医院自查报告
发布时间:2023-07-31 医院自查报告医院自查报告(汇集4篇)。
简单来说，成功的背后总要有探索的过程，无论是生活中，还是工作中。我们经常都会用到报告，报告是我们提意见和表明我们对项目或者事情看法的好的机会。栏目小编为你收集并整理了“医院自查报告”，我们会不断扩充该领域的知识库以满足您的需求！
医院自查报告 篇1
各位领导、各位专家：
大家好!
我首先代表医院院务委员会及全院干部职工，向莅临我院检查指导工作的各位领导，表示热烈的欢迎。
现在，我简要向各位领导汇报一下，我院在爱婴医院建设工作中的基本情况。
一、医院概况：
我院始建于1949年，现总占地面积4.5万平方米，建筑面积1.7万平方米;在职职工403人，其中高级职称37人，中级职称136人;开放床位292张;年门诊量约17万人次，出院9000余人次;拥有ct、热ct、彩超、脑彩超、电视胃肠机等万元以上先进仪器设备近百台(套)，总资产3500万元。我院先后被菏泽市委、市政府评为“红旗单位”、“文明单位”、“思想政治工作先进单位”、“110建设先进单位”、1998年被国家卫生部授于“爱婴医院”。
二、主要工作
1、加强产科建设
为给来院孕、产妇创造一个整洁、舒适的就医环境，让每一个新生宝宝感受到人间的美好，我院在不断加强业务人员专业素质，提高服务水平的同时，今年重点加大了硬件建设不力度，11月份，投资3万余元，对妇产科改建、装饰、装修业务用房150余平方米，建起了标准的婴儿洗浴室，增加了医护人员更衣室，使之达到了规范标准，为产科各项工作的正常、规范开展创造了条件。同时，为体现一种人文关怀，从去年11月份起，我院把妇产科原来使用的白色被褥全部换成了粉红色的，给人一种温暖、柔和的感觉。
2、积极维护爱婴医院荣誉
自我院被授予爱婴医院以来，全院干部职工以此为契机，时时处处以实际行动维护这一荣誉。尤其是妇产科、儿科两个科室，他们按照目标要求，结合科室具体实际，不断加强管理，力争使医院成为一座“名副其实”的爱婴医院。为此，我们成立了以院长张卫华同志为主任委员，院委会其他成员为副主任委员，相关科室负责人为委员的“爱婴医院建设领导小组”，以业务院长孙洪宪为组长，相关科室主任为成员的“创建爱婴医院技术领导小组”，制定了《促使母乳喂养成功的十点措施》，以及《开展母乳喂养工作的规定》、《促进母乳喂养随访规定》、《按需喂乳的重要性》、《国际母乳代用品销售守则》等系列宣教材料10余份，免费发给孕、产妇人手一份。同时，建立了县、乡、村三级健康网络，多形式、多渠道，大力宣传母乳喂养的好处。为提高业务人员专业技能，改善服务水平，我院对新上岗工作人员制定了详细的培训计划，采取了切实有效的措施，规定每位新上岗人员每次不少于18小时的岗前培训，使新上岗人员接受培训率达到100%，确保了各项工作的规范开展。
3、新生儿疾病筛查及出生医学证明的管理
本着对每一位新生儿及其父母、对社会高度负责的态度，在严格坚持持证生育的基础上，我院严格规定并做到了：凡在我院出生的新生儿，必须接受疾病筛查工作，把出生医学证明与疾病筛查工作相挂钩，出生医学证明有专人保管，新生儿只有接受了疾病筛查方可领取出生医学证明，对这项工作执行情况，医院将定期不定期进行检查，既防止了漏查漏报，也有力地配合了计生部门工作的开展。
以上是我院在维护爱婴医院的过程中，所做的一些工作，由于一些不具备的条件和其他原因，仍有许多工作有待进一步规范。在此，诚恳各位专家、领导给予多提意见建议。
谢谢大家!
