一、开展医护人员健康教育

xx院调整充实了健康教育促进医院领导小组，由分管院长担任组长，并配备专职人员。各科室设健康教育领导小组组长及专职人员，负责实施健康教育各项工作。按照年初制定的健康教育工作计划，开展不同层次的健康教育和学术讲座 ,康教育专题讲座多次,主要内容包括《健康传播与技巧》，《健康素养66条》,妇产科围产期孕产妇保健指导，婴儿的特点及喂养，抚触训练等，年终组织健康教育专题考试一次,培训率和参考率达xxx%。为了保证学习效果，医院制定了学习制度，建立了学习考勤簿。通过开展医护人员健康教育活动，医务人员掌握了相关健康教育知识，在工作中充分发挥了健康教育主力军的作用，有针对性对住院病人开展入院、住院、出院教育，在住院过程中重视病人心理护理，促使病人树立信心，以最佳的心理状态接受并配合病人治疗，促进病人早日康复。上半年约有xxx多名病人在健康教育工作中受益，受到了病人的好评。

二、搞好健康教育宣传工作

由我院主办的《健康与生活》栏目在xxxx电视台开播，栏目包括医疗动态、健康知识、询医问药等，我院各科专家轮流做客，为百姓答疑解惑。院报坚持每两个月出版一期，发放给就诊群众，并寄发给各部门、各单位，其中“健康之窗”专版为群众提供健康报告

保健有关知识。设计了xx多种健康教育处方, 印刷了健康教育和家庭卫生手册x万多本,各种传染性疾病预防知识折页xxx多份,在医院侯诊区、诊室、咨询中心等处发放给病人。开展一期缺碘健康教育宣传活动，由内分泌科主任等相关宣传指导。住院病区每间病房放置一本相关疾病知识的健康教育宣传册,每个病区设有一个健康教育园地，内容定期更换补充。今年年共发放健康教育宣传资料xxx余份，咨询者达xxx余人。全院设立宣传栏xx个,宣传内容包括高血压、糖尿病、冠心病、哮喘病、乳腺癌和宫颈癌、艾滋病、登革热、手足口病等重点疾病的健康教育，每年至少更换一期，公共场所根据需要随时更换。

三、开展义诊咨询活动

在各个节日如“五四”青年节、“世界爱牙日”、“高血压日”、“糖尿病日”等，深入社区开展“服务百姓、健康行动”的义诊活动，提高社区居民的整体健康水平。去年共开展义诊、下乡支农活动xx次，派出医务人员xx多人次，义诊人数xx多人次，受教育人数xx多人次，为当地百姓送医送药送器械近万元.帮扶卫生院xx元。此外，还下乡为xx多名留守儿童进行免费健康体检，为xx多名xx周岁以上农村计生二女户母亲免费进行常见妇女病检查，为xxx名农村妇女进行免费妇科两癌检查（宫颈癌和乳腺癌），把健康送到老百姓家门口。义诊活动中到场就诊及咨询的群众大多以中老年人为主，病种包含内、外、妇、儿科等常见疾病，多为老人病及慢性疾病，例如：高血压及其相关并发疾病、糖尿病、老慢支、冠心病、脑血管病变及各种疾病手术后康复等。根据老年人普遍存在血压偏高的现象，医院设有专人给到场咨询或就诊的群众免费测量血压，对测量结果进行记录并反馈到个人。对于血报告

压偏高的群众，医生当场给予就诊、饮食建议并对其并发症进行相关的讲解，让群众了解高血压的危害及防治，提高群众对高血压病的认识。义诊活动的开展不但给群众带来便利，而且减轻了群众的负担。方便快捷，为患者简化就医程序，节省就诊时间。

四、积极创建无烟医院

按照无烟医疗机构标准要求,成立控烟领导小组,进一步加大控烟工作力度,宣传动员、健全制度、落实责任、加强督查、强化管理,在医院各入口处、候诊区、厕所、电梯、走廊醒目处张贴xx多张禁烟标志。在门诊部宣传栏长期有控烟宣传专栏,导诊台有发放控烟宣传单;每座楼入口处有设置了“无烟医疗机构”的无烟标识,在大楼入口处有LED走字控烟标语;小卖部禁售香烟及无烟广告;设了室外吸烟区并有引导标识和吸烟有害警示标语;根据规定,设立戒烟咨询门诊;每个楼层有控烟督导员,医务人员积极向病人及家属、探视者等进入医院的人群宣传吸烟的危害，并带头自觉执行医院禁止吸烟的有关规定.。

我院的健康教育促进工作取得了一定的成绩，但也存在一些问题，如人员有限，宣传的深度和力度不够，一些健康教育工作无法深入开展。今后，我们要着重加强健康教育的规范化、制度化建设，加大宣传力度和深度，促使更多的人们加入到健康教育的行列中来，通过医院的不懈努力和全社会的共同关注下，让医院的健康教育事业做得更好。

报告

医院自查报告 篇4

为阻断病原体在医疗机构内传播，降低感染发生风险，有效控制新冠病毒疫情，保障人民群众和医务人员生命健康安全，我院对新冠肺炎防控工作进行了自查，现报告如下：

1、加强预检分诊管理工作

规范设立了预检分诊工作台，实行预检分诊制度，入院人员一律测体温、扫码、登记，培训专人负责预检分诊工作，工作人员实行AB岗制度，保证人员二十四小时在岗在位，完善预检分诊流程，预检分诊流程上墙，预检分诊流程入脑入心，预检分诊与发热筛查门诊有效、无缝衔接，专人陪同引领至发热筛查门诊，路线科学。

2、加强发热筛查门诊管理工作

发热筛查门诊位于预检分诊右侧3米处，独立于普通门诊区，指引标识醒目，门诊标识清楚、醒目，发热筛查流程、转移制度上墙，明确相关流程，配备经培训合格的医师4名，实行24小时值班制度，保证人员在岗在位。

3、降低医疗机构内感染风险

加强院感防控管理工作，梳理院感防控流程，开展医务人员院感防控培训4次，开展院内感染感染控制督导检查3次。

严格落实感控防控分区管理，发热筛查门诊通风良好，设置有清洁区、潜在污染区、污染区，保证了医务人员工作环境安全。

科学规范开展个人防护。医用防护用品集中统一管理，根据不同岗位，按照防护需求，科学分配防护用品，既保证安全有效防护，又保证防护物资不浪费。

科学排班，加强医务人员关怀，降低医务人员感染风险。根据工作强度、性质的不同，考虑个人、生理等方面，科学排班，保障医务人员休息、饮食，进一步降低医务人员感染、暴露的风险。

4、科学开展正常诊疗工作

根据门诊就医需要，合理配资医疗资源，内科、外科、检验科、放射科等科室正常诊疗，保证了正常诊疗工作的开展，规范执行“一人一室戴口罩”工作流程，降低院内感染风险。

存在的问题：

1、部分防控物资有缺口，例如口罩等防护用品，接下来将持续联系供应商，加强采购，保证物资数量、质量。

2、随着疫情的持续，部分医务人员个人防护意识降低，例如手卫生等不到位，接下来将加强督导、培训，时刻以“战时”情况要求。

医院自查报告 篇5

中卫市中医医院

2011年上半年开展创先争优活动自查报告

（2011年7月25日）

根据《中共中卫市卫生局委员会卫生系统2011年创新争优活动工作安排》（卫卫党发[2011]05号）文件精神，自1月份开始，在全院党组织和党员中深入开展了创先争优活动。日前，我们对活动进行了自查。现将活动自查情况汇报如下：

一、基本情况

医院党总支现有党员64名。其中，正式党员63人，预备党员1人。

二、精心组织周密安排

为进一步开展好“创先争优”活动，院党总支和班子成员高度重视，及时召开了医院党总支会和院委会会议，就开展此项工作进行了深入细致的研究、部署。

一是成立了组织，明确了责任。医院成立了开展创先争优活动领导小组和办公室，明确了职责和任务。

二是制定出台切实可行的实施方案。我们结合医院的具体情况，制定了符合医院院工作实际的《中卫市中医医院二〇一一年创新争优活动工作安排》（卫中医党发[2011]12号）。

三是扎实开展理论学习活动。结合学习贯彻《廉政准则》活动，我们组织各党支部和广大党员加强思想教育，以学习“****”重要思想和党的十七大、十七届四中全会精神、党风廉政建设的各项制度为主要内容，学****同志在庆祝中国共产党成立90周年大会上的讲话，学习在全市开展“建设和谐富裕新中卫”大讨论活动会议精神和马廷礼书记的讲话，切实加强党性修养和作风养成，提高廉洁自律和自觉接受监督的意识，认真学习贯彻***同志重要批示精神广泛开展向杨善洲同志学习活动，结合“六.五”普法、学习有关卫生法律法规，把职业道德教育与行业规范、服务规范、学习《公民道德实施纲要》、《医务人员道德规范》等结合起来，号召广大党员积极投入到创先争优活动中来。

通过认真学习，全院广大党员进一步增强了对活动的重要性、必要性和紧迫性的认识。

3、 积极开展创先争优系列活动。

一是加强组织建设，提高创造力、凝聚力和战斗力。党的组织建设是党建工作的核心，发展和管理党员是组织建设的重中之重。我们将正确把握新形势下发展党员工作的指导思想、工作方针和工作要求，始终把握“坚持标准，保证质量，改善结构，慎重发展”的方针，注重扩大入党积极分子队伍，注重培养教育，把工作一线的骨干和优秀青年吸收到党组织中来。

在2010－2011年度的党员“评星定格”活动中，25名党员被评为“优秀”格次，40名党员被评为“合格”格次，无“基本合格”和“不合格”党员。

2010年至现在，共有7名青年向党组织递交了入党申请书，其中：有2名同志已转为正式党员，1名发展为预备党员，4名被确定为入党积极分子。

二是根据市委和市卫生局党委安排，我院在65名党员中深入开展了市卫生局领导点评支部，支部书记点评党员活动。市卫生局领导意见处活动提出建议9条；在党支部书记对党员的点评中，提出了15条建议，归纳为4条。同时，按照要求，开展了2011年党员公开承诺活动，并对承诺书进行了评估。

并将承诺书向全院进行了公示。

三是开展手拉手结对活动。根据市委和卫生局党委统一安排，医院党总支与迎水桥镇迎水村党支部结成帮扶对子，开展了党员“手拉手”结对帮扶活动。医院捐款4000元，党员捐款3150元，共7150元，用于村里200米道路的修缮。

医院还制定了一项优惠政策，对s水村到我院的住院病人给予10％的优惠，例如* *费用，护理费和手术费。春节前夕，医院向村党员赠送了1000斤面粉；免费发放20名患病党员和群众**，发放药品200余元。

四是为了深化创先争优活动，2011年7月12日，医院党总支委员、副院长秦怀仁同志率领医院党政工团负责人及医护人员一行8人，带着全院300多名职工的深情厚谊和医疗器材、药品前往市福利院，在冯院长的陪同下对福利院的孤寡老人及残疾人四十余人进行了免费体检及**，发放药品价值600余元。并于2011年上半年发动全院在职职工进行爱心捐款，募得善款6450元，上交于市残联，用于开展助残活动。

医院自查报告 篇6

一、医院基本情况

市人民医院创建于1949年，是集医疗、科研、教学、预防、**为一体的一级综合性医院。医院有23个病房和57个专业科室。其中省级重点学科2个，省级重点建设学科1个，市级重点学科15个。

计划开张床位1100张，年门诊量1万余人次，出院病人1万余人次。医院现有在职职工1304人，其中专业技术人员1123人，专业技术人员中，有高级职称179人、中级职称391人，拥有博士人、硕士人。目前，该院有ge双螺旋ct，ge0

2t磁共振、柯尼卡cr系统、意大利数字胃肠机、岛津x光机、博士伦准分子激光系统、美自动生化分析仪、storz腹腔镜系统、史赛克关节镜系统、德国速灵超声刀、drager麻醉机、drager呼吸机、b.braun血液透析仪、瑞典金宝crrt、丹迪肌电图机、olympus电子胃镜、蔡司脑外科显微镜等大型设备550余台（套）。医院积极开展新业务、新技术，整合优化现有医疗资源，开展冠状动脉搭桥、心脏瓣膜置换、先天性心脏病等手术。

2008年至2010年，我院共发生医疗投诉71例。其中11例通过技术鉴定；鉴定率为15.5%。2例为医疗事故。

近三年来，医院赔偿总额为元、元、元，逐年递增。在纠纷过程中，患者或家属聚集在医院共5例，发生率为7.0%；严重影响医院正常的工作秩序，需要动用警力维持秩序或协同做患方工作总共7例，占医疗纠纷案例的9.

9%。医疗纠纷产生的原因主要有两个，即医院因素和其他因素。医院因素主要包括医疗过程中医患沟通不畅，诊疗常规执行不严。其他因素有：

社会对医疗行业的特殊性和医疗工作的风险认识还不够。以及许多疾病目前还无法明确诊断，亦无有效**的方法，医院的**仅能减轻症状、缓解病情，甚至**过程中会产生疾病自身的并发症的情况，从而造成患者预期效果与实际情况差距较大，从而产生纠纷。

我院患者投诉办公室设在门诊部，医务科主要负责处理本院医疗纠纷，护理部、门诊部、监察室、保卫科协调处理，业务院长具体领导，院长亲自把握。医院制定了处理医疗纠纷的责任、制度、计划、流程等规章制度。医院每年定期组织全员学习《 医疗安全管理办法》、《防范和处理医疗事故预案》、《医疗事故处理条例》等法律法规及部门规章。

每年，新员工上岗前都要进行医疗安全知识培训。明确职责，明确责任，确保医疗纠纷发生后各部门、各部门能迅速反应，相互配合，及时处理。为维护安定、和谐的医疗环境，防止较大规模的医**件发生，我院专设医疗纠纷人民调解办公室、警卫室，为调处医疗纠纷提供了必要的保障。

对于可能发生的大规模医疗事故，我院应及时向当地派出所报告，并配合* *维护医院秩序或与患者合作。尽量避免发生大规模医疗事故。

二、自查情况

根据2009年《深入展开“平安医院”创建活动实施方案》的安排意见，我们结合本医院的实际情况，按照年初的创建工作部署扎扎实实的开展了创建工作，取得了一定的成绩，通过自查总扣分4.5分，实得分195.5分（详见《医疗机构创建"平安医院"活动考核评分标准》）。

现将我院平安医院成立情况报告如下：

1、工作机制

构建平安医院，需要从一点一滴做起，需要从小事做起。我院领导高度重视“平安医院”的创建工作。把创建“平安医院”纳入工作计划，成立了以刘先哲院长为组长、相关职能科室负责人及临床科室主任、**长为成员的创建“平安医院”领导活动小组。

形成职责明确、分工明确的组织管理机构。认真制定工作计划，对院内创建工作开展专项检查和定期考核，召开专题会议解决存在的问题，确保我院创建工作取得实效。

2、依法执业

我院依法严格执行各项医疗护理法律法规和做法。医务人员严格遵守规章制度和执业标准。我院机构、人员、技术准入严格，没有超范围执业。

医院注重加强对法律法规、医务人员规章制度的学习。通过讲座、考试等培训方式，使全体员工学会规律，达到规范自理行为的目的。通过组织培训，在职员工法律法规知识培训率达到90%以上。

3、医疗质量管理

医疗质量管理是医院管理的核心内容，健全医院规章制度和人员岗位职责，严格落实医疗管理制度和医疗安全制度，深入落实院科两级医疗质量控制体系，狠抓医院内涵建设，认真落实医疗核心制度，做到人人知晓、落实到位。2010年，医院对6个病种实行单病种种质控制，22个病种实行临床路径管理，严格执行外科分类管理制度。加强对急诊科、血液透析室、重症监护室、手术室等重点科室和关键环节的监管。

加强医务人员“三基三严”训练，做到人人过关。严格执行《药品管理法》、《处方管理办法》等法律法规。

4、医院周边安全

医院周围交通、治安秩序良好，无“医托”、“号贩子”等情况的发生。院内绿色通道通畅，人车分流井然有序，医疗区秩序良好，实行全天候监控。各类医疗设备，煤、油、气、电管理责任明确，运行到位，所有设备符合国家标准。

制定了医院内部重要部门和重点科室、部门的安全管理制度和措施，对压力容器、配电设施、易燃易爆物品、毒麻药品、菌种和放射源加强了管理，定期自查自纠，严防不良事件发生。

5、医院内部管理

医疗投诉、医患纠纷处理机制完善，设立医疗纠纷调解室和警务室，设有电子监控系统，各部门、各科室能够反应迅速、配合默契、处理及时。对医患纠纷隐患要定期排查，发现并及时上报。2010年无医疗事故发生，无“医闹”事件发生。

定期排查，及早发现，妥善解决医院隐患。对医院各病房重点部位和公共场所进行电子监控；落实安全生产责任制，定期进行安全检查，及时消除安全隐患。

6、医院治安

认真贯彻《保密法》，切实做好保密工作，本单位无**势力和非法组织，院内突发公共事件和突发公共卫生事件应急预案制定完善，并定期开展针对性应急演练，以提高我院应急反应能力。医院预防职务犯罪领导机构已经建立，没有职务犯罪。医院成立了公安队伍和义务消防队。重点部门安全设施齐全，自动报警系统完好。医院的技防建设符合国家标准。

我院长期与当地派出所、街道小林园居委会保持和谐关系，经常开展交流、联谊活动，对于可能出现的意外事件，由**协同维护医院秩序，避免院内突发重大事件发生。

7、医患关系

医院的科室、专家、诊疗特色、**、收费标准、住院费用、单病种费用、门诊患者费用等信息实行全程院务公开，通过多种渠道适时发布信息，让患者充分了解其医疗信息。各科室设有宣传栏、缴费大厅设有电子显示屏、叫号系统，医技科室设有检查项目**表，医院**、报纸也适时发布最新医疗信息，便于患者查询医疗信息。医院注重加强医患沟通，成立专门的医患沟通组织，每月对患者开展满意度调查，听取患者意见，及时反馈，满意度调查满意度≥90%。

术前、麻醉、特殊检查**、输血等，严格履行告知义务，遵守知情同意患者的权益。

8、医疗纠纷处理机制

我院积极倡导司法程序依法解决医疗纠纷。2008年以来，我院共处理医疗纠纷。通过医疗事故鉴定委员会鉴定的共11例，占鉴定案例的12.0%，通过法院调解或判决的的共6例，占鉴定案例的15.

5%。从2001年起，我院每年都要参加医疗责任保险，建立医疗责任分担机制，降低责任风险。我院定期开展年度患者安全目标考核，定期召开医疗安全会议。

组织防损、防灾、防事故等应急预案和定期演练。

三、存在问题

我院财务部门、药房、放射源等重点部位的防盗报警设备已全部安装，但目前未能与110联网，此事正与本地公安机关进行商榷，即将达到要求。

由于市人民争议调解委员会尚未正式成立，我院的医疗纠纷处理工作仍以医院为主。

我院十注重院内治安管理，经常加强医疗区的巡查，我院保卫人员能熟悉犯罪活动特点和规律，但患者及家属的财物被盗事件偶有发生，此类事件不能完全杜绝。

四、改进措施

1、加强对医疗区的巡查，特别是加强住院部，缴费处等关键环节的巡查，减少院内偷盗事件的发生，尽量保障患者及家属人身财产安全。

2、加强处方、门诊病历的监管，坚持合理检查、合理用药、因病施治的原则，将门诊病历质量、合理用药情况纳入目标考核，与个人奖金挂钩，提高处方质量，力争使临床用药更合理，处方管理更规范。

3、完善院内突发公共事件应急预案，制定防恐怖等事件的应预案，并组织演练，真正做到防患于未然，有备无患。

五、建议

将“平安医院”创建工作列入单位年度社会治安综合治理考评项目，将有利于促进“平安医院”创建工作。“平安医院”创建工作是一个长期的、持续性的艰巨工程，需要**有关部门支持与投入，医院的发展同时需要一个长期的安定的氛围。

医院自查报告 篇7

医院收费员1

尊敬的院长你好!

首先感谢在医院工作的这些年,您的细心栽培.看着医院的业绩日益红火,我也有了自己的想法.

也许是受到院长您的影响,我认为什么事情只靠想是不行的,想要像你一样成功.只有从现在开始努力.继续充电,努力学到更多该学的知识.虽然有点舍不得,可是路是要靠我自己走的

所以,现在必须向您辞去现在的工作,离开这里也是我开始的第一步.希望您能理解!

望批准

同时在这里恭贺您，和睦家庭，身体健康

会想念医院的下属:

医院收费员辞职报告2

尊敬的医院领导

您好!

我因为个人诸多原因，经过深刻冷静地思考后，郑重地向医院提出辞职申请。

感谢医院给我提供进入这个团体的机会，经过一年多在医院的工作，我学到了很多知识、积累了一定的经验。同时，感谢领导和同事们在这段时间给我的`辅导和帮助，使我能更顺利的完成各种康复工作。我非常重视在医院内的这段经历，也很荣幸自己成为医院康复团队的一员。我确信这段经历和经验，将为我今后的职业发展带来非常大的利益。

我很满意医院的工作环境，但是由于一些个人原因，我不得不向医院提出辞职申请。现提交辞职申请报告，并希望在一个月内正式离职。

对于由此为医院造成的不便，我深感抱歉。但同时也希望医院能体恤我的个人实际情况，对我的申请予以考虑并批准。

医院收费员辞职报告3

尊敬的院长

你好! 首先感谢在医院工作的这些年,您的细心栽培.看着医院的业绩日益红火,我也有了自己的想法.也许是受到院长您的影响,我认为什么事情只靠想是不行的,想要像你一样成功.只有从现在开始努力.继续充电,努力学到更多该学的知识.虽然有点舍不得,可是路是要靠我自己走的 所以,现在必须向您辞去现在的工作,离开这里也是我开始的第一步.希望您能理解! 望批准 同时在这里恭贺您，和睦家庭，身体健康。

此致

敬礼!