医院自查报告 篇2
医院各科自查报告
医院作为一个公共医疗机构，是为广大患者提供安全、高质量、及时的医疗服务的重要场所。为了保障医院服务质量，提高患者满意度，医院各科定期进行自查，发现存在的问题及时整改，不断完善医疗服务质量，这就是“医院各科自查报告”。
一、内科自查报告
内科是医院最常见的科室之一，也是医疗服务质量的重要部门。在自查过程中，发现内科存在着以下问题：药品管理不规范，医疗处方存在偏差，医护人员服务态度不够友好等。为了解决这些问题，内科立即采取了多项措施：规范了药品管理流程，从源头上杜绝了问题，推行临床路径管理，减少处方偏差，改进医护人员素质培训，提高服务质量。
二、外科自查报告
外科是医院重要的科室之一，其日常工作涉及到外科手术、创伤抢救、重症监护等多个方面。在自查过程中，外科发现存在质控意识不够强，护理工作不到位，医患沟通存在误解等问题。针对这些问题，外科制定了具体方案：开展质控教育培训，提高认识意识；加强护理工作的规范化管理，确保手术室秩序井然；改善医患沟通方式，打造满意的服务体验。
三、妇产科自查报告
妇产科是医院关注程度最高的科室之一，对于女性健康问题有着特殊的关注和认识。在自查过程中，妇产科发现了一些问题，如产妇及新生儿呼吸、泌尿系统发育情况、乳腺疾病防治等方面待改进。为了解决这些问题，妇产科积极强化技术水平，提升服务质量，加强妇产科医生与护理人员培训，完善科研体系，提高科学研究水平。
四、儿科自查报告
儿科医疗服务是医院工作中一个重要的部门，它为所有18岁以下患者提供优质的医疗服务和治疗。儿科在自查过程中，发现一些问题，如对小儿健康状况排查不到位，护理工作不够细致等。针对这些问题，儿科采取了一些关键性的措施，如建立小儿健康档案管理体系，强化护理人员管理与培训，掌握新的儿科技术手段，提高医疗水平。
五、口腔科自查报告
口腔科是医院非常重要的医疗部门，它为患者检查剖白牙齿、牙周及口腔颌面疾病提供了重要的咨询服务。在自查过程中，口腔科发现存在诊疗体系不到位，治疗技术不足等问题。为了解决这些问题，口腔科继续加强与国内外口腔专家的技术交流，改进口腔科医疗管理与技术，制定具有科学性的口腔科科研计划，不断提升口腔科医疗水平。
以上是医院各科自查报告的具体内容及措施，医院通过这种自查方式，不仅仅能及时发现问题、整改问题，同时也能够提升医疗服务质量，优化医疗环境，给广大患者带来更好的医疗保障。最终，医院将定期发布自查报告，让广大患者和社会各界全面了解医院的整体运转情况。
医院自查报告 篇3
靖宇县中医院“三好一满意”活动
自查报告
今年是“三好一满意”活动开展的第二年，正处于组织实施阶段，我院在积极总结2011年活动成果的基础上，进一步强化为人民服务的质量，从日常工作的规范、人员知识水平的提高，医德行风的建设等一系列整改措施中，取得了良好的效果。现将2012年我院的活动开展情况报告如下：
一、严把质量关，确保医疗质量
根据县卫生局的指示，我院制定了2012年“三好一满意”活动方案，在“质量好”方面做了明确的要求，并在组织检查方面做到点滴入微，各科室能够落实十三项核心制度，并严格落实《病历书写规范》切实保障医疗质量和医疗安全。
建立健全医疗质量管理，认真贯彻落实《医疗质量控制中心管理办法（试行）》各科室成立全面质量控制领导小组，医院成立医疗质量管理办公室，不断提高医疗质量管理与控制水平。
认真贯彻《处方管理办法》和《抗菌药物临床应用指导原则》，严格规范处方管理行为，加强医疗技术和大型设备临床应用管理工作，保证医疗安全。坚决落实临床用血工作指导，完善质量控制体系，保证血液安全和临床用血安全。yJS21.coM
二、做好服务项，提高服务质量
今年的“5.12国际护士节”是第一百个护士节，为了更好的继承和发扬“南丁格尔”精神，我院护理部积极组织全院护士进一步学习护理服务知识和临床护理工作规范，开展人文关怀，满足患者要求，提高满意度；加强护理安全管理，完善护理风险防范措施，加强“三基”、“三严”训练，保证护理质量。加强人才培养，科学建设，提高护理队伍整体形象。