辞职人

20xx年x月x日

【医院收费员辞职报告】

医院自查报告 篇8

医疗卫生单位开展禁烟活动以来，我部门制定了一系列禁烟工作计划、制度及实施方案，做到部门内公共场所无人吸烟，禁烟意识增强。

现将我部门具体禁烟自查工作报告如下：

一、成立控烟领导小组，落实禁烟职责

为促进禁烟工作的落实，我部门领导召开禁烟大会，号召全部门职工戒烟、禁烟。同时，成立控烟领导小组，由纪检书记武艳任组长，王保春任副组长，并把控烟工作纳入工作计划。领导小组按照上级禁烟规定，严抓我部门禁烟工作，有效控制部门内吸烟的现象。

二、加大宣传力度，提高职工禁烟意识

为了积极开展禁烟宣传，提高全部门职工的禁烟意识，增强“被吸群”人群的健康意识，自我保护能力，进一步提高控烟力度。我部门利用例会，结合“世界无烟日”组织开展禁烟宣传教育，并在入口处、楼梯等醒目位置设置禁烟标识，使部门内职工及患者掌握戒烟、禁烟及吸烟有害健康的知识，室内完全禁烟。

三、加强督导检查，促进各项控烟制度落实

为了确保禁烟工作落到实处，全部门实现无烟环境，对职工吸烟予以警告，并且每周不定期组织抽查，重点检查科室禁烟制度建立与落实情况，把检查发现的问题及时反馈，并要及时整改。

四、履行责任义务，形成戒烟、劝阻吸烟的良好氛围

为了严格执行禁烟措施，以及帮助职工戒烟，我部门明确规定中层以上干部要积极投入到全面戒烟活动的宣传工作中，不带头吸烟，主动戒烟，积极宣传吸烟危害健康的知识，规劝吸烟者戒烟。逐步提高吸烟者的戒烟率，降低人群吸烟率，形成戒烟、拒烟、劝阻吸烟的良好氛围，积极倡导健康的生活方式。

五、严格监督检查，禁止销售烟草制品

我部门内部无商店、小卖铺，无出售烟草制品的情况。

自我部门开展禁烟活动以来，禁烟效果十分明显，不仅符合健康教育、禁烟活动的要求，而且提高了我部门职工及社会吸烟人士对烟草危害健康知识的认识，增强了全部门职工拒绝香烟的自制力。在今后的工作中，我们将继续抓好禁烟工作，尽最大努力创建一个清洁、美丽、纯净的健康环境。

医院自查报告 篇9

收费员自查报告

自我参加工作十余年来，一直勤勤恳恳，兢兢业业，但这并不代表我已经成为了一名优秀的收费员，我的不足之处依然可圈可点，经自我反思，总结如下：

第一，为司乘人员的服务意识仍需提高，我们的收费工作本就是为了服务司乘，让每一位司乘人员高兴而来，快乐而归，所以树立较强的服务意识是非常必要的，就我个人而言，服务意识已然具备，但在如何更好的服务方面却没有下足功夫，这需要对服务理念有更深层次的理解，对服务态度有更完善的准备，对服务质量有更严格的要求，从多方面、多层次的去提高和完善。

第二，上班期间偶有注意力不集中的现象发生，一天12小时当班期间，注意力不集中是不可避免的，但是收费工作无小事，工作中应当尽量使这种情况的发生率降到最低，防止因个人的疏忽大意给收费工作和收费站带来不良的影响。

第三，思想上自我学习，自我反省的意识不强，古语有云：五日三省吾身，作为一名收费员，更应该常自查，常自省，将工作中的不足加以总结，时常改进，不断提高，只有这样循序渐进的完善自身，才能向一个优秀的收费员靠拢。

总结不足才能更好的前行，在实际的工作中，更要时刻用收费员的职责严格要求自己，用服务的理念指导工作，在不断自我反省中得到升华。

医院自查报告精品9篇

与幼儿教师教育网的编辑一起深入了解“医院自查报告”从一个截然不同的视角来看待它，如果您发现了一些好的销售优惠，请与您的朋友们分享。大家都知道，实践是开启理论宝库的关键，在我们平凡的日常生活中。报告与我们的生活息息相关，编写报告要全面系统地分析某个阶段的工作和学习。

医院自查报告 篇1

一、领导重视，制定有效的管理机制，明确职责。

1、我院领导班子高度重视，以身作则，主动控烟、戒烟，积极带动全院控烟，将“创建无烟医院”纳入我院的工作计划。

2、成立控烟领导小组：张跃辉为组长，张进如、王会成、杨梅为副组长的控烟小组，全面负责医院控烟工作；成员由各科室主任担任，负责本科室的禁烟工作，包括对本科室人员控烟的培训、监督和劝止患者朋友的吸烟行为，大力宣传吸烟的危害。

3、成立控烟巡查小组、督查小组。巡查小组由保安及清洁人员组成，负责医院所属区域清洁卫生。督查小组由科主任组成，负责定期对各区域进行检查。

二、健全有效的奖惩制度，努力鼓励干部职工控烟、戒烟。

1、明确规定了科主任、护士长及全体工作人员有共同负责医院病房、办公室、走廊、楼道和电梯厅等公共场所禁止吸烟的监督管理的`责任，有责任和义务对在禁止吸烟场所内的吸烟行为进行规劝、制止。

2、巡查小组定期对各职能部门和临床科室进行检查，已对2名吸烟的本院职工，进行劝阻吸烟及戒烟，并已完全戒烟。

三、开展多种健康教育，人人参与控烟活动。

1、3月初，由我院班导班子组织实施，成功开展了一次“戒烟技巧”的动员大会，会上由我院领导杨梅讲述。参加会议的员工深刻的了解了吸烟的危害与戒烟的技巧。

2、10月x日下午，组织我院全体干部职工进行“控烟知识”讲座，由内科徐伟主任为我们培训。提高了我院干部职工对吸烟危害的认识，加强我院全体人员控烟、戒烟的能力。

3、除此之外，由控烟小组及各科室组织，在全院进次两了次禁烟自查，进一步强化医务工作者的控烟意识。

四、加大宣传力度，获得社会各界支持，落实无烟环境。

1、通过通过控烟健康教育、控烟培训、宣传单、宣传画等多种形式，向社会各界人士宣传我院“创建无烟工作”活动，以获得社会各界的理解与支持。

2、在病房、走廊、及各办公场所，实行全面禁烟，无烟具摆放。在明显位置设立禁烟告示牌，张贴禁烟标识，全面告知医院员工、患者、家属及来访者不得在医院室内吸烟。目前为止，新制禁烟标识10余块，宣传画2块，宣传吸烟危害2处。

医院自查报告 篇2

       药剂科持续改进自查报告

       依照《武威市中医医院关于开展以“以病人为中心，发挥中医特色优势，提高中医临床疗效”为主题的持续改进活动方案实施细则》，药剂科及时开展了自查自纠工作，就存在的问题制定了持续改进整改措施并逐步予以落实。具体情况汇报如下：

       一、自查情况：

       3.4.2、2022年上半年门诊处方中，中药处方占65%，大于60%。标准分值10分，实得分10分

       3.4.3、2022年上半年中药饮片处方数占门诊处方总数的40.21%，大于30%，标准分值10分，实得分10分

       5.1.1、有中药饮片采购制度，采购中药按规定编制采购计划并逐级审批，供应商资质齐全。标准分值4分，实得分4分

       5.1.2、有完善的供药企业药品质量评估细则，每季度进行中药饮片质量评估并有记录。有评估结论档案，档案资料包括评估记录、药品检验报告书、配送公司资质。标准分值6分，实得分6分

       5.1.3、实行批准文号管理的中药饮片有相应的注册证书复印件。标准分值4分，实得分4分

       5.1.4、建有中药饮片验收制度，验收记录完整，每批药品均有入库清单，有退货记录。标准分值4分，实得分4分

       5.1.5、建有中药饮片储存管理规范和制度，现场检查中药饮片无变质、生虫、串药等现象，有通风、防潮、防雨、防鼠、冷藏等设施，养护记录完整。标准分值6分，实得分6分

       5.2、有295种小包装中药饮片，但没有小包装中药饮片处方。标准分值5分，实得分0分

       二、存在问题

       现有小包装中药饮片295种，由于配送公司小包装中药饮片生产线尚未建立启动，短缺品种不能补充，目前小包装中药饮片无法正常运行。

       三、整改措施

       积极与各配送公司沟通协调，尽快解决短缺品种配送问题，制定完善小包装饮片采购目录，争取尽早落实小包装饮片的正常使用。

       药剂科

       2022.8.5

医院自查报告 篇3

一、

1、成立了信息安全检查领导小组，由王学伟院长任组长，副院长朱光耀任副组长，信息科林伟明等为组员，负责对全医院的重要信息系统全面排查并填记有关报表，建档留存。

2、信息安全检查小组对照网络与信息系统的实际情况进行了逐项排查、确认、并对自查结果进行了全面的核对、梳理、分析、整改，提高了对全站网络与信息安全状况的掌控。

二、信息安全工作情况

信息安全检查行动小组对医疗信息系统的情况逐项排查。

1、 系统安全基本情况自查

医疗信息系统为实时性系统，对医院主要业务影响较高，系统均采用windows操作系统，灾备情况为系统级灾备，采用金山网络版杀毒软件与防火墙。

2、 安全管理自查情况

人与管理方面，指定专职信息安全员，成立信息安全管理机构。重要岗位人员全部签订安全保密协议，制定了《人员离职离岗安全规定》、《外部人员访问审批表》，资产管理方面，

指定了专人进行资产管理，完善《资产管理制度》、《设备维修和报废管理制度》建立了《存储介质管理记录表》。运行维护方面，建立了《客服系统维护标准》、《运行维护操作记录表》，完善了《日常运行维护制度》。

3、 网络与信息安全培训情况

制定了《依兰县中医医院信息安全培训计划》，20xx年上半年组织信息安全教育培训2次，接受信息安全培训人员50人，占我院总人数40%以上，组织信息安全管理和技术人员参加专业培训1次。

4、 信息安全应急管理

我院制定了本年度信息安全应急预案，对可能发生的各类信息安全事件做到心中有数，对重点业务计算机经常备份数据、本年度没有发生信息安全事故。

自查发现的主要问题

1、安全意识不够，需要继续加强对医院职工的信息安全意识教育，提高做好安全工作的主动性和自觉性。

2、规章制度体系初步建立，但还不完善，未能覆盖到信息系统安全所有方面。

3、设备维护，更新还不够及时。

三、改进措施与整改

根据自查过程中发现的不足，同时结合我院实际，将着重对以下几个方面进行整改：

1、加强医院职工信息安全教育培训工作，增强信息安全防范和保密意识。

2、要创新完善信息安全工作机制，进一步规范办公秩序，提高信息工作安全性。

3、不断加强计算机信息安全管理、维护、更新等方面的资金投入，及时维护设备、更新软件，以做好信息系统安全防范工作。

医院自查报告 篇4

医院感染管理自查报告

一、

医院感染是指在接受医疗服务的过程中，由于病人、医务人员或医疗环境等多种因素而引起的感染。它是医疗机构面临的重要问题之一，直接关系到患者的生命安全和医疗质量。为了有效预防和控制医院感染，我院针对自身情况进行了全面的感染管理自查，并制定了相应的改进措施。

二、患者管理自查

患者管理是预防医院感染的首要环节。对患者的感染风险评估、入院前的筛查措施、手术室的预防性用药和手术操作规范等进行了自查。通过自查发现，我院在患者管理方面存在以下问题：部分临床科室未完善患者感染风险评估制度，导致高风险患者未能及时识别和管理；操作室手术器械清洁消毒不到位，存在交叉感染的风险。为改进这些问题，将加强对医务人员的培训，完善感染风险评估制度，并定期开展手术室的质量评估，确保手术操作规范。

三、医务人员自查

医务人员是医院感染防控的重要环节。对医务人员的手卫生、病区消毒、感染控制培训和个人防护装备的佩戴等方面进行了自查。自查发现，部分医务人员在手卫生方面存在不规范的现象，个别病区消毒措施不到位。为改进这些问题，将加大对医务人员的培训力度，提高其手卫生操作规范。同时，加强对病区消毒工作的监督，确保消毒措施的科学性和有效性。

四、环境管理自查

医疗环境是医院感染控制的重要因素之一。对病区环境的清洁消毒、空气质量控制和医疗废物处理等方面进行了自查。自查发现，个别病区的清洁消毒措施不到位，医疗废物处理存在隐患。为改进这些问题，将加强对病区环境的监测和管理，定期对环境进行清洁消毒，并制定和执行严格的医疗废物处理制度，确保废物的安全处理和处置。

五、改进措施

1.完善感染风险评估和患者管理制度，提高对高风险患者的识别和管理；

2.加强医务人员的培训，提高其手卫生和个人防护装备的规范使用；

3.严格操作室的手术器械清洁消毒工作，确保手术操作安全无菌；

4.加强对病区环境的清洁消毒，提高空气质量控制水平；

5.制定和执行严格的医疗废物处理制度，确保废物的安全处理和处置。

六、结语

通过对医院感染管理的自查，深刻认识到医院感染的严重性和复杂性。同时，也意识到自身存在的问题和不足。在今后的工作中，将持续改进感染管理措施，提高医务人员的防控意识和技能水平，切实保障患者的安全和医疗质量。只有如此，才能做到医疗安全、患者满意的目标。

医院自查报告 篇5

为了预防、控制和消除传染病在我院管辖地的发生与流行,对传染病防治实预防为主的方针,防治结合、分类管理、依靠科学、依靠群众,我们对我院传病管理进行了自查,现报告如下

一、规章制度

领导对全院的传染病管理非常重视,在组织机构成立以后,以《传染病防治法》为依据,建立了一系列的规章制度,包括:“传染病管理制度”“预检分诊制度”、“诊断及转诊制度”、“传染病登记报告管理制度”、“网络直报制度”、“门诊住院登记管理制度”、“检验放射登记管理制度”、“传染病报告培训制度”作到了对传染病的管理有法可依、有据可查。

二、人员职责

从院领导到传染病管理的相关人员,作到了分工明确,相互配合,职责分明。外科、內科、妇产科、专家门诊对传染病进行疫情报告、疫情登记,通过传染病漏报自査记录表发现,各个科室并无漏报例数,传染病报告及时率为100%。防保科相关人员对传染病管理、疫情报告检査、访视、督察、死亡病例调査等工作进行了具体分工,作到了各司其职,各尽其责,工作有条不紊。

三、人员培训

我们为了规范传染病的管理,对全院医务人员进行了培训,组织全体职工复学习了《中华人民共和国传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》等法律法规以及上级卫生行政主管部门的有关文件精神,并组织学习了“肺结桉”、“脊髓灰质炎”、“麻疹”、“爱滋病”、“手足口病”等传染病相关的理论知识,反复学习了我院有关传染病管理的各项规章制度,提高了医务人员对传染病的认识和专业水平。

四、加强疫情管理

根据我院传染病疫情报告制度,报告疫情有专人负责,甲类传染病和乙类传染病中的爱滋病、肺炭疽、“非典”、“禽流感”等病人、病原携带者和疑似病人,两小时内进行网络直报,同时于6小时内向区cdc报出传染病疫情报告卡;乙类传染病病人和或疑似病例,2小时内网络直报,同时于12小时内向区cdc报出传染病疫情报告卡;丙类传染病病人和/或疑似病例,于24小时向区cdc报出传染病疫情报告卡；

门诊各科、急诊室,均填写了门诊日志,若发现传染病人或可疑传染病填写在传染病登记本上,并填写疫情报告卡,送本院保健科,各登记本均已逐项详细填写,便于查询。

医院规定符合下列条件者给予表扬、奖励

1、疫情管理做到四有:①有领导分管;②有专人负责;③有健全的管理制度(包括报告、检查、奖惩等);④有传染病及疫情访视等的登记制度

2、疫情报告做到三不:不漏报;不迟报;不错报

3、传染病报告卡填写完整,字迹清楚,合格率达1009%

4、疫情月、年报表上报及时,数据准确、全面、报告率达100%

5、处理疫情及时,疫访登记记录详细、完整、个案调査填写真实、归档及时,访视率达100。

对于违反“中华人民共和国传染病防治法”、疫情报告制度,根据其性质情节和对学校危害的程度给予惩：

1、违法行为情节轻者,给予批评教育,限期改正

2、改进不力,继续违犯者,除批评教育、限期改正外,给予罚款,罚款数额根据违法性质,危害程度扣除当月奖金的20~50%

3、行政处分:工作不认真,责任心不强,造成传染病流行,给予当事人直至开除公职的处分

4、追究法律责任,对玩忽职守造成甲类传染病、爱滋病、肺炭疽的发生和流行及乙、丙类传染病的暴发流行者,追究法律责任。

五、不足之处

1、人员学习不够,个别对《中华人民共和国传染病防治法》还不是很熟悉制度还需进一步落实

3、有关传染病管理的硬件条件还需进一步改善

医院自查报告 篇6

       辛集康辰医院 依法执业自查报告

       根据辛集市卫计局关于医疗机构依法执业会议精神，我院就该项工作召开了院长专题办公会、全员动员大会，对我院依法执业自查工作进行周密部署安排，组成专项整治工作小组落实该项工作，现将自查情况汇报如下。

       一、认真组织，全面排查

       我院安排一名副院长牵头，抽调相关部门工作人员6名，组成依法执业专项整治工作组，按照医疗机构依法执业标准要求，在全院范围进行排查督导、发现问题，梳理归纳、制定整改措施。

       二、自查情况

       1、医疗机构执业许可情况

       能够按照《医疗机构执业许可证》的执业登记要求、严格执行变更登记、校验及有效期延续审批程序，无过期现象。编制床位、科室设置、人员配备、房屋设施、设备配置、制度职责等方面，符合《医疗机构基本标准》。

       2、医务人员资质情况

       我院不存在使用非卫生技术人员从事医疗卫生技术工作（包括不使用卫生技术人员从事本专业以外的诊疗活动；执业人员均已在主管部门注册；执业人员严格执行注册规定

       1 的执业类别、执业地点、执业范围、诊疗科目；确保执业助理医师不单独执业活动。

       3、医疗机构执业情况

       无超范围或空项诊疗项目；未发现故意放宽收住院标准、无挂床、空床、虚假住院情况；未发现假病历、假诊断或虚开诊疗费用情况，大型设备能够合理合法使用，医疗质量安全核心制度以及诊疗合理性评价基本得到落实。

       4、药品耗材管理情况

       能够按照《处方管理办法》正确开具处方，处方点评以及落实；目前我院未使用精麻药品；药品采购、入库、储存、保管、请领、审核、发放、使用等环节，符合有关规定；无违规购销存放核准外药品制剂与耗材。

       5、医疗广告

       能够严格遵守《医疗广告管理办法》，不存在违规刊登、播发、张贴医疗广告等现象。

       四、存在问题

       1、部分门诊处方欠规范；

       2、个别医师门诊日志病历书写欠规范。

       3、18项医疗质量管理核心制度落实有死角欠缺。

       五、整改措施

       1、通过不同形式，增强全员依法执业认识。

       2、强化18项医疗质量核心制度督导。

       3、落实奖惩。

       2022年10月19日

医院自查报告 篇7

标题：爱婴医院自查报告：致力于为宝宝的健康提供最优质的医疗服务

在快速发展的现代社会，孩子们的健康和成长变得越来越重要。作为全国知名的儿科医院，爱婴医院一直以来都致力于为宝宝们提供最优质的医疗服务。为了确保我们不断为孩子们的健康发展提供卓越的医疗服务，我们进行了一次全面的自查，以评估我们的机构的表现并制定改进计划。

首先，我们关注的是医生团队的资质和专业性。爱婴医院始终重视医生的培训和提升，我们组建了一支高素质的医生团队。每位医生都经过严格的选拔，并具有丰富的儿科医学经验。我们的医生不仅具备扎实的专业知识，还注重与家长和宝宝的沟通，以建立良好的医患关系。我们的自查表明，医生团队的整体专业性良好，但我们也发现有些医生在沟通上仍有不足之处。因此，我们将加大对医生的培训力度，提升他们的沟通能力，以更好地满足患儿和家长的需求。

其次，我们关注的是医院环境的卫生与安全。在爱婴医院，我们十分重视卫生与安全。我们每天对医院的各项设施和卫生进行全面检查，并且严格执行消毒和感染控制程序。自查报告显示，我们的医院环境整洁度达到了很高的标准，这对减少传染病的发生具有重要意义。然而，我们也发现了一些潜在的安全隐患，如医疗设备运作不良和紧急情况处理不当等。我们将立即进行改进，确保宝宝们能在一个安全和舒适的环境中接受治疗。

此外，我们还关注医疗服务的效率与质量。为了提高服务效率，我们建立了全面电子化的病历系统，确保医生能够快速地查看患者的病史和诊断结果。自查结果表明，我们的电子化系统在提高服务效率方面发挥了积极的作用。然而，我们发现一些患者在就诊过程中长时间等待医生，导致治疗延误。为了改善这一问题，我们将优化预约和就诊流程，提高医生的工作效率，缩短患者等待时间。

最后，我们关注医院的服务态度和患者满意度。我们始终坚持提供温暖、关怀和专业的服务，以满足家长和孩子们的需求。自查报告显示，大部分家长对我们的服务态度和专业水平表示满意，但也有少数家长提到他们对医生的解释不够清楚和耐心等问题。我们会进一步加强培训，确保医生能够更好地与家长沟通，解答他们的疑虑，提高患者的满意度。

综上所述，爱婴医院通过这次自查发现了一些不足之处，但我们也看到了我们所取得的成绩。我们将以此为契机，进一步提高医生团队的专业素质，加强医院环境的卫生与安全，提高医疗服务的效率与质量，改善医院的服务态度和患者满意度。我们坚信，在全体员工的共同努力下，爱婴医院将为宝宝的健康提供更优质的医疗服务。

医院自查报告 篇8

一、管理机构

院领导对我辖区的传染病管理非常重视，成立了杨铁成院长为组长，胡会平副院长为副组长，各相关科室负责人为主要成员的“预防突发公共卫生事件领导小组”，从组织机构上保证了传染病的规范化管理。

二、规章制度

在组织机构成立以后，以《传染病防治法》为依据，建立了一系列的规章制度，包括：“疫情报告制度”、“疫情登记制度”、“门诊病历日志制度”、“传染病管理制度”、“传染病疫情报告制度”、“传染病疫情管理检查制度”、“传染病疫情资料建档制度”、“传染病疫情管理奖惩制度”、“消毒隔离与个人防护制度”、“发热门诊工作制度”、“隔离留观室工作制度”、“肠道门诊工作制度”、“传染病管理科工作制度”等，作到了对传染病的管理有法可依、有据可查。