以“5.12国际护士节”为平台，我院组织了全院护士技能知识竞赛，给全院护士一个展示自己的舞台，使大家充分认识到：护理工作的重要性——关乎生命，同时也要意识到：护理工作是一项伟大、神圣、高尚的职业。
内科住院患者张明彦赠予内疗区护士长张桂双一面锦旗写到“爱岗敬业，待患者如亲人”这是对我院护理工作的认可和好评，我们要不断提高自身的技能水平和服务水平，将“三好一满意”工作推向另一个高潮。
三、改善软环境，提高整体形象
我院积极改善医院整体环境的建设，给患者创造一个温馨祥和的就医养病的环境，每个病房重新更换窗帘，计划实施床单被罩一次性更换，改善医院楼前乱停车现象等一系列措施，其目的是为了使中医院的美好形象刻画在病人脑海，给就医患者一个美好的形象体现。
四、把握管理年，注重全面发展
安全生产是医院的支柱，在安全的基础上才能谈发展，我院深刻认识到只有确保安全生产质量，医院才能进一步发展。
在管理年活动的整体要求下，我院有信心将“三好一满意”活动做到更好，以“病人为中心”严把质量这条线，给病人创造一个放心、安全的就医环境，站好服务这班岗，给病人营造一个温馨、舒适的养病家园。
二〇一二年六月
医院自查报告 篇4
根据消防大队对我院提出的消防通道整改意见，我院对消防大队提出的宝贵意见和指示精神深表感谢。事后我院立即召开会议，首先详细传达消防大队对我院消防安全的建议。然后组织员工分组分头讨论学习，提供
今后安全意见和措施的建议，经过集思广益，现汇报如下：
一．首先要从思想上落实消防安全的观念，这是保证消防安全的源头，阐明消防安全在我院的重要性，安全第一，预防为主。
二．组织上落实是安全生产的重要保证措施
1、我院负责人牵头成立消防安全小组，组长xx，副组长由xx，组员：xx、唐xx
2、消防安全小组成立后，立即进行消防培训工作，从而提高消防安全知识，并按分工进行，分头落实。
3、组织全体员工，每1—2周进行一次消防演习，增加每个人的消防安全知识，确保安全。
4、配置巡逻人员，随时对较易出现问题的场所和消防忽视的拐角进行勘察，发现问题随手作好记录，并采取相应措施，事后及时向上级汇报，使事故隐患消灭在萌芽时期，达到防患于未然。
5、建立健全相应的消防管理制度，将制度张贴于医院消防布告栏中。
三．加强消防设备器材的添置，调换，维修保养及合理安置地点
1、一至三楼每楼层再增加灭火器三只，并按消防安全规范进行放置
2、消防应急照明灯，按消防规定共在每层配置。并保证能正常开启，时刻作好应急备用。
3、消防设备器材的存放点和操作使用常识及应急疏散的安全通道场所用醒目的文字和标志张贴及悬挂在一目了然之处。
四．加强消防安全管理制度
1。牢固树立消防安全的统一思想，严格遵守和执行消防安全的多项管理制度，要做到层层负责，人人负责，组员对组长负责，组长对医院负责，医院对全体职工负责和对整个社会负责。
2。克服乱丢乱放杂物的陋习，对已无用价值的杂物，派人员及时清理，保持堆放的整洁，改善员工的工作环境。
综上述的检查和整改措施尚有不足之处，请消防大队及时指点，以便我院随时修正补改。最后再次感谢领导一直以来对我院的关心和教育！
此致
敬礼
YJS21.cOm更多幼师资料小编推荐
医院自查报告(实用4篇)
俗话说，做什么事都要有计划和准备。在日常的学习工作中，幼儿园教师都会提前准备一些能用到的资料。资料一般指可供参考作为根据的材料。参考资料可以促进我们的学习工作效率的提升。所以，你有哪些值得推荐的幼师资料内容呢？请阅读由小编为你编辑的医院自查报告(实用4篇)，为方便后续阅读，请你收藏本文。
医院自查报告 篇1
医院开诊自查报告
近年来，我国医疗服务的质量和效率受到了广泛的关注和监管。为了促进医院的自我改进，检验和完善医疗质量，各地医院纷纷开展了医院开诊自查工作。本文就医院开诊自查工作进行探讨，并对此进行分析和评价。
一、医院开诊自查工作的主要内容
医院开诊自查工作的主要内容包括医院诊疗质量、医疗设施设备、医疗卫生环境、医疗经济管理等多方面。具体来说，包括以下方面：
1.医院诊疗质量。医院要对各临床科室、实验室、放射诊疗科室、手术室等进行全面的质量检查，同时对诊疗过程中的重点环节进行重点关注，如医师诊疗行为、药品使用、医疗质量评估等。
2.医疗设施设备。要对医院的物资设备、医疗器械、药品进出库等进行检查，确保设施设备的能满足医疗服务的需要。
3.医疗卫生环境。要对医院建筑、消毒灭菌、废弃物等进行检查，确保卫生环境符合标准。
4.医疗经济管理。要对医院的财务管理、医疗保险结算等方面进行检查。
二、医院开诊自查工作的实施过程
1.明确工作目标。医院要明确自查工作的目标，制定工作策略和详细的计划。
2.开展自查工作。根据制定的计划，开展自查工作。自查工作要全面深入，把握关键环节，分层次、分区域、分项目进行检查。
3.整理并分析自查结果。对自查结果进行整理，分析自查存在的问题、短板，提出改进措施和建议。
4.制订整改计划。医院对自查中发现的问题和短板进行全面总结，并制订整改计划，确定整改负责人和时间节点。
5.跟踪整改进展情况。医院要定期跟踪整改进展情况，及时发现和解决问题，确保完整达标。
三、医院开诊自查工作的意义
医院开诊自查工作的意义大于其自身的一般的修缮和检查工作。它能够从多个角度全面检测、评价医院的诊疗质量和医疗服务水平，发现并彻底消除"顽症"，在大纲上促进整个地区医疗服务质量的提升。
首先，医院开诊自查工作能有效发现医院的问题和短板，并要求加强监管，对医院质量提升有积极的推动作用。其次，通过医院开诊自查报告，医院能更深刻地对自身缺陷和薄弱环节进行强化，从而实现全面提高医疗服务水平的目标。
另外，医院开诊自查工作能够推进医院诊疗质量的标准化，规范和提升服务水平，增强医院全面竞争力，为医院未来的可持续发展奠定坚实基础。
综上所述，医院开诊自查工作在推动医院的质量提升、升级医疗服务水平、提高竞争力等方面具有一定的积极作用。对于中小型医院来说，不仅是顺应时代的发展，也是更好地服务于民众的需要，是其可持续发展的根基和保障。
医院自查报告 篇2
医院开诊自查报告
随着社会的发展和人们生活品质不断提高，医疗保健服务逐渐成为人们重要的需求之一。医院是医疗保健服务的重要组成部分，为人们提供治疗、健康、预防等方面的服务。为了保障患者权益，提高医院服务质量，国家对医院颁布了一系列的医疗卫生法规和规定，并经常进行医疗检查和自查。作为医院之一的管理人员，我受医院的委托，撰写了本“医院开诊自查报告”。
1.医院治理层面
医院治理是医院管理的重要环节之一，它直接关系到医院行政和医疗人员的工作效率，以及医院的发展方向与目标。针对医院治理层面，我深入了解了医院的实际情况，完善了医院的治理结构并明确了各部门和人员的职责，并建立了医院领导班子例会制度和医院部门例会制度，保证了各部门的顺利协作，提高了工作效率。
2.医生和护士管理层面
医生和护士是医院医疗服务的核心，他们的工作质量直接影响到患者的治愈率和医院的声誉。为了提高医生和护士的工作质量，我采取了一系列的管理措施：加强岗位培训，做好常态化考核，规范医疗行为，完善看病流程，为患者提供更好的医疗服务。同时，对于医生和护士的表现情况，我将其作为重要评价指标之一，以此激励和鼓励医生和护士提高工作态度和质量。
3.医院环境卫生管理层面
医院环境卫生是医院服务的一个重要环节，直接影响着患者和医护人员的身体健康。为了保证医院环境卫生的洁净度高水平，我制定了一系列的计划和规定，包括加强环境卫生的常态化管理、落实全员清洁、医疗废弃物、有害物质等卫生安全的处置，并建立了卫生管家制度，鼓励各部门和人员共同参与环境卫生工作，确保医院环境卫生质量。
4.医院药品管理层面
医院药品管理层面是当前医疗服务面临的重要问题之一。在药品存储、使用、销毁等方面，均需要有严格的规定和规范。我采取了一系列的措施来加强医院药品管理：建立了药品管理规定并加强宣传，明确了医师开药的条件，加强药品记录和药品审批程序等，以提高药品管理和使用的安全性和有效性。