三、人员职责

从院领导到传染病管理的相关人员，进行了具体的分工，作到了分工明确，相互配合，职责分明。对疫情报告、疫情登记、传染病管理、传染病疫情管理检查、传染病疫情资料建档、传染病疫情管理奖惩均有专人负责，传染病管理科还对传染病计划免疫、传染病管理、疫情报告检查、访视、督察、死亡病例调查等工作进行了具体分工，作到了各司其职，各尽其责，工作有条不紊。

对传染病管理科及其相关人员、发热门诊、肠道门诊医师制订了岗位职责和规章制度。

四、人员培训

我们为了规范传染病的管理，对我院医务人员进行了培训，组织我体职工反复学习了《中华人民共和国传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》等法律法规以及上级卫生行政主管部门的有关文件精神，并组织学习了“传染性非典型性肺炎”、“传染性高致病性人禽流感”、“肺结核”、“脊髓灰质炎”、“麻疹”、“爱滋病”、“流脑”、“乙脑”等传染病相关的理论知识，反复学习了我院有关传染病管理的各项规章制度，提高了医务人员对传染病的认识和专业水平。

五、应急措施

我院成立了由院长为组长的传染病防治领导小组、应对突发公共卫生事件医疗急救小组和急诊抢救领导小组，一旦发生突发公共卫生事件或传染病在我镇流行，由相关人员立即报告我院，传染病防治领导小组和辖区预防突发公共卫生事件领导小组，采取相应的措施，同时医疗急救人员长期处于备用状态，随时听从指挥，随时出动，必要时，辖区可以随时启动突发公共卫生事件应急予案，对传染病的流行或突发公共卫生事件进行紧急处理。

六、疫情管理

根据我院传染病疫情报告制度，报告疫情有专人负责，按照传染病防治法要求及时向上级cdc报出传染病疫情报告卡；

门诊各科均填写了门诊日志，若发现传染病人或可疑传染病人，填写在传染病登记本上，并填写疫情报告卡，送本院保健科，各登记本均已逐项详细填写，便于查询。

各门诊日志，每月统计一次，于26号前将统计数目送保健科，保健科由专人负责统计，并报上级卫生行政主管部门。

保健科负责疫情的医师，随时进行了督促、检查、指导本院各科室医师做好疫情报告。每月对肠道门诊及有关科室进行检查，核对疫情一次，将查对情况做好详细记录存档备查。分管公共卫生院长对本院的疫情报告管理进行了不定期检查。

医院规定符合下列条件者给予表扬、奖励：

1、疫情管理做到四有：

①有领导分管；

②有专人负责；

③有健我的管理制度（包括报告、检查、奖惩等）；

④有传染病及疫情访视等的登记制度。

2、疫情报告做到三不：不漏报；不迟报；不错报。

3、传染病报告卡填写完整，字迹清楚，合格率达100%。

4、疫情月、年报表上报及时，数据准确、我面、报告率达100%。

5、处理疫情及时，疫访登记记录详细、完整、个案调查填写真实、归档及时，访视率达100%。

对于违反“中华人民共和国传染病防治法”、疫情报告制度，根据其性质、情节和对辖区危害的程度给予惩罚：

1、违法行为情节轻者，给予批评教育，限期改正。

2、改进不力，继续违犯者，除批评教育、限期改正外，给予罚款，罚款数额根据违法性质，危害程度扣除当月奖金的20~50%。

3、行政处分：工作不认真，责任心不强，造成传染病流行，给予当事人直至开除公职的处分。

医院自查报告 篇9

食堂管理自查报告

学校按照上级要求，对学生、家长和社会高度负责。全面自查，现将自查工作报告如下： 一是高度重视思想实践工作。

学校成立了以校长李元庆为首的食品卫生安全管理领导小组。王四平老师担任食堂采购员，李元新担任保管人。食堂员工7人。学年伊始，制定了学校后勤工作方案，对学校食堂的食品卫生工作进行监督。 8月31日，召开学校第一次定期后勤工作会议。会议再次明确了学校食品安全卫生工作职责。事故应急预案和报告制度，食堂食品卫生定期检查或不定期抽查。二是完善食品卫生制度，做到有章可循。

食堂管理员负责具体的管理工作，建立了餐饮卫生管理制度、食堂管理制度、食堂消毒制度、食品采购制度、采购凭证制度、食品原料收储系统、食品储存卫生系统、粗加工间卫生系统、蒸煮间卫生系统、员工体检培训系统等。

做好源头管理，把控食品采购，严防食物中毒事故的发生。食堂与多家食品供应商签订了食品供应协议。从未经许可的供应商处购买食物。

验收合格的原材料入库。仓库检查员认真负责。每次采购的食品原料都必须认真验收，严格保证原料质量，不准劣质食品和“三无”食品入库。

确保良好的食品卫生。在保证食品原料质量的同时，做好消毒、清洁等食品卫生工作，确保师生吃“放心菜”。从挑选和洗涤到制作和餐饮，责任在人。

遵守样品保留制度。每个品种留样量不少于200克，冷藏保存48小时，并做好留样记录。

从业人员经过认证可以以标准化的方式工作和操作。食堂员工定期参加卫生防疫部门的体检和食品卫生知识培训，并取得培训证书和健康证书。按规定穿工作服、戴工作帽，并能留长发、长指甲、手饰。注意个人卫生和环境卫生。有专门的衣柜，个人衣物不带入食品处理区。每天不定期进行垃圾清扫，食堂各区域卫生状况良好。

综合处定期收集师生对饮食、卫生、服务态度等方面的意见和建议，定期组织学生代表进行评价，检查用餐质量和数量。

三、存在的问题：

部分师生安全意识不强，食品安全敏感性不足。由于仓库面积有限，有些物料存放时离墙不够远，纱窗没有起到合理的作用。

四、整改措施：

注重宣传教育，增强师生食品卫生安全意识。经常利用早会、红领巾广播等方式，对学生进行有针对性的食品卫生宣传教育，教育学生不要买过期食品和买菜三不准。为改善个人卫生和环境卫生，要求学生勤洗手、勤剪指甲、勤换衣服、勤换被子，防止病毒传播和预防。促进学生养成强烈的意识和良好的习惯。

建立责任监督机制，不断完善和更新各项管理制度，做到：制度上墙、责任到人、执行到位。定期召开食堂工作人员会议，经常组织食品卫生安全知识，提高安全意识和管理水平。

今后，学校将以此次检查为契机，进一步加大工作力度，不断改进，使学校食堂的食品安全工作再上一个新台阶。

医院自查报告

一般来说，有付出就有收获，我们为了更好地陈述自己的工作。我们经常会撰写报告，时常撰写报告可以帮助我们总结经验。希望推荐的这本书“医院自查报告”对您有所帮助，本文力求为您的工作和生活提供更实用的工具和技巧！

医院自查报告 篇1

根据我市卫计委及县卫计委的督导检查通知，我院结合具体实际，按照上级的创建工作部署扎扎实实的开展了创建“平安医院”工作，按照构建社会主义和谐社会的要求，坚持预防为主、依靠群众的方针，结合医院工作特点和实际，以医疗质量为重点，以建立健全长效工作机制为核心，抓好医疗规范执行、医患沟通管理和职业道德建设，切实抓好生产、生活安全，努力构建一个和谐、安全的就医环境和工作生活环境。现将我院的自查工作汇报如下：

一、工作要求

1、提高认识，摆上位置。把“平安医院”的创建工作摆到重要位置上。从创造良好的医疗环境的认识出发，从我院就诊病号多，人口流量大，人员构成复杂的特点出发，切实解决了干部职工在民主意识、法制观念、服务意识等方面存在的问题，提高了职工队伍的思想政治素质。

2、结合实际，突出重点。我们在全院医护人员的头脑中确立大平安的观念，按照确保大稳定、大安全的要求，对带有普遍性、全局性的热点问题予以高度重视，统筹考虑，既要全面抓，更要结合实际突出重点抓。始终把医院的稳定、患者和职工的生命、财产安全作为建设“平安医院”的重中之重。

3、加强宣传，营造氛围。我们通过形式多样的，最大限度地广泛宣传，营造了人人关心、人人支持、人人参与“平安医院”建设的浓厚氛围。充分的调动了广大职工参与建设“平安医院”的积极性和创造性。

二、自查重点

建设“平安医院”涵盖医院改革、发展、稳定的各个方面，是一项长期的任务。我们主要从以下几个方面进行自查：

1、加强医院普法教育工作，利用院内例会、业务学习等多种形式，认真开展各种法律法规的学习，并使其制度化。切实提高广大干部职工的遵纪守法观念，在医院的日常管理中，经过酝酿和职工的充分讨论制定出我院劳动纪律条例、医院收费差错处罚规定等一系列的规章制度，确实做到在制度面前人人平等，让大家有话说到明处，有意见提到明处，使日常管理民主化。杜绝了社会保障负面影响的发生。

2、加强医院安全工作。加强对医院各部位的安全检查，消除隐患。我院每年定期和不定期地对消防安全进行全面检查，对容易引发火灾、存放危险品及人员集中的场所作重点检查（如药库、病房、消毒房等），对消防设施进行定期维护更换，确保消防器材的完好，做好安全消防工作。

注意水、电、暖、气、医疗设备的安全使用，确保安全。严格落实部门安全责任制，做好不稳定因素调查，发现问题立即整改。制定人防、物防、技防等应急措施，确保全院不发生重大责任事故。

三。认真解决和处理各种突发事件、矛盾和纠纷。及时妥善处理各类突发事件，把潜在的不稳定隐素消灭在萌芽状态，把负面影响降到最低。

三、存在不足

1、建立组织，加强领导。我医院组织成立 “平安医院”领导小组，但存在未明确科室的具体职责任务。对成绩突出的部门和个人的表彰奖励制度不健全。

2我院设置了多个监控设施，但还没有建立警务室、警铃报警系统等相关系统。

3、明确目标，落实职责。为确保医院稳定，下一步以院长为第一责任人，本着各科室成员负责好自己科室的原则，与科室责任人签订了创建“平安医院”的目标责任书，确保职责能层层落实。

目前，我院的创建工作已取得一定成效，但是我们深知“平安医院”的创建不是一朝一夕的事，而是需要在创建过程中不断完善、不断创新的长久性工作，我院将保持已取得的成绩，继续努力，为创建平安医院做出自己应有的贡献。

医院自查报告 篇2

医院审计自查报告

近年来，医疗行业的发展迅猛，医疗服务的质量和安全问题备受关注。为了确保医院的规范运作和良好服务品质，社会各界呼吁医院进行审计自查，以便及时发现和解决存在的问题。本文基于医院审计自查报告的标题，将详细、具体、生动地描述医院的审计自查情况。

首先，在医院的审计自查报告中，重点审查了医疗质量和安全方面的问题。通过对医疗过程中的各个环节进行全面梳理，医院发现了一些可能存在潜在风险的问题，例如手术室的消毒程序不规范、用药过程中的管控不严等。对于这些问题，医院采取了积极措施进行改进，重新制定了消毒操作规范，并加强了药品监管体制，确保患者的安全和健康。

其次，医院的审计自查报告还涉及到了医疗服务的质量问题。在医院的自查中，发现了部分医务人员服务态度不佳、医疗流程不够规范等问题。针对这些问题，医院加强了对医务人员的培训和教育，提高了他们的职业素养和服务意识。医院还优化了医疗流程，缩短了患者等待时间，提高了医疗服务的效率和质量。

此外，医院还对医疗费用的合理性和透明度进行了审计自查。通过对医疗费用进行细致的分析和比对，发现了少数医院人员存在违规收费的问题。对此，医院严肃处理，并完善了医疗费用管理制度，加强了内部监督机制，保证了医疗费用的合理性和透明度，让患者放心就医。

最后，医院的审计自查报告中还包含了医院设备设施的审核情况。在医疗设备的自查中，医院发现了一些设备存在使用寿命过长、维修保养不及时等问题。医院积极采取行动，更新了一些老旧设备，并加强了设备的维护保养工作，确保医疗设备的安全使用和正常运作。

通过医院的审计自查报告，我们看到了医院在医疗质量、安全、服务和费用等方面所做出的努力和改进。医院认真对待审计自查工作，勇于面对问题，迅速采取措施进行整改，以不断提升医疗服务品质，并为患者提供更安全、更高效的医疗服务。相信在医院的持续努力下，医疗行业的规范化和服务水平将不断提高，为人民群众的健康保驾护航。

医院自查报告 篇3

民营医院自查报告

尊敬的领导、亲爱的同事们：

大家好！我是XX医院的质量管理部负责人。在接到上级主管部门的通知后，我组织了全院范围的自查工作，现将自查结果报告如下：

一、医疗质量安全管理

1.严格遵守相关法律法规，医疗行为符合规范要求；

2.建立健全科室质量管理体系，制定了《XXX医院医疗质量管理制度》，进一步明确责任，细化工作流程；

3.所有医护人员严格按照《医疗纠纷预防和处理工作制度》执行相关工作，确保患者的合法权益；

4.加强职业道德教育培训，建立行为规范，营造良好医患关系；

5.完善医疗质量不良事件的报告、追踪和分析工作，及时总结教训，推行例行性演练，提高应急处置能力；

6.积极开展医疗巡查、抽查活动，加强对医疗质量的日常监控。

二、患者满意度调查

1.为患者提供舒适、温馨的就医环境；

2.定期进行满意度调查，及时排查并解决患者反馈的问题；

3.主动开展患者满意度评估，提供线上线下渠道，关注患者意见和需求；

4.建立患者投诉管理制度，快速响应，高效处理，努力为患者提供更好的服务。

三、医疗设备和药品管理

1.定期检查和维护医疗设备，确保设备安全可靠；

2.按照国家和行业规定进行药品采购，确保药品质量安全；

3.建立药品及高值耗材的采购、存储、使用和处置规范，严格遵循操作规程；

4.严格执行临床用药安全管理规定，做到合理用药，保障患者用药安全。

四、人员培训和队伍建设

1.加强对医护人员的法律、伦理、规范培训，提高医护人员的敬业精神和专业素养；

2.严格执行医生职业资格认证制度，确保医生具备相关专业资质；

3.持续开展各类培训，提高医护人员的技术和服务水平；

4.搭建学术交流平台，促进医护人员的学术成长和专业交流。

五、社会责任落实

1.积极参与社区健康促进活动，提供义诊、健康讲座等公益服务；

2.开展健康知识普及，推广健康生活方式；

3.关注低收入、贫困患者，提供相应的医疗救助；

4.积极响应国家的各项医疗援助工作。

以上是我院自查的主要内容和发现。目前，我院医疗质量安全管理工作总体良好，但仍存在一些问题。

一是患者满意度方面，在调查中发现部分患者反映医患沟通不畅、服务态度不到位等问题。我们将加强医患沟通培训，推行良好的服务态度，提供更加人性化的医疗服务。

二是药品和医疗设备管理方面，发现部分设备的维修保养不及时，部分医生存在使用过期药品和高值耗材的情况。我们将加强设备维护和检查，建立完善的药品采购和管理制度，严格执行临床用药安全管理。

三是人员培训和队伍建设方面，我们将进一步加大培训力度，提高医护人员的专业技术水平和服务意识，建立学习型医院，打造优秀的医疗团队。

四是社会责任方面，我院将更加积极参与社区健康促进活动，增加公益服务的力度，为社会和患者提供更多的帮助。

感谢各位领导和同事们的关注和支持，希望大家对我们的工作提出宝贵意见和建议，共同努力，进一步提升医院的医疗质量和服务水平！

谢谢！

医院自查报告 篇4

定点医院自查报告：促进医疗服务质量的持续改进

医疗服务质量是关系到广大群众身体健康和生命安全的重要问题。因此，为规范医疗管理，提高医疗服务质量，我国实行了定点医院管理制度。定点医院定期自查并上报“定点医院自查报告”，是保障医疗服务质量、促进医疗服务质量持续改进的有效途径。

一、定点医院自查报告的概念和意义

定点医院自查报告是指被卫生计生委选定的定点医院组织从医疗质量、安全、管理等方面自行审核和评估，并提交给上级卫生计生委的自我评估报告。这是医疗机构自我监控的一种常规性举措。

定点医院自查报告很重要，主要是帮助医疗机构及时发现问题，及时进行处理和纠正，从而促进医疗服务质量的提高。目前，医疗机构的稳定性、安全性、品质以及风险管理等方面受到医疗质量管理方案的保障。

二、定点医院自查报告的内容

作为医疗机构自我监控的文书，定点医院自查报告的内容既详尽又全面。以下是常见的几种内容。

1.医疗设备管理

医疗设备是医疗机构服务的核心，医疗机构应保持设备的完整性和技术水平。定点医院应检查、维修和记录设备，包括仪器、设备、仪表等。

2.医疗卫生质量管理

医疗卫生质量管理是医疗服务质量的基础。医疗机构应建立和实施以质量为中心的医疗服务模式，通过制定标准和规定、质量报告和个案分析、质量数据分析和大规模质量改进措施等方式来实现。

3.安全管理

医疗机构应针对每个患者的卫生需求，提供安全的因素分析、控制和调整。定点医院应评估、监管和管理卫生风险，开展安全和职业健康教育，并制定相应的安全管理计划。

4.药品管理

医疗机构应选择适当的药品，将药品管理结合于治疗工作中，对医药行为进行相应的管理和监控。

5.人员素质

医护人员素质是比较针对的一方面。医疗机构应定期进行培训和人才管理，完善患者交流管理及问题解决流程。

三、定点医院自查报告的优点和不足

定点医院自查报告是一种对医疗机构履行职责的自我监控，在提高医疗服务质量方面具有独特的优点和不足。

定点医院自查报告的优点：

1.促进了医疗机构内部管理的改进和协调发展，有利于推动医疗质量向着更高的质量方向发展。

2.促进了医务人员的自我反思和职业道德的提升，提高了服务质量。

3.促进了医疗机构与患者之间的差距缩小，提高了患者的信任和满意度，这对医疗机构的声誉和口碑有深远的影响。

定点医院自查报告的不足：

1.定点医院自查报告的效果往往受到各种因素的影响，需要医疗机构继续加强管理、改进和完善自我监控的体制。

2.定点医院自查报告涉及到的内容非常广泛和复杂，需要医疗机构的相关人员进行专业的评估和分析，否则可能导致反馈不准确或不充分。

3.定点医院自查报告的自我监控机制仍需完善，管理层需要还要加强对各个环节的实际监督和管理，以确保定点医院自查报告在实际中发挥作用。

四、结论

作为医疗机构自我监控的重要方式定点医院自查报告，对于促进医疗服务质量的提高起着关键的作用。因此，定点医院应该认真履行自查任务，重视自查报告的内容，在加强管理、提高服务质量、提升患者满意度等方面发挥积极作用。最后，还应加强不断改进监控机制，使“定点医院自查报告”成为持续改进医疗服务质量的强有力工具。

医院自查报告 篇5

医院放射科自查报告

一、前言

放射科作为医院的核心科室之一，负责承担各类放射诊疗工作，对于确保医疗质量和安全至关重要。自查报告是为了进一步提高放射科服务质量、规范操作流程、加强安全管理而进行的一次自我审查和评估。通过全面检视、分析和整改，一方面能够发现问题所在，完善相应管理制度和工作流程；另一方面可以推动科室工作的提升，提高患者满意度，确保放射科安全、高效运行。

二、放射科基本情况

1. 科室名称：放射科

2. 科室人员：主任医师1名，副主任医师2名，医师7名，放射技师10名，护士3名，行政人员2名。

3. 科室面积：300平方米

4. 科室功能：放射诊疗、放射导管手术、介入放射治疗等。

三、自查内容及结果

1. 放射设备

1.1 设备完好情况：经过检查，所有放射设备状态良好，无损坏。

1.2 设备维护保养：与设备供应商签订了维保合同，按期进行设备保养和维修。

1.3 辐射防护：设备操作室配备了防护墙、门、窗，所有放射设备周围放射源符合规定要求的防护材料。

1.4 设备验收：最近一次设备验收完全符合国家相关标准，验收合格证明齐全。

2. 医师及技术人员

2.1 人员资质：所有医师和技术人员具有相关职业资格证书和执业证书，持续接受相关培训。

2.2 职称、学术研究：医师中，主任医师2人，副主任医师2人，均具备与其职称相符的学术经历和研究成果。

2.3 岗位职责分工：各岗位的职责和权限明确，任务分配合理。

3. 放射工作流程

3.1 预约及接诊：提供网上预约和电话预约两种方式，确保患者信息准确无误，并将其进行分类安排。

3.2 检查操作：各种检查操作按照操作规程进行，设备操作人员密切配合医生要求，保证检查效果。

3.3 检查报告：检查结果及时生成报告，报告内容规范、准确，保证医生及时获得报告。

3.4 患者信息保管：患者病历、影像资料等信息有序保管，防止信息泄露和数据丢失。

3.5 医疗废物处理：按照国家规定，医疗废物分类、封装、存放、处理等环节严格按照操作规程操作。

四、亮点与问题

1. 亮点

1.1 设备完好，保养维护到位，防护措施到位。

1.2 医师及技术人员资质齐全，职称分工明确。

1.3 工作流程规范，报告及时，患者信息安全有序。

1.4 医疗废物处理按照规定操作。

2. 问题

2.1 放射设备使用情况是否能够有效监测，是否需要进一步优化设备使用计划。

2.2 是否有足够的培训资源，以提高医师及技术人员的专业技能。

2.3 是否有误诊误治的情况，是否需要进一步加强质控措施。

2.4 是否有严重的放射事故发生，是否存在安全隐患需要解决。

五、自查结论与改进措施

1. 自查结论

经过全面的自查，本次放射科自查结果总体良好。设备完好，人员资质到位，工作流程规范。但也发现了一些问题，需要进一步加强和优化管理。

2. 改进措施

2.1 设备管理方面，建立定期维保计划和设备使用监测系统，有效监控设备使用和维护情况。

2.2 加强医师及技术人员培训，提高专业技能水平，及时了解最新的诊疗进展和技术发展。

2.3 加强质控工作，制定有针对性的评价指标，定期开展质控活动，降低误诊误治的风险。

2.4 安全管理方面，建立安全隐患排查和处理制度，定期组织安全演练，提高应急处置能力。

六、结语

作为医院重要的核心科室之一，放射科对于医疗质量和安全起着关键作用。通过本次自查报告，我们充分认识到了自身的优势和不足之处，我们将进一步采取措施，优化管理、提高服务水平，确保患者安全和满意度。相信在各方的共同努力下，放射科一定能为医疗事业的发展做出更大的贡献！