总结：
通过本次开诊自查，我们更加全面地了解了医院的实际情况，同时我们也发现了一些问题和不足，这些问题和不足将会成为我们下一步的重点工作方向，我们将进一步做好工作，以最大程度地保障患者权利和利益，提高医院服务质量，实现医院管理的优化和升级。
医院自查报告 篇3
近年来，我国民营医院的发展呈现出蓬勃的势头，同时，也面临着监管不力、纷繁复杂的诊疗项目、服务质量参差不齐等问题。为了确保民营医院的诊疗质量和服务水平，保障公众健康安全，加强民营医院自身管理，相关部门要求民营医院进行自查自纠，下面就本院自查情况，笔者进行一篇报告。
一、基本情况
本院成立于1998年，位于某市中心地段，是一家集医疗、预防、治疗为一体的大型民营医院。现有职工75人，其中医护人员65人，拥有42个临床科室，床位数100张。
二、自查内容
1. 诊疗项目清单
本院制定了《诊疗项目清单》，并置于窗口醒目位置，注明价格、周期等信息。另外，本院开放了病历查询和检查结果查询，确保病人病情的真实和数据的完整。
2. 服务质量
本院建立了客户意见反馈和满意度调查制度，对接待、诊疗、医疗服务等方面进行抽检，根据不同问题和意见及时处理和改进。同时本院与医患保险公司合作，为患者提供免费投诉热线并购买相关责任险，保障患者权益。
3. 医疗器械设备管理
本院设立器械科，对医疗器械进行档案管理，定期组织检验，及时更新计算机管理系统保证设备有效、可靠、安全和易于操作。同时，为防止医疗器械感染和交叉感染，本院按照相关规定实行器械灭菌、清洗消毒等必要措施。
4. 医疗质量管理
为保障诊疗质量和患者安全，本院建立了医疗质量管理体系，制定了检查规范、口服药物配发规范、操作规范、护理操作规范等相关制度。并对全院医务人员进行联合质控，定期举行M+M会诊，引导医务人员关注安全、数量、质量、费用等方面的问题，改善诊疗质量，提高医疗服务水平。
三、存在的问题
1. 部分医务人员出现“看病不重病而重药”现象，导致患者用药不当和耽误治疗。
2. 知晓已有病历的患者再次诊疗，部分医务人员将病史忽略或不核对，诊疗效果并不理想。
3. 部分医务人员服务态度不够热情，缺乏友善沟通和耐心倾听的技巧。
四、改进措施
1. 本院将通过加强医务人员培训，进一步提高其医学知识和专业水平。同时完善患者就诊记录，避免患者的重病轻治和用药不当。
2. 部分医务人员并不重视以往就诊的病史，为此本院将加强对医务人员的监督，定期组织医疗法律法规和医疗误诊警示教育，提高医务人员端正职业道德和责任心。
3. 本院将进一步完善咨询治疗服务，推进患者就医体验，建立患者沟通渠道，以及在医生的表现评价中，引入患者满意度评价等内容，改善医务人员服务态度和医患关系，确保患者的权益受到保障。
五、总结
以上为本院民营医院自查情况汇报，希望对相关人员和患者提起了重要参考。民营医院的发展与质量关系到人民群众的身体健康和生命安全，需要通过不断的自查自纠和监管工作，注重医疗质量和医患合作关系，提供优质医疗服务，确保民营医院的快速可持续发展。
医院自查报告 篇4
随着社会的发展，医疗卫生事业也得到了迅速的发展和改善。作为一个重要的医疗机构，医院具有重要的社会职责和使命。然而，同时也存在着一些问题，如不少医院在就诊体验、医疗质量、专业技术能力等方面还有许多需要改进和提高的地方。为了加强医疗行业自律和规范，医疗机构应该自觉接受社会监督、加强自身管理及业务能力提高，测评医疗机构的安全及项目、技术等各个方面的质量，切实保障医疗服务的安全和质量。而医院开诊自查报告，正是医疗机构自我监督和规范自身行为的重要举措。
医院开诊自查报告，通俗来说，就是医疗机构自己开展医疗服务质量的监督检查，与社会公众和相关管理部门公开自查报告，以资接受监督和改进。它旨在加强医疗机构的自我监督，及时发现和解决问题，为患者提供更加安全、公平、有效的医疗服务。
自查报告的内容包括医院的经营管理方面、医疗服务质量和安全管理方面，涵盖的方面比较全面。医院开展自查报告，可以根据自身情况，按照自查标准和要求，自行开展评估，列举存在的问题和不良现象，并采取改进措施加以解决。这样的方式可以让医院在自我检查自我纠正的基础上，更加全面深入地认识自身存在的问题，搞清楚问题的根源，靶向、精准地开展问题解决。同时，自查报告的开展也让患者和公众获得了更多实际的信息，进而了解医院整体情况，建立权威、准确和实时的医疗服务质量监管体系，及时发现和纠正医疗机构存在的问题和欠缺，保证患者的权益不受侵害，提高患者满意度，让医疗服务更加贴合患者的需求和期望。
自查报告，可以促使医院提高自身管理水平和业务能力。随着医疗技术的迅猛发展，不少医院的业务能力也在不断上升，但与此同时，一些传统的管理模式和流程却没有及时跟随适应。通过自查报告，医院可以发现自身管理和制度层面或其他方面不足和欠缺的情况，为了提升自身的整体水平，可以加强学术、理论方面的培训、交流沟通，分析、挖掘出现的问题的原因，寻找更加有效、安全、科学、合理的解决方案。及时更新自身的管理制度和流程规章，使医院更加规范、专业有序地进行各项工作。
自查报告的开展，也可以提高公众对医院的信任度和满意度。医院及时、公开地公开自我检查评估结果和问题，除了让患者更真实、具体地知道医院与众不同的优势，还可以让患者更好的认识医院存在的问题，并在解决问题的同时获得更好的服务体验。通过自查报告开展，医院可以进一步增强自身的公信力和透明度，让患者和公众能够放心地将自己的身体健康和生命安全交到医院专业人士手中，加强双方信任和合作关系的建立，为患者提供更加优质、医务专业、热情周到的服务。
自查报告开展的重要性不言而喻，医院需要正视自身的问题和欠缺，高质量、高效地开展各项工作，加强自身管理，提高专业技术能力，更好地服务社会大众。医疗事业是一个良心行业，医院要高度重视医疗服务质量的提升，为人民群众提供优质的医疗服务，为建设健康中国做出更加积极的贡献。
医院自查报告(系列4篇)
常言道，百闻不如一见。当我们完成一项任务时，通常都会需要一份报告。这份报告能够帮助领导执行监督任务，避免工作出现延误。为了满足您的需求，我们编辑了一篇名为“医院自查报告”的文章。非常感谢您的阅读，希望这篇文章对您有所帮助，并请您与您的顾客分享！
医院自查报告 篇1
根据上级要求我中心于2012年2月下旬组织对本单位依法执业情况进行自查，现将自查结果汇报如下：
一、依法执业情况
1、规范执业，规范行医，强化管理。严格执行有关法律法规，严格执行医疗机构准入制度和医务人员准入制度，我院一个中心两个站的医疗机构执业许可证均在有效期内，医院按照《医疗机构执业许可证》的执业范围开展诊疗活动，无擅自扩大诊疗科目、无聘用无证人员、无违规发布医疗广告等现象。工作人员32人均有备案，临床、医技人员28人均依法取得执业证、资格证并在许可的范围内开展工作，无非卫生技术人员从事诊疗活动现象，确保医疗安全；还加强工作人员个人防护措施，配备防护服隔离衣等用品，每年进行一次健康检查；并且定期对医务人员进行医疗管理法律法规、规章和诊疗护理规范培训，以及医疗服务职业道德教育。
2、加强处方药品管理。将药品分类管理的各项监管工作纳入年度工作计划、结合日常监管和各种专项检查，使药品分类管理监管工作经常化、制度化、规范化，提高监管水平。所有药械出入库均有记录，特别是对“麻醉”药品实行责任到人，药师严格按照资格准入制度审核采购药品，严禁无批准文号的药品进入临床使用。
3、院内感染管理。一是成立了服务中心感染管理委员会，由兼职人员负责全中心的院内感染监控管理工作，完善了院内感染监控管理组织建设。二是制定医院感染制度和监控措施及医院感染在职培训工作，组织落实医院感染监控措施，定期在全院范围内进行医院感染监测。三是加强对重点部门、重点科室，如：治疗室、注射室、检验科等部门、科室的感染监控、质评工作。四是严格按照消毒、灭菌操作规范，对各种物品进行消毒、灭菌，并认真定期开展消毒、灭菌效果监测工作，督促相关科室做好消毒液更换、紫外线灯管擦拭、紫外线消毒等工作的登记、记录工作，收集好相应的痕迹资料。五是加强工作人员的业务培训。定期组织工作人员进行业务学习，以提高我中心的院内感染管理水平。六是完善医疗废物交接制度、存储制度、运转制度安全防护制度等，按照医疗废物处置流程，抓好医疗废物处置工作，从源头上杜绝了医源性废物流入社会。