最新医院自查报告(模板十四篇)

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医院自查报告【篇1】

随着社会医疗保障制度的不断完善，医院作为人们就医的重要场所，承担着医疗服务的职责，为满足工作需求，医院公务用车成为医院管理必备的工具。但是，在车辆使用过程中，存在着诸多问题，对于医院来说，公务用车的管理与维护显得尤为重要。因此，在此，本医院为了规范公务用车的管理，特制定了《医院公务用车自查报告》，以下是具体内容。

一、车辆报废情况

每辆公务用车都是医院财产，医院需对车辆完好情况及时进行检查。在车辆使用过程中，每年至少进行一次全面年检，对于车龄已久的车辆，需严格按照国家废车处理标准予以报废。在报废车辆中，现场照片作为车辆维修报废申请单的一部分，用于审核与审批。

二、车辆维修保养情况

医院公务用车的正常使用与工作是必须的，车辆的正常维护与保养更是必不可少的。因此，每辆公务用车每月至少保养一次，如有车辆损坏，则需及时修复，防止加重损害，并会影响到医院的正常工作，车辆维修保养的费用视为医院日常运营成本的一部分，需要经医院领导批准后报销。

三、车辆使用控制情况

公务用车的使用需要符合相关政策，任何人都不能私自利用公务用车进行其它用途，或在工作时间之外使用，可以进行的活动必须得到领导的批准才能实施，并在车辆的日志中完整记录相关信息。

四、车辆安全管理情况

在车辆使用过程中，安全是最基本的要求之一，每个医院职工都要对车辆安全负责应当在使用车辆前检查车辆的安全状况，尤其是刹车、灯光、轮胎、油量等部分。在发生交通事故的情况下，应及时向医院管理层及时报告，并完成相关保险索赔。

五、其他情况

公务用车的使用记录必须做好，为了更好地管控每辆车的使用情况以及经济管理情况。医院领导将对使用公务用车的情况进行检查与评估，发现问题进行整改解决。

总之，在医院公务用车的管理与维护过程中，应强化监督意识，多次严厉打击任何的违反行为，防范安全事故的发生，确保公务用车的使用合法、规范，为医院的运行保障提供坚实的保障。

医院自查报告【篇2】

XX年社区矫正自查报告

XX年社区矫正自查报告

为了更好地推进社区矫正工作，进一步增强风险防范意识，达到强化责任需要。在开展社区矫正工作中，根据县综治办的要求，我乡认真开展对社区服刑人员中的脱管人员、涉嫌重新犯罪和重新犯罪案件进行自查工作，认真对社区矫正对象进行有效监管。

一、统一思想、提高认识

为认真贯彻落实全国、省社区矫正工作会议精神，积极推动我乡社区矫正工作全面开展，党委政府高度重视，召开机关干部、村社区干部专题会议，传达文件精神，并安排部署、落实责任、牢固树立大局意识、忧患意识和责任意识，加强对矫正对象的后期监督管理。加大对矫正对象的后期监督力度，是规避治安风险、降低矫正对象再犯罪率的有效手段。对矫正对象的后期监督，采取 “多方协作、联合布控、周闻其声，月见其人”的办法，防止矫正对象脱管漏管和再犯罪，维护社会治安稳定。

二、强化责任、落实措施

加大对走访工作的人员投入，努力构建以司法所为领导，村委会、社区矫正工作小组为参与主体的联合矫正工作机制，加强同各级单位的联系，做到信息畅通、行动一致，拓宽同矫正对象的联系渠道，及时掌握矫正对象的思想动态，积极寻找同矫正对象进行思想交流的机会和平台，通过电话、当面、汇报等相结合的方式详细掌握矫正对象动态，方便对矫正对象进行得当的思想教育。同时，密切监督，严防死守，避免因信息反馈不及时而引发的矫正对象再犯罪情况。在矫正工作中，我们做到以情感人，以理服人，以法育人，坚持动之以情、晓之以理的原则，以真情感动矫正对象，以此搭建相互信任的桥梁，大大的增强了矫正成功率。

通过宣传发动，组织了社区、配合公安派出所、综治部门为主的工作机构，营造了良好的工作氛围。一是了解矫正对象最新工作情况、生活情况和思想状况，掌握他们的改造效果和改造中存在着的问题。二是通过自查自纠，严格社区矫正工作要求，查找矫正执行期间矫正工作存在的不足。三是针对以上不足，切实整改，通过开展活动提高矫正工作水平和矫正质量。

截至目前，社区矫正对象共6人，没有1人脱管、漏管，没有1人重新犯罪。

XX年社区矫正自查报告 为全面落实市局社区矫正执法规范化各项规定，更好开展社区矫正规范化管理，根据乐清市司法局通报的《乐清市社区矫正协理员第一季度考核成绩统计表》，结合分局社区矫正工作实际，5月7日，分局召开协理员教育整顿暨自查自纠动员会议，传达贯彻各级文件精神，部署教育整顿自查自纠的工作任务。分局重点从七个方面规范自查整改。

一、规范调查评估。分局指定一名司法助理员与一名协理员专门负责实施审前调查评估，采取面谈、走访等方式，做实做细调查工作，确保调查笔录、被调查人签名、盖章或捺手印等内容完整、规范。

二、规范报到接收。严格接收程序，新增矫正人员必须经规范流程予以接受，一次性告知报到所需的法律文书，有效解决矫正人员多次奔波和材料不全问题。在接收中，为避免见法律文书不见人现象的发生，及时校对，对未按时到分局办理入矫手续的社区矫正人员，协调社区和派出所组织查找，杜绝脱、漏管。

三、规范入矫衔接。社区矫正人员到分局报到，在分局负责人主持下办理入矫手续，进行入矫宣告，确定矫正小组和签订矫正责任书，同时对新增人员由司法助理员开展初次谈话教育工作。

四、规范教育学习和社区服务。社区矫正人员教育学习和社区服务须达到每月8小时，分局每季度制定教育学习和公益劳动方案计划，对矫正人员因故不能参加的要提前请假，并限期补足。

五、规范走访制度。根据《温州市社区矫正人员分类管理办法》组织走访，了解矫正对象实际表现情况，走访谈话后及时向矫正对象反馈并现场进行适当的教育，并要求矫正对象鉴字确认。加强协理员谈话技巧，提高谈话教育的针对性和实效性。

六、规范档案管理。组织协理员对自己管辖内全体矫正对象的法律文书、纸质档案开展全面自查，对缺件的要求及时补充完善，分局组织复查和评比。

七、规范登记统计。各社区协理员根据社区的工作规律与实际，每月要制定工作计划，每日登记工作日记。

XX年社区矫正自查报告

在20xx年5月13日区司法局召开的《社区矫正监管措施专项整治活动动员大会》上，各家所在下周的任务之一是自查自纠目前所里的社区矫正三大措施。以下为我所通过梳理、走访、自查自纠总结出来目前我所在社区矫正请销假、公益劳动和书面汇报三大措施的工作情况：

一、请销假

目前我所共有在册社区矫正对象35人，其中长期在外务工的有三人，分别是在盐城的矫正对象王某、在新疆的矫正对象蔡某和在无锡的矫正对象詹某。这三名矫正对象都办理了长期在外务工的手续，有其社区、家属签署的保证书，单位开具的工作证明，还有矫正对象本人写的保证书。长期外出务工人员请销假手续的履行率达到了100%。另外，我所目前24人有稳定的工作，其中因为工作关系需要经常出差的矫正对象有两人，司法所专门在个别谈话教育课上对这二人反复重申社区矫正请销假制度和相关规定，一旦发现有违规乱纪的行为，司法所会严格按照社区矫正日常考核办法对违规社区矫正对象采取相应的处罚措施。

近期，我所还将再次印制社区矫正请销假制度手册，确保发放到每一位矫正对象手中，强化矫正对象遵守请销假制度的概念，同时让矫正对象更加明确自己的责任和义务。

二、公益劳动

我所目前的公益劳动基地已有两个，分别是组织交通协勤活动的迈皋桥地铁站华电路口，和组织为老人献爱心关爱老年人生活的迈皋桥真善美敬老院，目前即将新增的公益劳动基地还有区司法局与区市容局联合建立的迈皋桥华电北路环境保洁公益劳动基地。可以说，迈皋桥所的公益劳动基地还是很丰富的，结合迈皋桥社区矫正对象人数多、犯罪类型复杂、年龄差距大等众多特点，丰富的公益劳动基地为不同类型的矫正对象提供了合适的公益活动平台。

我所目前参加公益劳动的矫正对象大多数都是年轻人，其他因为年纪大、脑疾病或躯体性疾病的矫正对象虽然不能参加司法所统一组织的公益劳动，但大多都能在自己所在的社区或住家附近做一些力所能及的公益活动，并拍下照片交到司法所来。

三、书面汇报

书面情况汇报是社区矫正对象每月要交到司法所的一份反映其近期矫正改造，生活、学习、工作、家庭、思想状态等多方面情况的书面报告。目前我所的社区矫正对象中除一人因为精神性疾病没有书写能力以外，其他人都能够按照规定完成书面汇报工作，目前存在的问题是，部分矫正对象写的书面情况汇报内容简单，字迹潦草，完全是应付差事。就这个问题，我所已经多次对个别写书面汇报有困难的矫正对象进行个别辅导和教育，或者向其发放法制宣传书籍、报刊，但仍然收效甚微。矫正对象说，到司法所来写的时候就能写好，回家后事情很多，忙这忙那的，根本没有时间和精力写书面汇报，所以写不好。下一步，我所还将继续就矫正对象书面汇报的有关问题做一步探索和研究，也会多多学习和借鉴其他司法所好的工作经验和办法，希望能够完善和改进我所在社区矫正书面汇报工作上的薄弱部分。

医院自查报告【篇3】

根据《中华人民共和国放射性污染防治法》、《放射性同位素与射线装置安全和防护条例》、《放射工作人员健康管理规定》和《放射诊疗管理规定》等法律法规的规定，按照环保、卫生行政主管部门对辐射安全防护管理的要求，结合我院实际，从做好放射源安全管理着手，建立和完善辐射防护管理制度，落实辐射防护措施，加强辐射监测，辐射防护管理工作不断得到改进。现向各位领导简要汇报如下：

一、基本情况

我院是化隆县唯一一所综合性二级甲等医院，设置床位220张，开放160张，职工160人。

放射科设置于医院住院部楼一楼右侧，放射工作用房共计一台，机一台，CT机房加控制室机房加控制室40㎡。现有专业技术人员5人，有医用诊断机2台，阅片灯箱2个，微机5台，胶片打印机2台。

二、防护设施

DR机房、500mAX光诊断机房均采用24cm砖加1.5cm硫酸钡粉刷，CT机房顶采用3mm铅板加彩钢瓦，500mAX光诊断机房采用现浇12cm混凝土。控制室观察窗均采用15cm厚铅玻璃。防护效果达到3mmPb当量。机房操作医生进出门和病人进出门厚度均为5cm，内均衬5mm厚的铅板。

铅围脖、半身防护围裙。

3、三废处理：射线装置在工作过程中产生的主要是X射线外照射，此外照射可用屏蔽材料加以屏蔽，由于X射线能量较低，在工作过程中不会产生感生放射性物质，故不用考虑放射性“三废”的处理；在工作过程中会产生少量的臭氧和氮氧化物，可利用换气扇通风即可。

三、管理措施

放射科主任郭继霞和工作人员刘成海、罗晓旭同志为成员的“放射性安全防护领导小组”，全面负责医院内部放射性安全防护管理工作，组织对含射线装置设备、使用、贮存、应急处理、废弃物回收，培训教育放射工作人员，宣传放射防护知识，监督执行放射诊疗管理规定，检查放射机器设备及其场所环境，及时排除放射故障和安全隐患。

《放射科质量控制制度》、《辐射防护制度》、《辐射设备维护维修制度》、《放射科事件报告制度》、《放射科辐射防护和安全保卫制度》、《人员培训制度》、《放射科人员健康及个人剂量管理制度》、《放射科岗位责任制》、《放射科定期自查和监测制度》、《放射科应急控制和保障措施》等。

相关人员为成员的放射事故应急处理领导小组，明确了可能发生事故应急处理的职责、组织指挥、工作程序等。

四、日常管理

地环保部门举办的辐射安全和防护专业知识培训。

2.定期监测辐射防护效果和检定监测仪器设备，确保监测正常运行。20xx年青海省疾病预防控制中心对我院放射科

X线诊断机房进行检定合格，分别报告了监测结果和检定结果，出具了监测报告和检定证书。

门进行了改装，新安装了警示灯、警示牌、悬挂和张贴了警示语，经县环保局领导和专家评估验收，我院辐射防护符合安全要求。

尽管我院的辐射防护工作有了很大改进，但也还存在一些不足，今后，我院要进一步在防护、监测设施设备上加大投入，在管理上加大力度，强化监测、防护、安全意识，确保人民群众和医护人员安全。

化隆县人民医院

二0XX年XX月XX日

医院自查报告【篇4】

近年来，医院物价始终是广大患者和社会关注的焦点之一。为了增强公众对医院物价的透明度和公正性，提高患者的就医体验和满意度，我市医院联合开展了一系列医院物价自查工作，并发布了一份详细的《医院物价自查报告》。

报告中明确了医院物价自查的目的和意义。一方面，医院物价自查旨在实施价格公示政策，公开医疗项目的价格信息，让患者了解并选择适宜的医疗服务；另一方面，通过自查，医院可以及时发现和纠正物价不合理、不合规的行为，规范医疗市场秩序，保障患者的合法权益。

报告首先列举了今年全市各大医院开展医院物价自查的基本情况。从医院级别来看，除了市级综合医疗中心和特色专科医院外，其他医院都积极参与了自查活动。而从自查方式来看，除了自行检查，医院还邀请了第三方机构进行监督和评估，确保自查结果的客观性和有效性。

报告还详细列举了医院物价自查的重点内容和检查项目。其中，对医疗项目定价是否合理、是否符合有关法律法规的要求进行了全面检查；针对药品和医疗耗材的采购环节，对供应商的选择和价格是否具有合理性进行了审核；对医院收费环节，对收费项目、收费标准以及相关优惠政策是否公开、明码标价进行了核实。

报告中还提及了自查过程中发现的问题和问题的处理情况。部分医院在自查中发现了价格不合理的项目，并立即进行了调整；同时，一些医院意识到自查的重要性，开展了内部培训和知识普及，提高了医务人员的价格意识和服务意识。

报告的针对医院物价自查的不足之处，提出了相关的建议和改进措施。一方面，建议加强对医疗市场监管的力度，加大对不合规行为的处罚力度，形成有效的监管机制；另一方面，建议医院继续加强自查工作，定期公布医院物价信息，加强与社会各界的沟通和交流，充分发挥群众监督的作用。

小编认为，《医院物价自查报告》详细全面地介绍了我市医院物价自查的情况及其意义，为公众提供了一个了解医院物价情况的途径，也为医院自身规范服务提供了重要的参考。希望在报告的指引下，医院能够进一步提高管理水平，优化服务质量，为广大患者提供更加满意的医疗服务。同时，也期待相关部门加大监管力度，加强对医疗市场的规范和监督，为患者创造更加公平、公正的就医环境。

医院自查报告【篇5】

我首先代表医院院务委员会及全院干部职工，向莅临我院检查指导工作的各位领导，表示热烈的欢迎。

现在，我简要向各位领导汇报一下，我院在爱婴医院建设工作中的基本情况。

一、医院概况：

我院始建于1949年，现总占地面积4.5万平方米，建筑面积1.7万平方米;在职职工403人，其中高级职称37人，中级职称136人;开放床位292张;年门诊量约17万人次，出院9000余人次;拥有ct、热ct、彩超、脑彩超、电视胃肠机等万元以上先进仪器设备近百台(套)，总资产3500万元。我院先后被菏泽市委、市政府评为“红旗单位”、“文明单位”、“思想政治工作先进单位”、“110建设先进单位”、被国家卫生部授于“爱婴医院”。

为给来院孕、产妇创造一个整洁、舒适的就医环境，让每一个新生宝宝感受到人间的美好，我院在不断加强业务人员专业素质，提高服务水平的同时，今年重点加大了硬件建设不力度，11月份，投资3万余元，对妇产科改建、装饰、装修业务用房150余平方米，建起了标准的婴儿洗浴室，增加了医护人员更衣室，使之达到了规范标准，为产科各项工作的正常、规范开展创造了条件。同时，为体现一种人文关怀，从去年11月份起，我院把妇产科原来使用的白色被褥全部换成了粉红色的，给人一种温暖、柔和的感觉。

自我院被授予爱婴医院以来，全院干部职工以此为契机，时时处处以实际行动维护这一荣誉。尤其是妇产科、儿科两个科室，他们按照目标要求，结合科室具体实际，不断加强管理，力争使医院成为一座“名副其实”的爱婴医院。为此，我们成立了以院长张卫华同志为主任委员，院委会其他成员为副主任委员，相关科室负责人为委员的“爱婴医院建设领导小组”，以业务院长孙洪宪为组长，相关科室主任为成员的“创建爱婴医院技术领导小组”，制定了《促使母乳喂养成功的十点措施》，以及《开展母乳喂养工作的规定》、《促进母乳喂养随访规定》、《按需喂乳的重要性》、《国际母乳代用品销售守则》等系列宣教材料10余份，免费发给孕、产妇人手一份。同时，建立了县、乡、村三级健康网络，多形式、多渠道，大力宣传母乳喂养的好处。为提高业务人员专业技能，改善服务水平，我院对新上岗工作人员制定了详细的培训计划，采取了切实有效的措施，规定每位新上岗人员每次不少于18小时的岗前培训，使新上岗人员接受培训率达到100%，确保了各项工作的规范开展。

本着对每一位新生儿及其父母、对社会高度负责的态度，在严格坚持持证生育的基础上，我院严格规定并做到了：凡在我院出生的新生儿，必须接受疾病筛查工作，把出生医学证明与疾病筛查工作相挂钩，出生医学证明有专人保管，新生儿只有接受了疾病筛查方可领取出生医学证明，对这项工作执行情况，医院将定期不定期进行检查，既防止了漏查漏报，也有力地配合了计生部门工作的开展。

以上是我院在维护爱婴医院的过程中，所做的一些工作，由于一些不具备的条件和其他原因，仍有许多工作有待进一步规范。在此，诚恳各位专家、领导给予多提意见建议。

谢谢大家!

医院自查报告【篇6】

医院网络自查报告

一、背景介绍

网络已成为我国社会发展的重要动力，电子化、信息化、网络化已成为现代医疗的重要组成部分。医疗服务的数字化、信息化、智能化等方面的变化将重构医疗服务的生态结构。但网络环境的脆弱性、可靠性等问题，给医院网络安全带来了很大挑战，各类网络攻击、网络诈骗等事件层出不穷，严重影响了医院的服务质量和声誉。因此，对医院网络进行自查和完善网络安全应急预案就显得尤为重要。

二、网络自查的重要性

网络自查是制定和实施网络安全保障措施的重要措施之一。自查能够发现安全风险和隐患，及时采取措施消除危害，充分保障医院、个人和患者的权益，同时还能规范医院科技运行管理，提升医院的科技管理水平。

三、网络安全保障措施

1、网络安全意识教育：要定期开展网络安全教育，提升员工的网络安全意识和技能。

2、网络监测与日志管理：建立网络监测和日志管理机制，保证网络环境的实时状态监测和维护。

3、安全漏洞扫描与修复：加强安全漏洞扫描和修复，系统固件、应用软件、补丁及时更新。

4、防火墙和访问控制：建立严格的防火墙和访问控制机制，防止外部未授权人员进入网络系统，保障网络系统安全。

5、数据备份与恢复：建立完备的数据备份和恢复机制，重要数据进行定期备份，确保数据完整性和保密性。

6、应急响应预案：建立紧急事件应急响应预案，及时处理紧急事件，降低应急事件给医院的影响。

四、网络自查报告

各部门应开展自查工作，建议采用自测和检查相结合的方式进行，对自查过程中发现的问题及时整改和上报处理。以下为医院网络自查报告：

一、网络基础设施

1、网络设备，网络设备是否过期，是否需要更新和升级

2、网络拓扑，是否存在单点故障问题

3、对网络设备及其配置进行全面排查，是否存在网络漏洞；是否存在影响网络性能问题

4、验证防火墙、路由器等各种系统的配置是否符合规范

二、网络服务器

1、对服务器进行全面排查，包括服务器配置、系统版本、应用软件、补丁状况等方面

2、检查服务器是否开启远程管理功能，是否开启防火墙保护等

3、是否对服务器进行了加固和配置安全策略

4、检查是否存在异常登录行为或异常操作行为

三、网络应用

1、对网络应用进行全面排查，包括网络应用版本、漏洞情况、应用程序弱点等方面

2、检查网络应用是否配置了安全措施，如加密传输等

3、应用软件是否已修复已知漏洞，是否有最新的安全补丁

4、网络应用是否存在安全隐患，是否存在信息泄露、恶意程序入侵等风险

五、安全提升

针对自查结果，制定相应的安全提升方案，及时检测和修复漏洞，加强安全教育和宣传，加强安全管理措施，提升网络安全保障能力。

六、结论与展望

网络安全是医院信息化建设的关键问题，网络自查是保障网络安全的重要手段之一。医院信息化需要适应当前技术快速发展的特点，并根据医院本身要求及当前政策进行精确定位，以确保医院网络安全和信息化建设的早日实现。未来，我们将继续完善网络安全保护体系，并在此基础上进一步推广和应用网络技术，提升医院信息化水平，促进医院长效发展。