4、传染病报告管理。一是由专人负责收集《中华人民共和国传染病报告卡》，并实现网络直报。二是为强化传染病管理工作，我中心制定并完善了以下制度，以确保该项工作顺利实施：《法定传染病疫情报告制度》、《传染病病例登记和转诊制度》、《传染病相关知识培训制度》、《传染病疫情保密制度》、《传染病网络直报制度》、《门诊日志登记管理制度》、《传染病疫情报告自查奖惩制度》等。三是2011年我
院法定传染病漏报率为“0”。
5.财务人员能认真贯彻执行国家的财经政策，落实各项财经工作制度，建立健全在职人员岗位责任制，各项经济指标均符合综合目标管理要求，加强财经纪律，无违反财经制度及经济案件发生。
6.医院的消防设施齐全，性能完好，确保在紧急状态下能正常使用；紧急疏散通道通畅，指示标志符合消防安全要求；定期开展消防安全检查，发现隐患及时整改，并做好消防安全责任考评，考评成绩直接与经济挂钩。
二、行风建设情况
1、严格规范执行医疗服务收费项目。我中心属非营利性的医疗服务机构，在收费方面实行政府指导价，药品价格和医疗收费，采取价目表的形式进行公示。经查，我中心没有自立项目收费、分解项目重复收费、无医嘱检查收费、不合理打包检查收费、套用项目标准收费、不提供服务收费、低档次服务高收费、诱导过度消费等相关不良行为。
2、加强医疗质量管理，落实医疗安全责任制。近年来，我中心按照上级卫生主管部门的要求，组织开展“以病人为中心”的争先创优活动和建设平安医院活动，同时，坚持每月开展一次医疗质量督查活动，以此来强化我中心职工医疗安全意识，改进医疗安全管理，提高医疗服务质量。在此次自查活动中，对药品、耗材采购流程进行进一步规范，保证
许可证、合格证、准入证齐全。重视医疗环节质量，定期对门诊处方、病历质量定期抽查，重点检查书写规范化、处方的合理用药等，并进行及时反馈。通过督查，总结经验，找出存在问题，使医疗质量得到持续的改进提高。，
3、完善制度，强化医德医风建设。深入开展行风和反腐倡廉建设，完善医疗服务行为管理制度和规范，全面推进医德考评制度，提高服务意识，优化服务流程，改善服务态度，增强执业技能，做好辖区居民健康的守门人。对此，我中心建立了医德医风监督约束和激励机制：一是建立监督制度，接受人民群众监督，对违纪的人和事，按情节轻重做出处理；二是建立自查自纠制度，及时改进工作。三是建立医德医风考评制度，奖优罚劣。
4、规范公示制度，扩大监督范围，接受群众和社会的广泛监督。我中心制定了群众满意度调查相关制度，不定期地对服务对象进行调查，通过问卷调查等方式，保证调查结果的真实性。历次的调查结果显示，患者对我中心的服务满意度都达到98%以上。
经过此次依法执业情况自查，我中心能严格遵守国家的法律法规，依法行医，规范执业，执业活动符合执业校验标准，进一步完善了医疗服务水平和管理规范、提高了服务意识、优化了服务流程、改善了服务态度、增强了服务技能。为确保医疗质量安全提供了坚实的基础。但是，由于各种主客观条件的限制，我们的工作肯定还有许多不足之处，在此恳请上级给予更多指导和支持，让我们在今后工作中，不断完善，更好的为辖区群众服务。
医院自查报告 篇2
为全面贯彻落实《安徽省药品和医疗器械使用监督管理办法》（安徽省人民政府令266号）精神，进一步推进医疗机构“规范药房”建设，净化药品流通使用秩序，确保广东人民群众用药安全有效。为保障就医群众使用药品安全有效，我院立即组织成立自查自纠小组，对全院的药品质量安全情况进行全面摸查，现将自查结果汇报如下：
一、指导思想