医院自查报告【篇7】

医院爱国卫生自检自查报告示例如下：

一、爱国卫生工作认识到位

医院作为医疗机构，应当积极参与爱国卫生工作，加强自我检查和自我管理，提高卫生意识和卫生素质，确保患者和员工的身体健康和安全。

二、爱国卫生工作实施方案

医院应当制定爱国卫生工作计划，明确工作目标和任务，加强卫生基础设施建设，加强卫生管理，加强卫生宣传，提高员工卫生素质，推动爱国卫生工作的顺利开展。

三、爱国卫生工作具体内容

1. 加强卫生基础设施建设，提高卫生设施水平。

2. 加强卫生管理，规范卫生行为。

3. 加强卫生宣传，提高卫生意识。

4. 加强员工卫生培训，提高卫生素质。

5. 开展爱国卫生活动，提高爱国卫生意识。

四、爱国卫生工作成果

自检自查报告示例如下：

1. 卫生基础设施建设方面，医院已经配备了足够的卫生设施，如手术室、实验室、妇产科、儿科等区域设置了消毒器、口罩、洗手池等，确保了卫生安全。

2. 卫生管理方面，医院建立了严格的卫生管理制度，对医务人员、患者和家属进行了卫生知识宣传，明确了卫生责任和义务，提高了员工的卫生素质。

3. 卫生宣传方面，医院开展了多种形式的爱国卫生宣传活动，如举办健康知识讲座、发布健康宣传资料、开展爱国卫生运动等，提高了患者和员工的卫生意识。

4. 员工卫生素质方面，医院对医务人员进行了卫生知识培训，提高了他们的卫生素质，减少了菌落总数和传染病的发生。

5. 爱国卫生意识方面，医院通过各种形式的宣传，提高了员工的爱国卫生意识，形成了良好的卫生氛围。

医院自查报告【篇8】

一、病原学调查

1.是否存在传染源：即患者是否来自传染病高发地区，是否有明显的传染病暴发流行病学史。

2.传染源直接或间接接触史：是否接触了病原体或受到了感染者的排泄物、呼吸道分泌物等。

3.传染环境史：如工作、生活等环境中是否有传染源存在。

4.存在感染途径：通过什么途径传播，比如呼吸道、食物、水等。

5.易感人群：是否存在易感人群，如儿童、老人、免疫力低下者等。

二、临床表现调查

1.症状表现：典型症状有哪些，如发热、咳嗽、咳痰、胸痛等。

2.体征表现：病人体征有哪些，如肺部啰音、心脏杂音等。

3.实验室检查：有无相应的实验室检查结果，如血常规、病毒学检查、细菌培养等。

4.影像学检查：有无相应的影像学检查结果，如X光、CT、MRI等。

5.疾病进展情况：病情进展如何，有无并发症。

三、诊疗方案调查

1.病原学诊断：根据症状、体征、实验室检查等确定诊断。

2.治疗方案：根据病情确定相应的治疗方案，如抗生素、抗病毒药物等。

3.隔离措施：对患者是否采取相应的隔离措施。

4.通知监测：对密切接触者是否进行相应的通知和监测。

5.预防控制：对病原体的传播途径进行预防控制，如提高个人卫生意识、加强环境清洁等。

四、结语

以上所述是我院对传染病自查报告的调查情况，纯属客观事实，希望通过此次自查报告能够及时控制传染病的传播，保障患者和医护人员的健康安全。希望全体医护人员密切关注传染病的防治工作，做好自我防护，共同抗击传染病的蔓延。

医院自查报告【篇9】

机关作风整顿活动开展以来，我科根据办公室整顿机关作风领导小组的部署和安排，对照目标要求找差距，坚持边学边查边整边改，现将自查情况报告如下：

xxx是为办公室正常运转提供财力物质保障的后勤部门。总体看，我们能够忠于职守、清正廉洁、兢兢业业、扎实工作，在为领导服务、为机关服务等方面，有效发挥了职能职责。但与xx改进机关的要求相比还有一定差距。主要表现在：

1、政治学习欠深入。xxx是为机关内部管理服务的，总认为只要学习好财务管理的业务和有关法律、法规知识就行了。对政治理论学习抓得不够紧，基本上是上面有要求就学一下，学习活动一结束就搁置起来。尤其是对邓小平理论、三个重要代表、科学发展观理论的学习欠系统、欠深入，理解得不够，掌握得不透。

2、工作开展欠主动。一直以来，人员少、任务重的矛盾比较突出。在科室工作开展中，基本上是领导、同志们有什么安排和要求就做什么，满足于“有求必应”，而在主动为大家设身处地服务方面做得不够，不能想他人之所想，急他人之所急。

1、进一步加强学习，提高理论水平。在继续加强业务学习的同时，抓好政治学习。着重选择一些重要篇目加强学习，真学、真懂、真信、真行，成为指导我们工作开展的强大思想理论武器。

2、进一步改进作风，提高服务效能。立足搞好服务协调，认真履行职责，不断改进工作措施，提高服务效率，着眼办公室工作整体和全局部署、开展科室工作，增强前瞻性、主动性，为办公室各项工作协调有序运转尽应有之责。

3、进一步强化管理，提高工作水平。积极加强内部管理，按时上下班，树立良好的外在形象。抓好资金组织，搞好经费保障。严格财务制度，依法依规管理各项经费，确保资金合法、合规、合理使用。

1、关于xx同事的基本评价。

政治立场坚定，思想素质好，对待工作认真负责，业务熟练，作风正派。团结同志，关心他人，协作精神强。

不足之处：政治理论学习欠主动，工作方式方法创新不够。

2、关于xx同事的基本评价。

政治思想素质好，工作踏实认真，有着良好的职业操守。业务精干，能独立开展财务管理各项工作。为人真诚，团结同志。

医院自查报告【篇10】

根据《中华人民共和国放射性污染防治法》、《放射性同位素与射线装置安全和防护条例》、《放射工作人员健康管理规定》和《放射诊疗管理规定》等法律法规的规定，按照环保、卫生计生行政主管部门对辐射安全防护管理的要求，结合医院实际，从做好放射源安全管理着手，建立和完善辐射防护管理制度，落实辐射防护措施，加强辐射监测，辐射防护管理工作不断得到改进。

一、基本情况

中山大学附属第三医院院位于广州市天河区天河路、岭南医院（萝岗院区）、粤东医院、肇庆医院（筹建中）四个院区。中山大学附属第三医院是一所集医疗、疾病预防控制、妇幼保健、卫生管理为一体的现代化综合性三级甲等医院。

核医学科设置于院本部（天河院区）综合楼负一楼，工作用房共计约；物理工程人员；护士甲状腺摄碘率用于甲状腺功能检查仪器；（锶-各种辐射监测仪器及辐射防护用品等配套设施；（CO低温冰箱、带辐射防护的净化操作台等部分实验设备用于研究生培养及临床实验研究，有利于提高临床诊疗水平。

二、防护设施

（一）环境安全防护

1、机房维护结构的防护：所有核医学机房周围墙体均为24cm红砖+6mmpb，机房顶部为15cm混泥土+4mmpb，地面15cm混泥土。

2、窗的防护：机房和控制室之间的观察窗设置的玻璃窗铅单量为6.0mmpb；观察窗与墙体的缝隙≤10mm，窗框与窗的重叠处≥20mm，窗中逢重叠处≥10mm。

规格约规格约为900mmx2100mm，采用不锈钢板内夹6.0mm铅。防护门与墙体的缝隙≤10mm，门框与们的重叠处≥20mm，门中缝重叠处≥10mm。

4、电缆线孔：控制室的控制台与机房xx线装置连接的电缆线采用“U”字型管以45°斜角穿墙并用铅板对电缆线孔进行漏射防护补偿。

防护安全联锁及报警装置。核医学工作场所按要求分三区，即控制区、监督区和非限制区，各区标示清楚。

防护颈套、防护眼镜、防护帽、防护手套个人剂量计等放射工作人员防护用品。受检者防护用品：必须配备专门的各种辅助防护用品，以及固定特殊受检者体位的各种设备，如保护性腺、眼晶体、乳腺等辐射敏感器官的防护用品。

（二）辐射安全和防护制度及措施的建立和落实

《设备检修维护制度》、《辐射工作人员培训计划》、《辐射监测计划》、《放射工作人员岗位责任制度》、《放射卫生管理规章制度》、《仪器操作规程》、《受检者须知》《放射事件应急预案》等放射防护管理制度，病严格遵守与实施。

2、辐射防护管理人员：医院设有辐射安全与防护工作小组，各部门分工合作，把辐射安全与环境保护管理工作落到实处；从事放射工作人员必须通过省辐射防护相关单位组织的辐射安全与防护知识及相关法律法规的培训，考核合格才能负责工作，做到持证上岗。

分类、编号、专人管理；完整、规范、保密；存放有序，查找方便;定期对档案进行更新，发现问题及时解决；按照上级要求做好年度报告、年度监测工作。

（三）放射性同位素贮存场所有防火、防盗、防破坏措施，放射性“三废”标识明晰，有记录可查、去向清楚，排放达标。

三、管理措施

各科主任为成员的“放射性安全防护领导小组”，全面负责医院内部放射性安全防护管理工作，组织对含射线装置设备、使用、贮存、应急处理、废弃物回收，培训教育放射工作人员，宣传放射防护知识，监督执行放射诊疗管理规定，检查核医学机器设备及其场所环境，及时排除放射故障和安全隐患。

《SPECT操作规程及维护措施》、《核医学科质量控制制度》、《辐射防护制度》、《辐射设备维护维修制度》、《放射源事件报告制度》、《核医学科辐射防护和安全保卫制度》、《人员培训制度》、《核医学科人员健康及个人剂量管理制度》、《核医学科岗位责任制》、《核医学科定期自查和监测制度》、《核医学科应急控制和保障措施》等。

相关人员为成员的放射事故应急处理领导小组，明确了可能发生事故应急处理的职责、组织指挥、工作程序等。

四、日常管理

市环保部门举办的辐射安全和防护专业知识培训。

2、定期监测辐射防护效果和检定监测仪器设备，确保监测正常运行。

3、对放射工作人员进行健康监测，一是上岗前健康体检，上岗后定期体检。二是工作人员上岗必须佩戴个人胸章剂量计，并定期由省疾病预防控制中心进行检测。

尽管医院的辐射防护工作有了很大改进，但也还存在一些不足，今后，医院要进一步在防护、监测设施设备上加大投入，在管理上加大力度，强化监测、防护、安全意识，确保人民群众和医护人员安全。

医院自查报告【篇11】

医院放射科自查报告

一、背景介绍

随着医疗技术的不断发展，放射科作为医疗机构中的重要科室，承担着诊断疾病、指导治疗的重要任务。为了提高放射科的工作质量和水平，医院放射科决定开展一次自查活动，以评估并改进现有工作流程，进一步提升医疗质量和服务水平。

二、自查目标

本次自查的目标是全面了解医院放射科的设备状况、工作流程、操作规范以及质量控制等方面存在的问题和不足，找出并提出解决方案，以进一步优化放射科的工作流程和质量控制体系，提升医学影像诊断质量和服务品质。

三、自查内容及方法

1. 设备自查

检查放射科的核心设备是否正常运转，如CT、MRI、X光机、超声波等设备的使用是否规范，并对设备进行适当的维护和校准。

2. 工作流程自查

了解和评估放射科的工作流程，包括患者报到、影像检查、报告发放等环节是否存在漏洞或瑕疵，是否存在不必要的等待时间或重复操作，提出优化建议，并制定改进方案。

3. 操作规范自查

对放射科的工作人员进行现场观察，了解其操作规范是否符合行业标准和规定，并评估操作人员的技术能力和专业素质，找出存在的问题，并提出培训和指导建议。

4. 质量控制自查

对放射科的质控体系进行全面评估，包括图像质量的控制、辐射剂量的安全控制等方面，识别出存在的风险和隐患，并提出改进措施，确保放射科的工作安全和患者的健康。

四、自查结论与建议

根据上述自查内容及方法，结合大量实地观察和数据收集，得出如下结论和建议：

1. 设备方面

（1）设备运行良好，没有发现设备故障或异常；

（2）定期维护保养工作得到了落实，但可进一步完善设备的维护记录和保养计划。

2. 工作流程方面

（1）患者报到环节存在排队等待的情况，可以通过优化预约和登记流程来减少等候时间；

（2）影像检查和报告发放环节存在信息传递不畅、等待时间长的问题，可以引入信息化系统来提高工作效率。

3. 操作规范方面

（1）大部分工作人员操作规范，但仍有个别操作不规范的现象，需要加强培训和督导；

（2）加强工作人员的职业道德培养，提高服务态度和职业素养。

4. 质量控制方面

（1）图像质量控制良好，但在某些特殊情况下仍存在待改进的地方；

（2）辐射剂量的安全控制需要进一步规范和完善，确保患者辐射安全。

基于以上结论，我们提出以下改进建议：

（1）制定设备维护计划，并落实到位，确保设备的长期稳定运行；

（2）优化患者流程，减少等待时间，提高患者服务满意度；

（3）引入信息化系统，提高工作效率和信息传递的准确性；

（4）加强员工的操作规范培训，提高技术能力和专业素养。

五、总结

本次医院放射科的自查活动对于发现问题、改进措施和提升工作质量具有重要意义。通过全面的自查，我们发现了一些存在的问题，并提出了相应的改进建议。医院放射科将按照这些建议进行进一步的改进和提升，提高医学影像诊断的质量，为患者提供更好的医疗服务。同时，本次自查也为其他科室进行自查提供了经验与参考，为医院内部质量管理系统的建立和完善做出了积极贡献。

医院自查报告【篇12】

新型农村合作医疗制度作为一项代表最广大农民利益的“民心工程”和“德政工程”，将会从根本上解决农民看病难看大病更难以及因病致贫因病返贫的问题，早日实现“人人享有初级卫生保健”的目标。为使我乡广大农村群众平等享有参合的权利，杜绝徇私舞弊、弄虚作假，冒名顶替参合，骗取参合资金等行为。根据xxx合医办（xx卫发【20xx】36号）文件要求，我xx乡进行了一次全面的合医收缴工作自查，现将自查小结报告如下：

一、成立领导小组：

成立由xxx乡长任组长、分管副乡长xxx任副组长、卫生院负责人、财政所所长、各包村干部及村支两委为组员的领导小组，下设乡合医办公室，负责合医日常工作的开展和资料的收集和整理，办公室设在卫生院。

二、具体工作：

1、根据20xx年合医收缴工作的安排，我乡于20xx年8月24日召开了20xx年合医收缴工作启动会，参合人员有xx乡长、分管副乡长xxx、卫生院院长、各包村干部及各村村支两委。会上就具体合医上缴工作作了全面的部署和安排。

2、在收缴工作中，对参合名单及家庭成员信息有疑问的`及时请教相关部门，杜绝误收、漏收、重复收等发生，尤其是不属于参合对象的误收。

3、对低保户、独生子女户、二女结扎户通过查证核实后，上报合医办，由上级部门给予代缴。

三、工作成效及不足

1、由于今年合医收缴工作采取银行通过从农户一卡通中代扣参合资金，固前期工作量较大。通过近两个月的初期收缴工作，虽取得了一定的成效，但还有大量的工作未完成，需再接再厉。

2、至目前为止，我乡没有发现在合医收缴工作中有违规行为发生。

医院自查报告【篇13】

根据上级要求针对《医院感染管理专项规定的要求》有关内容、就我院1-10月感控工作进行了认真的自查、现总结报告如下：

一、加强组织领导、进一步贯彻落实《医院感染管理办法》及有关医院感染管理的标准、规范。

我院成立了以副院长冯群英为组长的医院感染管理领导机构。完善了医院感染管理体系、制订了医院、科室二层院感监控人员的岗位职责、责任明确。院感科负责全院的感控工作、并及时对科室相关工作予以正确指导。定期或不定期组织对各科室的感控工作进行督促检查、强调各科室感控小组的职责、加强对感控小组成员的培训、定期检查相关制度、规范的落实情况、使各科室对感控工作重要性的认识逐步增强。

二、根据医院感染管理要求、认真开展自查自纠、医院感染监测得到有效落实、我院的监测制度有：

1、加强对消毒隔离制度及无菌操作技术的学习、严格遵守消毒隔离和无菌技术规程。

2、做到重点科室均安装有紫外线灯管。每天消毒、消毒时间、更换时间、每周95%酒精擦拭时间、每2个月测试紫外线灯管的照射强度一次均有登记、保证消毒的有效性。

3、供应室；对灭菌的物品做到锅锅检测、并有记录。

4、加强消毒液管理监测、培训；加强戊二醛消毒液消毒的知识培训；一是对于使用中的戊二醛、每天监测、二是对于换药室消毒的浸泡的器械备有一个消毒、二个灭菌盘、分别有标有固定的消毒和灭菌时效。三是对使用中的84消毒液每天进行监测。四是对于所有监测的消毒液进行登记。

5、加强手术器械的清洗灭菌管理工作；全院所有可回用器械实行霉清洗剂浸泡和润滑剂浸泡、规范洗手、手术洗手用泡沫洗手、每一个治疗车和护士站备用泡沫洗手。护士每人配有速干。

6、一次性物品(注射器、输液器等)用后即在作初步浸泡处理、然后统一回收作无害化处理。

7、结合抗菌药物专项治理工作、及抗菌药物的使用管理、针对《关于进一步加强抗菌药物临床应用管理工作通知》（20xx第42号）内容及要求、我院组织全院医务人员、请药剂学科带头人易湘富老师进行培训学习、对不合理的用药、不合理的处方予以警示、处罚。

8、加强对消毒药械、一次性无菌物品的管理。库房严格检查购入产品的证件是否齐全、包装及质量是否过关、把好关口、购进后对相关物品按照要求进行贮存管理。严格防止将不合格的消毒产品、一次性无菌物品使用到病人身上、保证医疗安全。

9、加强医院感染管理知识培训、提高医务人员院感意识、从而使临床医务人员自发参与到院感管理工作中。对临床医生、新进护士、不同层次护士进行培训、培训内容《重点科室医院感染与控制》、《安全注射、手卫生》、《消毒液的'配置与检测》使每个人了解自己必须掌握的重点内容。

10、认真落实《医疗废物管理条例》、明确卫生员人员职责、要求各科室严格按照医疗废物分类存放、严禁医疗垃圾与生活垃圾混放。医疗废物专人回收交接、运送至暂存点、无泄漏、流失等不良情况。

11、加强医务人员职业暴露的管理、强化医务人员职业暴露知识的培训、规范锐器的处置流程、要求每人掌握锐器伤后的处理流程。对已发生职业暴露的人员按暴露源的种类进行追踪监测及指导、保证医务人员的安全。

三、存在的问题

1、部分医务人员医院感染意识仍有待加强、相关知识仍有所欠缺、手卫生执行力度需进一步提升、部分医务人员对职业暴露后的处理流程掌握不够、消毒隔离措施方面有些细节仍需加强；

2、我院未能开展细菌生物监测等工作及院感病例或疑似病例的监管；要求20xx年对供应室、手术室、换药室、治疗室、化验室、手术包每月实行生物监测一次。

3、医疗垃圾存放地不规范。

4、重点部门的布局与流程不规范。

四、整改措施

1、按计划对医务人员进行院感知识的培训,熟悉掌握职业暴露后的处理流程、提供对手卫生的依从性。

2、派人到上级医院进修,争取把必要的未能开展的培养及监测开展起来、

3、改进重点部门的布局与流程；另外再修建医疗垃圾存放地。

4稳定重点科室人员、加强其院感知识培训。

医院自查报告【篇14】

一、背景

作为公司主管领导，我深知肩负着确保医院运营安全、维护患者权益的重要职责。在传染病防控方面，我始终坚持高标准、严要求，通过科学管理和创新实践，力求降低传染病在本院的发生率，提高医疗质量与服务水平。本报告旨在总结传染病防控工作的亮点与不足，展望未来的改进方向。

二、职责与目标

我的职责是领导团队制定和执行传染病防控策略，确保医院具备健全的传染病预防与应对机制。具体目标包括：

1. 建立完善的传染病监测体系，及时发现并处置传染病疫情。

2. 提高医护人员传染病防控意识和技能，确保医疗安全。

3. 优化传染病患者收治流程，保障患者及时得到有效治疗。

4. 加强与政府卫生部门的沟通协作，共同维护区域公共卫生安全。

三、工作亮点与成就

在过去的工作中，我们取得了以下亮点和成就：

1. 监测体系升级：我们升级了医院信息系统，实现了对传染病病例的实时监控。通过数据整合与分析，我们能够迅速识别异常情况，提前采取防控措施。

2. 培训与考核：组织了多轮针对医护人员的传染病防控知识培训和技能考核，显著提高了全院员工的传染病防控意识和应对能力。

3. 优化收治流程：针对不同传染病的特点，我们优化了收治流程，减少了交叉感染的风险，提高了患者的治愈率。

4. 对外协作：积极与政府卫生部门、社区医疗机构等开展合作，共同开展传染病防控宣传和培训，扩大了医院在地区的影响力。

5. 科研支持：鼓励并支持医务人员开展传染病防控相关的科研工作，多项研究成果已在国内外知名期刊上发表。

四、问题与不足

在取得一系列成绩的同时，我们也意识到存在一些问题和不足：

1. 部分医护人员仍存在防控意识薄弱问题：虽然我们已经开展了广泛的培训，但仍有部分人员在实际操作中未能严格执行防控规定。

2. 应急物资储备不足：面对一些突发的传染病疫情，医院的应急物资储备尚不能满足需求，需进一步加强。

3. 与其他机构的协同机制有待完善：在与其他医疗机构、社区的协同防控方面，尚未形成高效、顺畅的联动机制。

五、未来工作展望与计划

针对上述问题与不足，我提出以下改进措施和未来工作展望：

1. 持续加强培训与考核：定期开展传染病防控知识考核，确保每位员工都能熟练掌握防控技能。

2. 完善应急物资储备体系：加大投入，扩充应急物资储备，提高医院应对突发事件的能力。

3. 加强与其他机构的协同合作：建立更加紧密的合作关系，完善信息共享和快速响应机制，共同提升地区传染病防控水平。

4. 科技创新引领：鼓励采用新技术、新方法应用于传染病防控实践，如人工智能辅助诊断、物联网设备监控等。

5. 强化患者健康教育：加强对患者及家属的传染病知识宣传教育，提高他们的自我防护意识和能力。

六、结语

在未来的工作中，我将继续秉持严谨负责的态度，带领团队不断优化传染病防控体系，为保障广大患者和医护人员的健康安全不懈努力。同时，我也期待与各方合作伙伴共同努力，共同推动医院乃至整个公共卫生领域的发展进步。

2023医院自查报告

我们怎样撰写一份优秀的报告呢？在当今经济高速发展的时代，我们经常需要起草报告。编写报告需要强调关键点，不能照搬照抄，下面是编辑为大家准备的“医院自查报告”，供大家参考，欢迎大家查阅本文！

医院自查报告 篇1

一、引言

随着信息化和数字化程度的不断提高，医院信息系统越来越重要。医院的管理信息化将为医院管理带来便利，同时又会带来不小的风险。网络系统的安全问题需要我们高度重视，因此，本报告旨在介绍医院网络安全自查的工作内容和实施情况。

二、自查工作的准备工作

1. 安全自查目标的明确和核对。

2. 对数据中心所在地的设施基础设施、安全环境、安全防范措施等进行自查，并制定改进计划。

3. 对数据安全进行自查，并制定改进措施，加强授权和备份机制，提升数据的完整性和可靠性。

4. 确定安全方案、标准文件，强化安全教育和培训，并做好外部安全风险的管理。

三、自查工作的实施内容

1. 网络拓扑的检查：检查网络结构的合理性和安全性，发现和消除潜在的漏洞。

2. 用户管理的检查：对用户的权限和管理进行检查，以保证用户权限合理性和安全性。

3. 安全策略的检查：对应用程序的安全策略和配置进行检查，以确定是否存在安全漏洞。

4. 网络安全设备的检查：对网络管理设备、业务安全设备和入侵检测、防止数据泄露等设备进行检查，以保证设备的工作状态和安全性。

5. 安全日志的检查：通过检查系统日志、业务日志，查找和监测重要安全事件，早期发现和处理系统安全问题。

四、自查工作的实施情况

在实施医院网络自查的过程中，我们发现网络管理设备设备的管理水平存在较大的差距，部分设备出现了漏洞，存在安全隐患。同时，出现了多次非法登陆事件，面对此类安全事件医院系统的应急处置能力仍有待提高。此外，我们还发现在个人电脑上的信息安全意识很低，容易受到病毒和黑客的攻击。为改正这些问题我们的实施了以下改进措施：

1. 建立完善的网络安全政策，健全网络安全制度。

2. 规范网络管理流程，建立完善的网络管理机制。

3. 安装并升级安全设备，防御网络攻击，提高网络安全性。

4. 加强员工安全意识教育，提高信息安全防范意识。

5. 对系统进行日常安全检查和巡查，早发现和处理系统漏洞和安全隐患。

五、结论

本次自查工作既标志着医院网络安全工作开始了规范化、标准化的阶段，也提醒我们网络安全工作的重要性。尤其在医疗卫生领域，防范网络攻击的意识和抵御能力显得尤为重要。面对日益增强的网络安全风险，我们必须加强预防和应对能力，以便在信息化的时代背景下，让医疗的服务更加高效、顺畅、安全。

医院自查报告 篇2

随着社会的发展，医疗卫生事业也得到了迅速的发展和改善。作为一个重要的医疗机构，医院具有重要的社会职责和使命。然而，同时也存在着一些问题，如不少医院在就诊体验、医疗质量、专业技术能力等方面还有许多需要改进和提高的地方。为了加强医疗行业自律和规范，医疗机构应该自觉接受社会监督、加强自身管理及业务能力提高，测评医疗机构的安全及项目、技术等各个方面的质量，切实保障医疗服务的安全和质量。而医院开诊自查报告，正是医疗机构自我监督和规范自身行为的重要举措。

医院开诊自查报告，通俗来说，就是医疗机构自己开展医疗服务质量的监督检查，与社会公众和相关管理部门公开自查报告，以资接受监督和改进。它旨在加强医疗机构的自我监督，及时发现和解决问题，为患者提供更加安全、公平、有效的医疗服务。

自查报告的内容包括医院的经营管理方面、医疗服务质量和安全管理方面，涵盖的方面比较全面。医院开展自查报告，可以根据自身情况，按照自查标准和要求，自行开展评估，列举存在的问题和不良现象，并采取改进措施加以解决。这样的方式可以让医院在自我检查自我纠正的基础上，更加全面深入地认识自身存在的问题，搞清楚问题的根源，靶向、精准地开展问题解决。同时，自查报告的开展也让患者和公众获得了更多实际的信息，进而了解医院整体情况，建立权威、准确和实时的医疗服务质量监管体系，及时发现和纠正医疗机构存在的问题和欠缺，保证患者的权益不受侵害，提高患者满意度，让医疗服务更加贴合患者的需求和期望。

自查报告，可以促使医院提高自身管理水平和业务能力。随着医疗技术的迅猛发展，不少医院的业务能力也在不断上升，但与此同时，一些传统的管理模式和流程却没有及时跟随适应。通过自查报告，医院可以发现自身管理和制度层面或其他方面不足和欠缺的情况，为了提升自身的整体水平，可以加强学术、理论方面的培训、交流沟通，分析、挖掘出现的问题的原因，寻找更加有效、安全、科学、合理的解决方案。及时更新自身的管理制度和流程规章，使医院更加规范、专业有序地进行各项工作。

自查报告的开展，也可以提高公众对医院的信任度和满意度。医院及时、公开地公开自我检查评估结果和问题，除了让患者更真实、具体地知道医院与众不同的优势，还可以让患者更好的认识医院存在的问题，并在解决问题的同时获得更好的服务体验。通过自查报告开展，医院可以进一步增强自身的公信力和透明度，让患者和公众能够放心地将自己的身体健康和生命安全交到医院专业人士手中，加强双方信任和合作关系的建立，为患者提供更加优质、医务专业、热情周到的服务。

自查报告开展的重要性不言而喻，医院需要正视自身的问题和欠缺，高质量、高效地开展各项工作，加强自身管理，提高专业技术能力，更好地服务社会大众。医疗事业是一个良心行业，医院要高度重视医疗服务质量的提升，为人民群众提供优质的医疗服务，为建设健康中国做出更加积极的贡献。

医院自查报告 篇3

医院开诊自查报告

一、前言

医院是社会为人民群众提供医疗服务的重要机构，医疗卫生行业是立足于人民健康服务的行业，这也是一项高度责任感的工作。在医院运行的过程中，如何确保各项“关键落地”、精准扎实、质量安全，是医院开展自查的关键。因此，我们根据医院开展自查的要求，撰写本报告。

二、自查内容

1.设施设备

我们在自查中发现，医院的设施和设备已经比较完备，各科室设施齐备，设备设施齐全，基本能够保障临床工作的正常开展，这也在一定程度上提高了诊治患者的水平。

2.人员配备

人才是医院的支撑，在自查中发现，医院的人员配备比较齐全，有一批优秀的医疗团队，不同专业的医生各自发挥自己的专业技能，团队协作能力也比较强。同时，注重人才引进和培养，为医生、护士等人员提供完善的培训机制，不断提高他们的专业水平，为患者提供更好的服务。

3.工作流程

医院的医疗服务工作与各部门之间的联动也比较良好，医院始终坚持服务第一的原则，始终以患者为中心，规范流程，不断优化服务，提高医院的工作效率和医疗质量。

4.制度建设

医院注重制度建设，加强了对各种工作的规范和管理，建立了健全的内部管理制度，完善了工作流程，减少了医疗风险，为患者提供了更加专业的医疗服务。

三、问题发现

1.医院在自查中发现，在一些执业医师的医疗记录上，存在不完整、不规范的记录现象，部分篇幅不够细致，有一些病历内容与诊断的内容不符。为了更好地对患者的病情做个详细的记录，促进医疗质量的监控和改进，医院将会加强对医疗记录的培训和管理。

2.在医院的药品管理方面，存在一些问题，有些药品管理不规范，有些药品的使用和储存存在一定的隐患，有些医生在填写处方时存在药品选择不当的现象。医院将加强对药品管理的督办，制定相应的管理制度，并会为医生们提供药品的特别培训。

3.医院需要进一步加强医疗巡查的工作，关注医疗卫生工作中可能出现的各种风险，及时发现和整改。

四、改进措施

1.医院将会组织相关科室和医务人员进行培训，加强医疗记录的管理，确保患者的记录更加详细、完整。

2.医院将进一步加强药品的管理，制定药品选择、储存、使用规定，确保药品管理规范。

3.医院将会更加重视医疗巡查工作，定期对医院内部进行巡查，对发现的安全问题及时整改，防止医疗事故的发生。

五、结语

通过本次医院自查报告，我们发现了医院的优点和不足，并且定位问题，寻找解决方法，采取切实有效的措施来整改。作为医院的团队成员，我们更加深刻认识到做好医疗服务的重要性，同时，也更加深刻地意识到医疗工作的责任和使命，需要不断加强学习、提高自身水平，努力为患者提供更加优质的医疗服务。

医院自查报告 篇4

近年来，一些医疗事故引起了社会的广泛关注，特别是一些严重的医疗事故甚至饱受诟病。为了避免类似事故再次发生，国家对医院开展了诊自查，要求医院开展安全管理和质量控制，并且按照规定的时间和标准进行自查和整改。本文将从医院开展自查的必要性和意义、自查的具体内容及其实施过程、自查整改存在的问题以及培养良好的自查和整改意识等方面进行探讨。

一、医院开展自查的必要性和意义

自查是医院质量管理的重要一环，是医院自我加强、自我约束、自我完善的必要途径，具有重要的意义：

1.提升医疗质量安全。自查可以及时发现和纠正医疗管理及服务中存在的问题，有效避免医疗安全事故的发生，加强医院自身的风险控制。

2.统一医疗服务标准。自查可以促进医院遵从标准、规范开展医疗服务，提高医疗服务的效率、质量水平和满意度，为患者提供更加安全、高质量的医疗服务。

3.提高医院管理水平。通过自查评估，医院可以发现改进管理的勘误处，探寻管理的暴露问题，及时改进医院管理，提高医院的管理水平。

二、自查的具体内容及其实施过程

自查是指医院在规定时间范围内，按照一定的程序和标准来对自身的医疗质量、设备、环境、管理等方面进行全面的检查和评估，在评估中要发现问题，分析问题，解决问题，使全院工作获得持续改进。

1.自查前期准备

医院开启自查工作前，应有序的展开前期准备工作。进行自查前，医院管理层应该组织自查工作小组，确定自查的目的、范围、内容、程序和时间表，制定自查计划，并分配相应的任务和责任。同时应从以下几个方面做好准备工作：

（1）组织医院内部培训以及考核。

（2）建立自查责任制。

（3）制定自查评分标准、检查表和评估档案。

（4）做好相关自查工具和检测器材的准备工作。

2.自查程序

（1）确定自查对象和范围、自查周期和频次。

（2）按照自查工作计划和标准，组织自查小组对各个领域进行全面细致的检查，包括医疗质量、安全管理、病历管理和医保管理等方面。

（3）搜集和整理自查的数据，分析和归纳自查结果，进行自查评估。

（4）制定整改方案，组织相关职责人员进行整改。

（5）进行自查反馈和结果公示等工作。

三、自查整改存在的问题

尽管医院开展自查工作具有重要的意义，但是自查工作也存在不少问题。

1.自查的时效性比较低。一些医院自查时间不规定，甚至部分医院自查不到位、不认真。

2.自查的深度和广度不够。一些医院在自查工作中，只注重表面问题的解决，很少根据计划和标准进行广泛和深度的检查。

3.自查对象人员素质不高。部分医院自查的人员素质不高，缺乏必要的专业知识和技能，不能发现和解决医疗事故的隐患。

四、培养自查意识和整改意识

为了避免自查出现上述问题，培养良好的自查和整改意识非常有必要。在自查工作中，咱们行业内的医务人员应该逐渐建立良好的自查和整改意识，使自己成为自己的监督员和整改者。具体来说，可以从以下几个方面进行：

1.加强医学知识学习，提高基本功和后续跟踪协调能力。

2.坚持质量、安全、环境、合规、成本五管理的各项任务和期限。

3.大力宣传并推崇“事故不发生”的形势意识。

4.持续深入进行学院布点和透彻的自查与整改工作。

5.加强自查的效果评估和反馈，向全院作出信息公示和自我整改的诚信承诺。

6.在医院内部不断加强信息、沟通和反馈，推动全院整改工作的有效开展。

总之，医院开展自查工作是保障医疗质量安全和提高医院管理水平的必要途径与手段。在实施自查的过程中，一方面医务人员应注重自我学习和提升能力，另一方面，医院要根据实际情况和需求，建立科学、规范的自查制度和机制，进一步做好医院的质量管理和医疗安全工作。

医院自查报告 篇5

医院开诊自查报告

近年来，我国医疗服务的质量和效率受到了广泛的关注和监管。为了促进医院的自我改进，检验和完善医疗质量，各地医院纷纷开展了医院开诊自查工作。本文就医院开诊自查工作进行探讨，并对此进行分析和评价。

一、医院开诊自查工作的主要内容

医院开诊自查工作的主要内容包括医院诊疗质量、医疗设施设备、医疗卫生环境、医疗经济管理等多方面。具体来说，包括以下方面：

1.医院诊疗质量。医院要对各临床科室、实验室、放射诊疗科室、手术室等进行全面的质量检查，同时对诊疗过程中的重点环节进行重点关注，如医师诊疗行为、药品使用、医疗质量评估等。

2.医疗设施设备。要对医院的物资设备、医疗器械、药品进出库等进行检查，确保设施设备的能满足医疗服务的需要。

3.医疗卫生环境。要对医院建筑、消毒灭菌、废弃物等进行检查，确保卫生环境符合标准。

4.医疗经济管理。要对医院的财务管理、医疗保险结算等方面进行检查。

二、医院开诊自查工作的实施过程

1.明确工作目标。医院要明确自查工作的目标，制定工作策略和详细的计划。

2.开展自查工作。根据制定的计划，开展自查工作。自查工作要全面深入，把握关键环节，分层次、分区域、分项目进行检查。

3.整理并分析自查结果。对自查结果进行整理，分析自查存在的问题、短板，提出改进措施和建议。

4.制订整改计划。医院对自查中发现的问题和短板进行全面总结，并制订整改计划，确定整改负责人和时间节点。

5.跟踪整改进展情况。医院要定期跟踪整改进展情况，及时发现和解决问题，确保完整达标。

三、医院开诊自查工作的意义

医院开诊自查工作的意义大于其自身的一般的修缮和检查工作。它能够从多个角度全面检测、评价医院的诊疗质量和医疗服务水平，发现并彻底消除"顽症"，在大纲上促进整个地区医疗服务质量的提升。

首先，医院开诊自查工作能有效发现医院的问题和短板，并要求加强监管，对医院质量提升有积极的推动作用。其次，通过医院开诊自查报告，医院能更深刻地对自身缺陷和薄弱环节进行强化，从而实现全面提高医疗服务水平的目标。

另外，医院开诊自查工作能够推进医院诊疗质量的标准化，规范和提升服务水平，增强医院全面竞争力，为医院未来的可持续发展奠定坚实基础。

综上所述，医院开诊自查工作在推动医院的质量提升、升级医疗服务水平、提高竞争力等方面具有一定的积极作用。对于中小型医院来说，不仅是顺应时代的发展，也是更好地服务于民众的需要，是其可持续发展的根基和保障。

医院自查报告 篇6

民营医院自查报告

一、前言

近年来，随着我国医疗改革的不断深入，民营医院逐渐成为医疗卫生事业发展的重要组成部分。作为非公有制的医疗机构，民营医院面临着各种各样的问题，包括医疗质量、安全保障、服务态度等方面，因此民营医院自查报告的编写显得格外重要。本篇报告将围绕着医院管理、医生素质、医疗质量、安全保障、服务态度等方面，全面剖析民营医院所存在的问题，并提出相应的对策和建议，以期提高患者的就医体验，为民众提供更加优质的服务。

二、医院管理

1. 医院制度规范性不足。本院制度的完善程度不高，医疗行为规范性不足，这给医生的工作带来了很大的难度。对此，我们需要完善本院管理制度，明确各种管理规定，加强对医疗行为的规范性教育，同时加强对医护人员的管理，督促医务人员一直遵循规范性的医疗流程和操作规定，从而为患者提供更优质的医疗服务。

2. 医院管理信息化程度不高。本院的信息化管理程度不佳，医疗信息管理较为混乱，信息的采集、分析能力都有所欠缺。为此，我们将加强医院信息化的建设，推广和使用最新的信息技术手段，同时完善医疗信息管理流程，提高信息采集、整理和分析的能力，使医院管理更为高效。

三、医生素质

1. 医生专业素质有待提高。在医生的专业素质方面，存在问题较多。医生的诊断能力、治疗技术及沟通能力等方面均有所欠缺，为患者的治疗带来一定的风险。因此，本院将加强对医生的培训和管理，提高医生的专业素质和技能，使医生们可以在诊疗过程中减少误诊、漏诊的情况，更好的为病人提供健康服务。

2. 医生态度需要改进。部分医生的态度较为冷淡、傲慢，部分医生仅仅把就医病人看成是客户，没有把患者的感受放到心里。随着我们对医疗服务理念的深入理解，我们将更加注重到医务人员的职业道德建设。通过教育培训，使医务人员们增强与患者沟通的能力，提升对患者的关注和服务态度，让患者对我们的服务更加放心。

四、医疗质量

1. 医疗质量稳定性有待提高。在当前的市场竞争下，医院的医疗质量会受到各种各样的影响，为此，我们将加强对医疗技术、诊疗过程等方面的规范性监督和评价。不断优化医疗质量管理流程，完善医疗质量管理的评价机制，增强医院医疗质量的稳定性。

2. 医院服务质量有待提高。医院服务质量不同大打分布，综合素质有待提升。本院将通过采取加强客户满意度调查，并通过科学的数据分析来评估和优化服务质量。通过建立完善的反馈机制，优化医护人员与患者的服务关系，不断提升医院服务品质。

五、安全保障

1. 安全管理制度不完善。本院安全因素含量较大，其中包括医疗设备、药品、手术程序等方面的安全隐患。因此本院将会加强与建立安全管理制度，实行各类程序和规范设施的建立。同时强化对医护人员的安全意识的教育，并制定各种各样的信息保障制度来加强医院的安全保障。

2. 安全管理人员培训不足。能力培训不充分、对危机处理和风险管理的意识不强等问题会导致医院的安全保障受到威胁。因此本院同样将以充沛的管理力量和专业的安全保障人员，加强对安全管理人员的培训，提高安全管理人员的专业素质，扩大他们的基本能力和综合实力，从而对安全事故的出现具备天然的灵敏性。

六、服务态度

1. 医护人员服务态度不够友善。本院医护人员的服务态度存在多种原因，形成自身与患者较少交流、沟通差，表现出少量的尊敬和耐心。因此本院将通过多种策略来强化对医护人员服务态度培训，让医护人员教会身患者境，真正落实就医服务的核心理念，以更加良好的服务态度回报患者。

2. 医院环境带有消极色彩。医院的环境往往会对人们留下消极印象，缺少一定的人性化设计和装修，给患者带来不舒适和压迫感。因此本院定于更换医院卫生制度保养模式，增加深度整治措施，引进人性化设计的极强元素，提升整体医院环境。同时不断增加精神科医生和团队建设，借助各种网络传播手段宣传医院的实力和服务水平，不断提高患者的消费信心和满意度。

七、总结

本院在不断改进自身服务质量的同时，也加强了自身的内部管理，并对以往存在的问题进行深度洗牌，不断更新了自身的服务和管理理念。我们希望通过不断的努力，为民众提供更加高效、安全、质量更高的医疗服务，为国家的医疗事业做出应有的贡献。

医院自查报告 篇7

近年来，我国民营医院的发展呈现出蓬勃的势头，同时，也面临着监管不力、纷繁复杂的诊疗项目、服务质量参差不齐等问题。为了确保民营医院的诊疗质量和服务水平，保障公众健康安全，加强民营医院自身管理，相关部门要求民营医院进行自查自纠，下面就本院自查情况，笔者进行一篇报告。

一、基本情况

本院成立于1998年，位于某市中心地段，是一家集医疗、预防、治疗为一体的大型民营医院。现有职工75人，其中医护人员65人，拥有42个临床科室，床位数100张。

二、自查内容

1. 诊疗项目清单

本院制定了《诊疗项目清单》，并置于窗口醒目位置，注明价格、周期等信息。另外，本院开放了病历查询和检查结果查询，确保病人病情的真实和数据的完整。

2. 服务质量

本院建立了客户意见反馈和满意度调查制度，对接待、诊疗、医疗服务等方面进行抽检，根据不同问题和意见及时处理和改进。同时本院与医患保险公司合作，为患者提供免费投诉热线并购买相关责任险，保障患者权益。

3. 医疗器械设备管理

本院设立器械科，对医疗器械进行档案管理，定期组织检验，及时更新计算机管理系统保证设备有效、可靠、安全和易于操作。同时，为防止医疗器械感染和交叉感染，本院按照相关规定实行器械灭菌、清洗消毒等必要措施。

4. 医疗质量管理

为保障诊疗质量和患者安全，本院建立了医疗质量管理体系，制定了检查规范、口服药物配发规范、操作规范、护理操作规范等相关制度。并对全院医务人员进行联合质控，定期举行M+M会诊，引导医务人员关注安全、数量、质量、费用等方面的问题，改善诊疗质量，提高医疗服务水平。

三、存在的问题

1. 部分医务人员出现“看病不重病而重药”现象，导致患者用药不当和耽误治疗。

2. 知晓已有病历的患者再次诊疗，部分医务人员将病史忽略或不核对，诊疗效果并不理想。

3. 部分医务人员服务态度不够热情，缺乏友善沟通和耐心倾听的技巧。

四、改进措施

1. 本院将通过加强医务人员培训，进一步提高其医学知识和专业水平。同时完善患者就诊记录，避免患者的重病轻治和用药不当。

2. 部分医务人员并不重视以往就诊的病史，为此本院将加强对医务人员的监督，定期组织医疗法律法规和医疗误诊警示教育，提高医务人员端正职业道德和责任心。

3. 本院将进一步完善咨询治疗服务，推进患者就医体验，建立患者沟通渠道，以及在医生的表现评价中，引入患者满意度评价等内容，改善医务人员服务态度和医患关系，确保患者的权益受到保障。

五、总结

以上为本院民营医院自查情况汇报，希望对相关人员和患者提起了重要参考。民营医院的发展与质量关系到人民群众的身体健康和生命安全，需要通过不断的自查自纠和监管工作，注重医疗质量和医患合作关系，提供优质医疗服务，确保民营医院的快速可持续发展。

医院自查报告 篇8

民营医院自查报告

维护民众健康和安全是与每一位医生都息息相关的。然而，本着营利目的而经营的民营医院则面临着各种各样的挑战和问题。如何保障医院治疗质量，提高服务水平，成为关注的重要问题。因此，为了保障民营医院的发展和更好地服务民众，本报告将对我院的运营状况进行自查和总结，以期更好地为民众提供医疗服务。

一、医疗质量

医疗质量是民营医院服务的重中之重。我院开展了一系列质量监控工作，比如医生签名确认，复合型护士站的设置，细化各项检查标准，确保治疗合理、规范。我们还推行手术管理规范化，每个手术生成的字符合理准确，确保手术安全。此外，我们还会定期召集临床会诊专家，积极参与疑难病症的处理，为患者提供更加全面的诊疗方案。同时，我们还要不断推广包括远程会诊、远程医疗等在内的优质医疗资源，提高医疗水平，实现“无缝衔接”。

二、设备器材

作为一家民营医院，我们为了提高治疗水平和服务质量，所使用的设备和器材必须是高质量的。因此，我们定期对设备和器材进行检验和维护，并在医院设立检测部门，确保公正、准确地进行检测工作。同时，我们也在购入新设备和器材时，优先考虑技术领先和品质优良的产品，确保临床诊疗的准确性和安全性。

三、患者服务

在民营医院中，促进医患信任关系的患者服务亦非常重要。我们将患者服务进一步推广，并秉承着“以患者为中心”的管理理念，注重细节，从患者的交流，到医疗效果的反馈等环节，都注重和患者进行良好的沟通，以有效地提高患者的满意度。另外，我们还建立了“医患互动”的平台，方便患者随时沟通交流，以及及时照顾和监测患者病情的变化，达到了及时处理疾病的目的。

四、管理制度

我们重视民营医院的管理制度的建设，切实加强各部门之间的沟通和协作。质量管理部门、医疗技术部门、配药中心、后勤保障中心，等等，每一个部门都要在自己的工作岗位上，负责勤勉，互相配合，共同建立起健全的管理体系。

总之，在未来的日子里，我们将会秉持贯彻“以患者为中心”的管理理念，为民众服务，不断提高自己的医疗技术，发展规划中的医疗资源，为广大患者提供更优质、高效、安全的医疗服务。同时，我们也希望政府部门、患者及市场监管机构的监督和理解，协助民营医院的规范化管理。

医院自查报告 篇9

引言

网络已经渗透到我们生活的方方面面，在医院中，网络的影响也越来越大。通过网络可以方便地进行病历管理、医疗信息传输和协同医疗等诸多医疗工作。但是，在网络的使用过程中，也会存在一些安全问题，比如网络数据泄露、网络攻击、系统崩溃等等。针对这些问题，我院进行了一次网络安全自查，并撰写本报告，以便于发现问题，制定对应方案，加强网络安全建设。

一、自查情况

（一）网络结构

我院网络结构较为合理，根据职务划分了不同的网络，实现了医生、护士、管理人员等不同职责人员的数据隔离。同时，我院还实现了VPN网络，方便远程医疗服务，提高了医疗服务的质量和效率。

（二）网络安全保障

我院采取了多种措施保障网络安全，具体包括：

1、采用了防火墙技术，限制网络攻击。

2、加强了用户权限管理，确保不同职责人员只能访问到自己需要的信息，避免不必要的信息泄露。

3、进行了定期的备份和恢复，防止因数据丢失造成的问题。

4、定期进行安全漏洞扫描，及时发现安全风险。

（三）问题发现与整改

自查过程中，我院发现了一些安全问题，具体如下：

1、部分用户使用弱密码，容易被猜测和破解，给网络安全带来风险。因此，我们将强制要求用户设置高强度密码，并在用户登录时进行密码复杂度强度检测。

2、部分医院系统版本过旧，无法及时升级，可能存在安全漏洞。因此，我们进行了系统升级，并加入了实施计划，以确保定期升级。

3、网络备份未进行全面的覆盖，数据恢复不够完备。因此，我们增加了备份点数量，调整了备份计划，并进行了数据恢复测试。

二、加强网络安全建设

本次自查发现的问题已全部得到整改。未来，我院将进一步加强网络安全建设。

1、加强用户安全意识培训，落实用户权限管理制度。

2、进行定期的安全漏洞扫描，加强对网络安全的监控。

3、规定新设备的准入流程，减少未知设备带来的安全风险。

4、开展安全事件响应演练，提高事件应对能力。

结论

本次网络安全自查，我院全面发现了安全隐患，及时采取了措施整改，未来，我们将一如既往地关注网络安全，加强网络建设，确保医院信息处于安全状态。

医院自查报告 篇10

医院开诊自查报告

随着社会的发展和人们生活品质不断提高，医疗保健服务逐渐成为人们重要的需求之一。医院是医疗保健服务的重要组成部分，为人们提供治疗、健康、预防等方面的服务。为了保障患者权益，提高医院服务质量，国家对医院颁布了一系列的医疗卫生法规和规定，并经常进行医疗检查和自查。作为医院之一的管理人员，我受医院的委托，撰写了本“医院开诊自查报告”。

1.医院治理层面

医院治理是医院管理的重要环节之一，它直接关系到医院行政和医疗人员的工作效率，以及医院的发展方向与目标。针对医院治理层面，我深入了解了医院的实际情况，完善了医院的治理结构并明确了各部门和人员的职责，并建立了医院领导班子例会制度和医院部门例会制度，保证了各部门的顺利协作，提高了工作效率。

2.医生和护士管理层面

医生和护士是医院医疗服务的核心，他们的工作质量直接影响到患者的治愈率和医院的声誉。为了提高医生和护士的工作质量，我采取了一系列的管理措施：加强岗位培训，做好常态化考核，规范医疗行为，完善看病流程，为患者提供更好的医疗服务。同时，对于医生和护士的表现情况，我将其作为重要评价指标之一，以此激励和鼓励医生和护士提高工作态度和质量。

3.医院环境卫生管理层面

医院环境卫生是医院服务的一个重要环节，直接影响着患者和医护人员的身体健康。为了保证医院环境卫生的洁净度高水平，我制定了一系列的计划和规定，包括加强环境卫生的常态化管理、落实全员清洁、医疗废弃物、有害物质等卫生安全的处置，并建立了卫生管家制度，鼓励各部门和人员共同参与环境卫生工作，确保医院环境卫生质量。

4.医院药品管理层面

医院药品管理层面是当前医疗服务面临的重要问题之一。在药品存储、使用、销毁等方面，均需要有严格的规定和规范。我采取了一系列的措施来加强医院药品管理：建立了药品管理规定并加强宣传，明确了医师开药的条件，加强药品记录和药品审批程序等，以提高药品管理和使用的安全性和有效性。

总结：

通过本次开诊自查，我们更加全面地了解了医院的实际情况，同时我们也发现了一些问题和不足，这些问题和不足将会成为我们下一步的重点工作方向，我们将进一步做好工作，以最大程度地保障患者权利和利益，提高医院服务质量，实现医院管理的优化和升级。

医院自查报告11篇

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医院自查报告【篇1】

医院两票制自查报告

一、背景

医院两票制是我国医疗领域新推行的一项管理制度，旨在通过加强医院内部自我管理和监督，提高医疗质量和安全水平，保障患者的合法权益。作为一家三级综合医院，我们深刻意识到两票制对于我们医院的重要性和必要性，不断完善和优化两票制管理规范已经成为我们全院人的共识和行动。

二、自查内容

1.制度规范性自查。我们认真梳理了两票制各项管理制度，对照实际情况进行了逐项清理，同时以三张制度自查表为辅助工具，全面评估各项自查结果。自查结果显示，在现有的两票制管理制度中，有四项在执行过程中存在较大的漏洞，造成一些患者不满和不良事件的发生。在随后召开的全员会议中，我们针对自查结果进行了深入讨论，并对制度规范性进行了修订和升级，制订了具体的整改措施和时间表。

2.投诉申诉自查。我们每年对患者投诉、行政调查和法律纠纷等情况的统计和分析表明，医疗纠纷的根源大多在于医患之间的沟通不畅和医疗质量的问题。因此，我们将投诉及申诉自查列为重点内容之一。通过对本年度患者投诉、行政调查和法律纠纷情况的总结，我们发现尽管两票制对我们医院的医疗服务管理框架有了显著的提升，但是在患者投诉、申诉等方面，仍有一些缺陷和短板。通过对调查及申诉事项的归纳和分析，我们发现大多数患者的投诉和申诉都与服务态度、医疗技术水平、费用收缴等方面存在较大问题。在此基础上，我们根据自查结果，制定和完善了相关的投诉及申诉处理流程、培训内容和医患沟通工作要求，以求更好地维护患者的权益及安全。

3.风险隐患自查。我们严格按照《诊疗质量与安全管理规范》要求，进行风险隐患自查，并选择了年度缺陷率最高的10个科室、10个医生和10个重点诊疗项目进行抽查。自查结果表明，缺陷率最高的科室是消化内科、呼吸科和肾病科，缺陷率最高的医生是王姓主治医生，缺陷率最高的诊疗项目是检查及放射学等。在此基础上，我们按照风险评估结果落实各项管理要求，对消化内科、呼吸科和肾病科分别进行了风险防控和整改工作，精准对接缺陷率最高的王姓主治医生，对检查及放射学等诊疗项目进行了深度整改和医技提升。

三、自查成效

通过对医院两票制自查，我们所制定的整改效果是显著的。首先，制定和完善了一系列更加严格的管理措施和流程，提高了制度的合规性和有效性；其次，我们的投诉及申诉处理工作已经得到了明显的提升，减少了医患纠纷的发生，维护了医院的形象和声誉；最后，我们的风险隐患自查工作已经有效提升了医疗服务的质量和安全水平，为患者提供了更加安全和负责任的医疗服务。

四、自查反思

医院两票制自查是一项长期性的、复杂性的工作。通过本次自查，我们发现医院在两票制的制定、执行等方面仍然存在不少问题。深入思考和反思自查中发现的问题，我们提出以下建议：一是加强上层领导的指导力和推动力，强调对医院两票制工作的重视和维护；二是加强与患者的沟通，及时获取患者需求和反馈信息，做好医患关系的维护和管理；三是加强对医护人员的培训，提高他们的职业素养和服务质量意识，促进医院两票制的深度实施。

五、总结

医院两票制自查工作是医院质量安全管理的重要组成部分，也是医院持续发展的重要保障。本次自查是我们医院长期改进医疗服务管理工作、为患者提供更好服务、维护医院品牌形象的一项重要措施。我们将不断总结经验，完善工作管理机制，持续提升我们医院两票制的自查水平。同时，我们将时刻关注患者需求、维护医患关系、加强安全防范，为患者提供权威、可靠、安全的医疗服务，赢得更多患者的信任和支持。

医院自查报告【篇2】

医院两票制自查报告

一、前言

医院两票制，即患者就诊时需要同时持有门诊票和医保证，是医疗领域的一项重要举措，旨在加强医疗服务管理，规范医疗行为，优化医疗资源配置。本报告旨在对我院医院两票制进行自查，并提出改进意见，以进一步提升医疗服务质量。

二、自查内容及结果

1. 医院内部管理

在日常接诊过程中，医院是否要求患者同时持有门诊票和医保证明进行就诊。经过自查发现，医院内部对医院两票制的规范执行情况良好。

2. 接诊流程

医院接诊流程是否明确标注患者持有门诊票和医保证明的要求，并且在患者挂号时进行了解释和提示。经过自查发现，医院在接诊流程中还存在一些问题，对于新患者的告知不够明确，导致部分患者对医院两票制的要求不够理解。

3. 人员培训

医院是否对医护人员进行了相关的医院两票制培训，以确保他们能够正确理解和执行该制度。经过自查发现，医院对相关人员的培训较为普遍和及时，但在培训内容上还存在一些不足，需要进一步加强。

三、改进措施建议

在自查过程中，我们发现了医院两票制目前存在的问题，为此，我们提出以下改进措施建议：

1. 加强患者教育

通过加强对患者的宣传，告知他们持有门诊票和医保证明的重要性，以及两票制的相关政策和流程。在挂号时给患者进行明确的口头告知，并提供相关宣传资料，以增强患者的理解和配合。

2. 优化接诊流程

对于新患者，医院需要在挂号环节进行更加详细的解释和引导，确保他们清楚了解医院两票制的要求。同时，在后续流程中设置提醒环节，避免因为工作疏忽而导致患者不按要求就诊。

四、总结

医院两票制是医疗行业管理的重要举措，它能够有效优化医疗服务资源，规范医疗行为。通过对我院医院两票制的自查，我们发现了一些问题并提出了相应的改进措施。相信通过这些措施的实施，我们的医院两票制将进一步得到规范和优化，提升医疗服务质量，为患者提供更好的医疗保障。

（注：以上内容仅为范文示例，具体内容根据实际情况进行调整。）

医院自查报告【篇3】

医院两票制自查报告

一、前言

医院两票制是近年来常见的管理制度，旨在改善医疗服务质量，增强患者就医安全感。我院高度重视医院两票制的实施工作，多次组织人员对医院两票制进行自查和整改，以确保每一项操作都符合规定，保证患者安全和满意度。本次自查报告就是为了进一步发现问题和整改，促进医院两票制更好的落实。

二、医院两票制的概念

医院两票制是指在患者治疗全过程中，开立医嘱和执行医嘱必须签署两张独立的医疗单据。其中，开立医嘱的医生签署开立医嘱单，执行医嘱的护士或其他医疗人员按照医嘱内容执行并签署执行单据。医院两票制是一项较为复杂的管理制度，涉及多个环节和多个医疗人员协同工作，严格落实医院两票制，可以最大限度地保障患者安全和治疗效果。

三、自查情况

本次自查共涵盖了医生开立医嘱单和护士执行医嘱单两个环节，具体情况如下：

1.医生开立医嘱单

（1） 医生开立医嘱时，是否严格按照《医院两票制执行规定》填写医嘱单？

经查，医生在填写医嘱单时，普遍存在填写不规范、不完整、不清晰等情况。针对该问题，我们在医生岗前培训中增加了关于医嘱单填写规范、格式的讲解，并通过内部考核，不合格者重点培训，逐步提高岗位人员的专业技能。

（2） 医生开立医嘱时，是否对患者的身体状况、症状、禁忌情况进行综合分析？

通过对医生开立医嘱的观察和实际工作情况的了解，我们发现医生开立医嘱时，普遍没有全面了解患者的病情，仅仅凭借知识库来开立医嘱。因此，我们在审核医嘱单的过程中注重医嘱合理性以及是否可以真正达到治疗效果，不断提高医生专业素养。

2. 护士执行医嘱单

（1） 护士是否按照医嘱单正确执行？

自查情况表明，护士在执行医嘱时，普遍存在快速签署执行单、未及时沟通、漏签、错误签名等情况。纠正措施包括加强护士的岗前培训，强化其职责意识，以及加强对护士执行单的质量审核。

（2） 护士执行医嘱时，是否了解患者病情、药物剂量和适应证、禁忌症等情况？

针对护士存在执行不规范的问题，我们开展了多项培训，包括药品剂量的计算、理、不良反应的预防和处理、药品相互作用的注意事项等，以增加护士的专业知识水平，提高其执行医嘱的能力。

四、总结

医院两票制是为提高医疗服务质量以及维护患者利益而设计的一项严格管理制度。我院自查发现了一些问题，但通过各种有效的措施改善了不规范、不全面、不清晰等问题，加强了医生和护士的培训和学习。我们将继续关注医院两票制的落实情况，通过不断的自我批评和学习，促进医院两票制更好的发展。

医院自查报告【篇4】

医院两票制自查报告

一、前言

近年来，医疗行业乱象频出，医疗纠纷案件不断增加，影响了医疗行业的声誉和公信力。为了及时发现和解决医疗安全问题，保障患者的安全和权益，我院积极落实“两票制”，并进行了自查评估。

二、两票制自查情况

1. 政策制度：我院严格按照国家有关医疗安全的政策制度进行操作，对各项政策制度进行了逐一梳理和检查，完善和规范了操作流程。

2. 两票制操作：我院对医疗过程中的处方和检查结果等医疗文书进行了规范化操作。严格按照两票制要求，在医疗服务过程中主动出示患者两票，确保了医疗服务的安全和合法性。

3. 两票制记录：我院将患者的两票制操作记录做到了细致和规范，确保患者隐私不被泄露。

4. 隐私保护：我院对患者的医疗信息进行了严格保密，并加强了医学信息系统的安全防护机制，保证了医疗信息的安全性和隐私保护。

5. 诊疗质量：我院自查中发现，医护人员操作规范，严格按要求进行医疗服务，诊疗质量有所提高。通过两票制的实施，能够更好地避免因手误或化验误报等人为原因带来的误诊误治问题。

三、自查结果

根据对两票制的自查结果，我院发现了少量问题，积极采取措施进行了整改，确保患者的医疗安全和舒适度。其中主要问题包括：

1. 部分医务人员对“两票制”操作流程不够熟练。针对此问题，我院采取了培训和考核措施，提高了医务人员的操作能力和规范性。

2. 患者个人信息在操作中泄露的风险增加。我院加强了隐私保护意识和安全防范措施，设立区域隔离、加强物理防护等措施，保护了患者的隐私。

3. 部分医疗设备操作不规范。我院积极采取技术革新，对设备进行技术升级和维护，保证设备的运行稳定性和精度。

通过自查评估，我院的医疗服务安全性和合法性得到了进一步保障和提高，患者的安全和权益得到了更好的保护。

四、未来计划

以自查评估为契机，我院将进一步加强对“两票制”的落实与执行，规范操作流程，提高医疗质量和服务水平，以科技创新，人性化服务和规范化管理为中心，赢得社会的信任和尊重。

此致

敬礼！

2021年6月11日

作者：XX医院医务部

医院自查报告【篇5】

根据《市纠风工作实施意见》和《市纠正医药购销》和医疗服务中不正之风专项治理工作实施意见要求和市县卫生局的具体部署，我院对医药购销和医疗服务进行自查，现将自查总结如下：

一、提高认识，加强领导

为加强自查自纠工作，医院成立了院长、书记为组长的专项整治领导小组，并有一名副职专职负责这项工作。制定了关于在全院开展医药购销和医疗服务中突出问题专项整治工作的实施方案。并组织全院职工召开了大会。让全院职工充分认识，开展专项整治工作的重要性，进一步增强了做好纠医惠民工作的责任感和紧迫感。

二、教育引导、营造氛围

医院结合实际，以继续深入开展“三好一满意”和“修医德、强医能、铸医魂”活动为载体，大力开展医德医风及社会核心价值体系教育，利用电子显示屏、宣传栏等多种形式，广泛宣传专项活动，部署要求，为扎实开展专项活动打好基础。

三、明确职责，确保实效

医院与各临床医技和职能科室负责人签订行风建设目标责任书，与全院职工签订行风建设承诺书，明确职责。专项整治工作领导小组，紧紧围绕专项整治重点内容，认真开展自查自纠，定期开展督导检查，并通过设立意见箱、举报电话、病人满意度调查等多种形式接受社会监督，针对发现的问题，及时整改落实。在活动过程中，我们把专项整治工作与纠风工作、“三好一满意”、“治庸问责”、文明创建、创先争优等工作相结合，努力提升医院服务能力及水平。

四、存在的问题

通过自查，精心梳理，医药购销和医疗服务中突出问题在我院的共性问题，主要有以下几个方面：

1、在诊疗过程中，由于有极少数医生用药不合理，存在开大处方的现象。

2、少数医务人员为病人主动服务意识有待增强，影响了医院整体形象。

3、由于我院用药数量较少，目前没有实行网上平台购药。

五、整改措施

针对自查出来的问题，采取以下整改措施：

1、抓教育、强素质，结合“三好一满意”、“创先争优”和“修、强、铸”活动开展法律法规，警示教育和医德医风教育，强化星级服务理念，在全院开展医德医风、医患沟通为主题的培训，进一步强化服务意识，增强服务能力，优化服务流程。

2、抓制度、严管理，坚持防范为主，标本兼治的原则，加强业务培训，引导医务人员合理用药，合理检查，继续坚持处方点评工作。加大对不合格处方的处罚力度，形成专项治理工作的警示机制。

3、抓监督，严纪律，继续坚持院领导夜查房制度、星级服务日督查制度、征求24小时内新入院病人意见和出院病人电话回访制度，坚持医德医风查房，严格督导检查，不断强化医院内部管理，进一步完善医患沟通机制、投诉处理机制，畅通医患间的沟通和交流渠道，听取病人的意见和建议，及时有效地处置各类投诉，形成专项治理工作的制约纪律。

做得不到位的地方，请指出。

医院自查报告【篇6】

根据市卫计局《关于开展今冬明春安全生产督查工作的通知》等相关文件要求，结合实际情况，我院及时召开会议，周密部署各项工作，立即对医疗安全，治疗仪器、氧气、锅炉、高压消毒锅、配电室、电梯等水、电、气设备，易燃易爆、精麻药品、消防安全、灾害性应急预案等进行了全面的自查自纠，现将自查情况总结如下：

一、成立安全检查领导小组，明确责任，狠抓落实。

二、成立以院长为组长，分管领导为副组长，各科室主任为组员的安全生产领导小组。于1月11日下午组织召开专题会议会，由安全生产领导小组逐项讨论研究涉及安全的各种隐患，明确分工，责任到人，层层落实。按照“谁主管，谁负责”的原则，对自查内容进行梳理，将安全责任层层分解，逐一排查。对检查出来的问题立即整改，整改方案和整改结果报安全检查领导小组。

三、各个领域，逐项排查

(一) 医疗安全。

检查“首诊负责制”、“三级医师查房制度”、“疑难病历讨论制度”、“会诊制度”、“死亡病历讨论制度”等十五项医疗核心制度的落实情况，临床路径管理情况，检查各项制度在实施过程中，是否根据“服务好、质量好、医德好、群众满意”的“三好一满意”要求，加强细节管理，从制度完善到职责落实，从技术操作到病历书写、从药物应用到医疗废物处理，检验、放射、超声等都做了详细的排查。其检查结果如下：

1、医疗质量管理责任明确，科室各项规章制度、人员职责及工作流程落实到位。科主任作为科室第一责任人，能严把科医疗基础质量及手术质量、护理质量、病历书写质量、各种检查等环节质量，使得一系列医疗质量与安全等核心内容得到落实，加强医疗服务质量管理和医患沟通，严防医疗纠纷和医疗事故。形成了一套较为完善的医疗质量安全管理体系。

2、规范医疗行为，持续推进临床路径管理。各科室能够严格按照临床路径管理规范结合本科室实际情况下，遵照执行的病种治疗模式，真正做到了合理检查、合理用药、合理治疗、合理收费。

3、医技科室制度落实到位，保障医疗质量及医疗安全。各项管理制度明确，有完善的放射诊断与手术、病理诊断或出院诊断对照资料与统计，机器设备专人负责，维护、保养、检查、登记记录在案;医学影像科管理符合《放射诊疗管理规定》相关要求，医技人员固定，相关人员持证上岗;检验科严格执行危急值上报制度，出现危急值后严格按照危急值处理程序对标本、标本采集、标本运送、标本接收及标本监测进行复核确认，并立即告知临床，做以详细的登记。检验室严格遵照相关质控标准进行室内、室间质控。医疗废弃物、废水有专人严格按相关规定处理。

4、完善优质护理各项内容。优化门诊服务流程，推行“一站式服务”，能够对患者提供健康教育和指导，保障患者安全;在病区推行责任制整体护理工作模式，为患者提供全面、全程、专业、人性化的护理服务。护理人员全面履行护理职责。护士长每天评估科室重点患者，根据患者病情、护理难度和技术要求等要素，对护士进行合理分工，做到能级对应，同时做好高危人群坠床与跌倒的评估，完善

安全措施，减少坠床与跌倒事件的发生，发生不良事件及时进行上报;责任护士能够全面履行包括病情观察、基础护理、康复指导和健康教育等职责，在护理过程中，不依赖患者家属或家属自聘护工护理患者。积极开展延伸服务，院科两级能够坚持对出院患者进行随访。

5、严格执行“抗菌药物专项整治活动”，积极推进临床合理用药。按照xxx年抗菌药物专项整治工作要求及院领导的安排，建立完善了《抗菌药物处方、医嘱专项点评制度》等一系列规章制度，从制度上确保抗菌药物整治工作落到实处。实现了医师抗菌药物处方权和药师调剂权计算机管理，杜绝违规越级处方的出现。特殊级抗菌药物的使用实行审批会诊制度。严格落实处方点评制度，加强了对重点科室和重点病种的用药合理性点评。

6、医疗废弃物管理规范有序。医院成立医疗废物管理委员会，建立健全了医疗废物管理制度、医疗废物流失、泄露、扩散应急预案等一系列规章制度，并能够根据新的要求进行及时的更新、修订和完善;负责医废收集的人员经专业培训，能够熟练掌握医废管理相关要求，医疗废物收集专职人员防护设施齐全。医疗废物严格分类、定点放置，标识醒目。医疗废物按规定双层包装、分类收集、密闭运送、规范处置，污水污物排放符合要求。备有足够数量的防护用品，手卫生及消毒设施齐全。

7、优化服务流程、改善就诊环境，方便患者就诊。指导患者就诊，有效维持就诊秩序。急救绿色通道畅通，标识清楚，急救设备齐全，处于备用状态。

(二)麻精药品。

实行五专管理：专人保管，专柜加锁，专用处方，专账、专册。药品库房配备保险柜存储精麻药品，双人双锁管理，建立专帐，专人负责，帐物相符。由取得麻、精药品处方权资格的.执业医师开具处方，按照《处方管理办法》要求进行开具。按照要求收回用后的精麻药品注射剂空安瓿，并按规定进行记录。

(三)仪器设备。

仪器设备检查使用正常，均在安全使用年限范围，其电压、相位符合要求，均有接地装置。设备运行环境清洁、干燥，房间环境符合设备使用要求。操作人员经岗前培训后持证上岗。仪器设备有定期性能检测记录。

(四)消防安全。

灭火器材和消防安全标志完好情况，紧急疏散通道通畅;消防器材均在有效期内，可安全使用。同时保安科到每个科室进行消防知识培训，讲解演示了消防栓、灭火器的使用;火灾发生时如何报警、自救和引导患者疏散;如何扑灭初期火灾;强调消防通道的位置等知识。

(五)锅炉、压力容器

锅炉、高压蒸汽灭菌器均在安全使用年限范围，操作人员持证上岗，仪器设备日常保管、使用、登记、检查与维护专人负责，器械科定期检查维修，目前所有压力设备安全有效运行，无安全隐患。锅炉房内通道畅通，无易燃、易爆等杂物堆放。

(六)水、电、氧等。

水、电、氧、电梯等通路检查合格，无安全隐患，科室应急灯及时充电，摆放到位。

(七)公用车辆。

对我院的公用车辆进行了严格的检查和保养，对急救车辆上的急救设备、急救药品逐一排查，对过期的药品进行了更换。严格落实我院车辆管理，严禁酒后、疲劳驾车。

(九)反恐应急方面。

组织全院职工学习反恐防暴应急预案和群体性上访事件的处理流程，在保证日常医疗救治工作的同时，确保能够随时开展突发公共应急事件的处置工作。

(十)危化品管理方面

建立健全医院危化品的管理体系和责任体系，建立危化品管理制度;并制定了危化品突发事件的应急预案;危化品有专职人员管理，建立各科室危化品的明细台账，储存、使记录完整。

通过这次医疗安全大检查的全面落实，不仅使我们对全院安全隐患进行了及时的纠正和防范，同时也使我们充分认识到在医院管理的各个环节中应该重点关注和需要持续改进的问题。只有注重细节管理，强化细节标准，防漏补缺，严防死守，才能确保医疗质量，确保安全生产，推动我院医疗事业的不断发展。

医院自查报告【篇7】

医院两票制自查报告

为了提高医疗服务质量，促进医院管理水平的提高和诊疗安全的保障，我院积极开展了两票制自查工作。针对医院的现行制度和规范，我们进行了深入的调查和自检，找出存在的问题，制定出改进的措施，进一步提高医疗质量，保障患者的安全和权益。现将自查情况作如下报告：

I.自查目的

开展医院两票制自查工作，旨在发现潜在的风险点、处理不合格的业务环节，制定出相应的改进和整改措施，提高医院服务水平和医疗质量，为患者提供高质量的医疗保障。

II.自查范围与步骤

本次自查工作主要在以下范围内进行：

1.医疗质量管理的组织体系、制度规范、流程规范、日常监督等。

2.医疗工作中诊疗技术、操作规范、信息收集、整理和管理等。

3.医疗服务中对患者的权益保护、沟通方式、待遇合理等。

本次自查是以科室为单位展开的。首先是由科室内部开展自我评估，然后由医院制度与监察管理室对各科室进行实地检查。

III.自查结果

以科室为单位进行自查和实地检查后，我们发现了一些问题：

1.有些医生工作效率低下，服务态度不够友好和热情。对一些生活瘫痪、身体残缺的患者，没有给予足够的照顾；对一些需要特别关心和照顾的患者，没有给予足够的关心和照顾。

2.某些科室对病历记录、医学影像资料存档、医疗器械使用和维护不够规范，丢失或错放医疗器械。

3.某些科室在进行手术操作时，未采取足够的隔离措施，不严格执行手卫生操作规范。

4.某些医护人员参加福利及专业会议，报销发票不合规。

5.新增患者费用不透明，开药方中部分药物价格偏高，不符合国家价格规定。

以上情况有的是多个科室存在，部分科室的问题较为严重。这些问题反映了医院在管理体制、人员素质、技术规范等方面的不足之处，对医院的信誉造成了不良的影响。我们深知这些问题对患者的健康和医院的发展都会产生极大的负面影响，因此，必须尽快采取行动，全面整改，保证患者的利益和医院的发展。

IV.整改措施

为了改进以上存在的问题，采取了如下措施：

1.加强科室内部管理，进一步提高工作效率和服务水平，对不工作认真、不负责任、不尊重患者的人员，进行绩效考核，以激励和督促工作人员不断改进服务质量，提高绩效。

2.加强医疗器械、药品的管理和使用规范，增强风险意识，规范操作流程，严格执行制度与规范，避免手术、药品细节出现问题。

3.加强会议管理，严格落实报销规定，排除任何可能超标的会议项目。

4.加强医院价格制度和流程执行，确保患者合法利益不受侵犯。

V.自查总结

通过本次自查，我们发现了医院的一些问题，必须采取措施进行改善。这次自查，既发现了我们的问题所在，更是检验了我们工作队伍的团结、密切合作和勇于担当，并初步达到了检视和警示的目的。我们将以公正、公开、透明的态度，在管理制度、医疗人员素质、技术规范等各方面开展不懈的改进，我们相信，通过大家的共同努力，我们一定能够使医院的管理水平和服务质量得到进一步提高，为实现“卫生强县、健康祥和”的目标而努力。

医院自查报告【篇8】

XX镇卫生院服务质量

自查报告

为了提高本院医疗服务质量和技术服务水平,根据XX县人民政府办公室《关于开展定点医疗机构服务质量专项检查工作的通知》的文件精神,我院对照《XX市人民政府关于印发XX市城乡居民基本医疗保险暂行办法的通知》(梅市府[2012]69号),进行严格的自查自纠工作。现将自查情况汇报如下。

自查基本情况

（一）组织机构管理情况

接到通知要求后，我院立即成立以院长为组长，以副院长为副组长，各科室主任为成员的自查领导小组，对照有关标准，查找不足，积极整改。我院历来高度重视医疗保险工作，成立专门的管理小组，健全管理制度，多次召开专题会议进行研究部署，定期对医师进行医保培训。医保工作年初有计划，定期总结医保工作，分析参保患者的医疗及费用情况；高度重视上级领导部门组织的各项医保会议，做到不缺席、不迟到、早退，认真对待医保局布置的各项任务，并按时报送各项数据、报表,对医疗费用结算保证在每月15号前送审。

我院对《医疗机构执业许可证》实行严格管理，从未进行涂改、买卖、租借、转让。现有床位24张，实际开放床位12张；现有职工34人，主治医师2人，助理医师4人，

药士4人，护士2人，会计师1人。我院从未多范围注册开展执业活动或非法出具过《医学证明书》，所属医护人员均挂牌上岗，并在大厅内设立监督栏对外公开。

（二）诊疗用药情况

我院定期组织医护人员进行业务和职业道德培训，做到对病人负责，从病人角度出发，不滥检查、滥用药，针对病人病情，进行合理检查治疗、合理用药；对就诊人员进行仔细的身份验证，杜绝冒名顶替就诊现象；对药品、诊疗项目和医疗服务设施收费实行明码标价，并对病人提供费用明细清单。严格执行基本医疗保险用药管理规定，严格执行医保用药审批制度。

(三)出入院标准

一是入院方面，严格对入院人员进行仔细的身份验证，坚决杜绝冒名顶替现象，住院期间主动核实是否存在挂床住院现象，做到发现一起制止一起。二是针对病情，做出合理的诊疗方案，充分为患者考虑，不延长或缩短患者的住院时间，不分解服务次数，不分解收费，出院带药按照规定剂量执行。三是认真执行出入院诊断符合率。

（四）医疗保险病历及处方管理

我院自建院以来，一直提倡优质服务、设施完整、方便参保人员就医；严格执行诊疗护理常规，认真落实首诊医师责任制度及各项责任制度，强调病历诊断记录完整，对医生开出的处方和病历有专职人员进行整理归档；在参保人员住院治疗方面，一是严格执行诊疗护理常规和技术操作规程，

认真落实首诊医师责任制度、医师查房制度、交接班制度、疑难危重病历讨论制度、病历书写制度、会诊制度、手术分级管理制度。完善医疗质量管理控制体系。二是各种单据填写完整、清楚、真实、准确，医嘱及各项检查、收费记录完整、清楚无涂改，并向病人提供住院费用清单，认真执行自愿项目告知制度，做到不强迫。三是严格按照医疗保险标准，将个人负担费用严格控制在30%以内，超医保范围的费用严格控制在15%内。

（五）特殊检查治疗

在特殊检查治疗方面，我院要求医生要针对不同病人的不同病情，做出合理的诊疗方案，如有需要进行特殊检查治疗，需认真、仔细、真实填写申请单，并严格按照程序办理。不得出现违规和乱收费现象。

（六）对急危重病人及时转院到上一级医院。

（七）药品使用

在药品的管理和使用方面，一是对药品、诊疗项目和医疗服务设施收费实行明码标价，并提供费用明细清单。二是严格执行药品目录的规定范围不擅自扩大或缩小药品的使用范围，对就诊人员要求需用目录外药品、诊疗项目，事先要

医院自查报告【篇9】

接到通知要求后，我院立即成立以xxx为组长，医务科、医保科工作人员为组员的自查领导小组，对照有关标准，查找不足，积极整改。我们知道基本医疗是社会保障体系的一个重要组成部分，深化基本医疗保险制度政策，是社会主义市场经济发展的必然要求，是保障职工基本医疗，提高职工健康水平的重要措施。我院历来高度重视医疗保险工作，成立专门的管理小组，健全管理制度，多次召开专题会议进行研究部署，定期对医师进行医保培训。医保工作年初有计划，定期总结医保工作，分析参保患者的医疗及费用情况。

二、规范管理，实现医保服务标准化、制度化、规范化

几年来，在区人劳局和社保局的正确领导及指导下，建立健全各项规章制度，如基本医疗保险转诊管理制度、住院流程、医疗保险工作制度。设置"基本医疗保险政策宣传栏"和"投诉箱";编印基本医疗保险宣传资料;热心为参保人员提供咨询服务，妥善处理参保患者的投诉。在医院显要位置公布医保就医流程、方便参保患者就医购药;设立医保患者交费、结算等专用窗口。简化流程，提供便捷、优质的医疗服务。参保职工就诊住院时严格进行身份识别，杜绝冒名就诊和冒名住院现象，制止挂名住院、分解住院。严格掌握病人收治、出入院及监护病房收治标准，贯彻因病施治原则，做到合理检查、合理治疗、合理用药;无伪造、更改病历现象。积极配合医保经办机构对诊疗过程及医疗费用进行监督、审核并及时提供需要查阅的医疗档案及有关资料。严格执行有关部门制定的收费标准，无自立项目收费或抬高收费标准。

加强医疗保险政策宣传，以科室为单位经常性组织学习，使每位医护人员更加熟悉目录，成为医保政策的宣传者、讲解者、执行者，受到了广大参保人的好评。

三、强化管理，为参保人员就医提供质量保证

一是严格执行诊疗护理常规和技术操作规程。认真落实首诊医师负责制度、三级医师查房制度、交接班制度、疑难、危重、死亡病例讨论制度、术前讨论制度、病历书写制度、会诊制度、手术分级管理制度、技术准入制度等医疗核心制度。二是在强化核心制度落实的基础上，注重医疗质量的提高和持续改进。普遍健全完善了医疗质量管理控制体系、考核评价体系及激励约束机制，实行院、科、组三级医疗质量管理责任制，把医疗质量管理目标层层分解，责任到人，将检查、监督关口前移，深入到临床一线及时发现、解决医疗工作中存在的问题和隐患。规范早交接班、主任查房及病例讨论等流程。重新规范了医师的处方权，经考核考试分别授予普通处方权、医保处方权、医学专用处方权、输血处方权。为加强手术安全风险控制，认真组织了手术资格准入考核考试，对参加手术人员进行了理论考试和手术观摩。三是员工熟记核心医疗制度，并在实际的临床工作中严格执行。积极学习先进的医学知识，提高自身的专业技术水平，提高医疗质量，为患者服好务，同时加强人文知识和礼仪知识的学习和培养，增强自身的沟通技巧。四是把医疗文书当作控制医疗质量和防范医疗纠纷的一个重要环节来抓。对住院病历进行评分，科主任审核初评，医院质控再次审核。同时积极开展病历质量检查和评比活动，病历质量和运行得到了有效监控，医疗质量有了显着提高。五是强化安全意识，医患关系日趋和谐。我院不断加强医疗安全教育，提高质量责任意识，规范医疗操作规程，建立健全医患沟通制度，采取多种方式加强与病人的交流，耐心细致地向病人交待或解释病情。慎于术前，精于术中，严于术后。进一步优化服务流程，方便病人就医。通过调整科室布局，增加服务窗口，简化就医环节，缩短病人等候时间。门诊大厅设立导医咨询台，配备饮水、电话、轮椅等服务设施。设立门诊总服务台为病人提供信息指导和就医服务，及时解决病人就诊时遇到的各种困难。实行导医服务、陪诊服务和首诊负责制，规范服务用语，加强护理礼仪的培训，杜绝生、冷、硬、顶、推现象。通过一系列的用心服务，客服部在定期进行病人满意度调查中，病人满意度一直在98%以上。

医院自查报告【篇10】

医院开诊自查报告

近年来，我国医疗事故频发，让人大感警惕。为了规范医疗行业，提升医疗服务质量，各地医院普遍开展了医院开诊自查工作。本文旨在探讨医院开诊自查的意义及具体实施过程。

首先，医院开诊自查具有重要的意义。一方面，它可以加强医疗机构自身管理，发现和解决潜在问题，从根本上避免医疗事故的发生。另一方面，医院开诊自查还可以提高医患信任度，增强医院的美誉度，为医疗机构发展打下更加坚实的基础。因此，医院开诊自查是一个非常重要和必要的工作。

其次，我们来谈一谈具体的实施过程。医院开诊自查应该充分运用有效的工具和方法。一方面要建立健全医院自查制度，制定科学、合理的自查流程和目录。另一方面，要运用专业的调查工具和技术手段，开展相关医疗数据收集和分析，评估和审查医疗质量，防止病患出现任何安全问题。

此外，医院开诊自查还应该注重宣传和教育。通过各种方式，加强医患沟通，普及医患知识，增强医护人员的责任感和追求高质量服务的信念。在医患关系互信的基础上，促进医院的良性循环，实现医院与病人、医生之间的良性互动和平衡发展。

最后，要充分发挥医院开诊自查的监督作用。通过监督和检查，及时纠正医疗机构的违规行为和制度漏洞，让医疗机构正常运营，从而确保社会安全和健康发展。

总之，医院开诊自查是医疗行业的重要组成部分，应该得到医院和政府的关注和支持。各地医疗机构应该根据实际情况，科学制定自查计划和目录，认真执行，不断提升医疗质量和管理水平，为广大患者提供优质、安全、便捷的医疗服务。

医院自查报告【篇11】

一、前言

“两票制”是我国医疗改革的一项重要政策，其目的在于优化医疗资源配置、提升医疗服务质量、推动医疗卫生行业的发展。近年来，各地医院普遍开展了“两票制”自查工作，加强对医疗服务管理的监管和自我约束，以保障患者的就医权益。本文将以某医院“两票制”自查报告为基础，结合相关资料和实际情况，对“两票制”工作进行深入探讨。

二、自查工作总体情况

1.工作目标和任务

本次医院“两票制”自查工作的目标是：进一步加强医疗服务管理，提高医疗服务质量和安全水平，增强患者对医疗服务的信任度和满意度。工作任务主要包括：自查“两票制”流程是否规范、票据管理是否规范、检验检查结果是否能够及时记录和存档、门急诊是否落实“看病先付费，按照规定固定比例报销”等。

2.自查流程和方法

为确保自查工作的科学性和系统性，医院对“两票制”自查流程和方法进行了详细规定，包括自查的内容、时间、人员、程序和评估标准等。自查工作由医务科牵头，医疗、护理、财务、行政等多个部门协同完成。具体自查方法有：查阅资料、检查票据、听取员工汇报、实地查看现场、提出意见和改进建议等。

3.自查成果总体情况

通过自查工作，医院共发现问题点45个，其中票据管理不规范、科室资料管理不完善、医疗服务流程不规范、门急诊医保报销问题等问题受到了重点关注。经过整改，45个问题点已全部得到解决，相关资料和证明材料已及时上报有关部门进行审核。

三、问题分析和整改措施

1.票据管理不规范

对于医院来说，票据管理是“两票制”工作的重中之重。经过自查，医院发现原来存在着票据重复使用、错用、丢失等问题，给医院带来了一定财务风险和反映。针对这些问题，医院采取了资源整合、人员教育、规章制度建设等措施，加强了票据管理的规范性和严谨性。并且在财务管理方面也增设了监督环节，由专人负责票据管理，对异常问题进行实时监督，并及时上报财政部门。

2.科室资料管理不完善

科室资料管理也是医院“两票制”工作的重要内容。自查发现，医院有部分科室资料管理不规范，存在重要资料流失或丢失的情况。医院紧急采取措施，印发了《医院资料管理规定》，要求各科室加强对资料的规范管理，定期盘点、备份与存档，确保信息安全和资料完整。

3.医疗服务流程不规范

医疗服务流程是医院“两票制”工作的重要环节，关系到医院服务效率和质量。自查中，发现了一些医生和护士服务患者时流程不规范的情况，如病历记录不健全、医嘱执行不到位等。针对这些问题，医院加强了对员工的培训和考核，并增设了一套完整的服务流程，重点关注服务环节控制和质量控制。

4.门急诊医保报销问题

门急诊医保报销问题一直是医院“两票制”工作的难点之一，自查中也发现了某些患者因为不了解报销规定或由于医院的工作不到位等因素，产生了不必要的困扰和纠纷。为啃掉这个“硬骨头”，医院加强了对患者的宣传和指导，同时加强与社保部门的沟通协调，定期与之交流，对报销流程、标准、要求等方面进行全面规范。

四、结论和展望

通过这次“两票制”自查工作，医院的医疗服务质量和安全水平得到了有效提升，同时也加强了患者对医疗服务的信任度和满意度。但实践中，我们也发现，自查工作还存在着不足之处，如自查内容和程序不全面，自查结果反馈和挖掘不及时等问题。今后，我们将进一步完善自查工作的机制和流程，采取有效措施，弥补工作短板，为医院的“两票制”工作提供更好的支持和保障。