依据《药品管理法》、《药品管理法实施条例》、《医疗机构药品监督管理办法（试行）》及《安徽省药品和医疗器械使用监督管理办法》的相关法律法规，紧密结合“规范药房”创建活动，通过开展医疗机构药品使用的专项整治，深入推进医疗机构药品质量规范化管理工作，进一步规范医疗机构药品和医疗器械使用行为。紧紧围绕“确保人民群众用药安全有效”这个中心任务，通过自查自纠检查，迎接区局专项监督检查，进一步严格规范药品经营使用行为，杜绝使用过期、失效、淘汰的药品和各种行为，确保人民群众用上安全放心的药品，确保不发生药品质量事故。
二、我院成立了药品管理领导小组：
组长：林少华。
副组长:吴金焰.成员：药房、药品库管人员。
林少华负总责，吴金焰分管药品工作，领导小组、具体管理人员及其职责未报颍泉区食品药品监督管理局备案。
三、主要实施过程和自查情况
（一）、医疗机构在药品采购、储存、养护、调配、使用的相关环节质量管理制度制定和执行情况。
1、我院成立了“药品质量管理工作领导小组”，明确各人员职责，制定了药房质量管理方针、目标，编制了质量管理程序文件和操作规程，实施定期检查与常规检查相结合，使我院药事质量管理工作做到有据可依，有章可循。
2、我院药械坚持实行专职验收、专人养护。设立了专职质量管理员和质量验收员，对药房的药品使用及药品周转库的出入库均能够贯彻执行有关药品法律法规及我院质量管理文件。
3、我院制定了质量管理体系内部审核制度，定期对规范运行情况进行内部审核，以确保质量体系的正常运转。
（二）、医疗机构药学技术人员配备情况，培训及健康档案的建立情况。
1、为提高全体员工综合素质，我院除积极参加上级医药行政管理部门组织的各种培训外，还坚持内部岗位培训。其中包括法律法规培训、本院制度、工作程序、责任制培训、岗位技能培训、药品分类知识培训及从业人员道德教育等。所有培训均进行考核，建立培训档案及考核档案，取得较为明显的培训效果。医院对直接接触药品的从业人员定期安排体检，并建立健康档案。
2、我院对从事质量管理、验收、养护、保管和销售等直接接触药品的人员进行了健康查体，坚持凡是患有精神病、传染病或者可能污染药品的工作人员均实行先查体后上岗
（三）、医疗机构药品采购渠道的合法性，相关资质、采购票据、采购药品相关证明档案、疫苗、生物制品等冷链药品运输储存的资料的留存情况、药品采购验收情况。
1、严把药品购进关。认真执行国家药品采购政策，确保采购药品合法性100%。执行"质量第一，规范经营"的质量方针，严把药品采购质量关。
2、验收人员依照法定标准对购进药品按照规定比例逐批进行药品质量验收，保证入库药品验收合格率100%，对不合格药品坚决予以拒收。对验收合格准予入库的药品逐一进行登记。
3、药品相关证件、票据、检验报告单及冷链药品运输储存的资料留存保管。
（四）、医疗机构药品储存与保养情况、药品储存与保养所需的设施设备是否齐全，是否能够满足药品储存的温湿度要求。
1、我院力求在现有的基础上，进一步加大力度，依照相关要求，提升和改造药房。配备和更换干湿度计、药品货架、冷藏箱。改善药房通风和恒温设施。达到环境明亮、整洁、布局合理。
2、在现有的基础上对药房进行整改，能适应我院所储存药品的要求。做到合理布局，地面平整，门窗严密，无污染源，具防尘、防潮、防霉、防污染、防虫、防鼠、防鸟、设备、设施，具符合要求的防火安全设施
3、认真做好药品养护。严格按药品理化性质和储存条件进行存放和在库养护，确保在库药品质量完好。
4、每天做好温湿度记录，及时调整仓库温湿度，发现问题及时上报
（五）、医疗机构药品管理情况，是否采取足够的措施，能否防止过期失效药品的继续使用，不合格药品是否按照规定程序及时处理，拆零药品是否规范并按规定记录。
1、遵守《药品管理法实施条例》，做足药品管理足够措施。防止过期失效药品的继续使用。
2、严格执行不合格药品处理程序，加强对不合格药品的管理，防止不合格药品进入医院。
3、应定制拆零药品管理制度并严格执行，应设置拆零药品专柜，配备拆零工具，如研钵、锥子、剪刀、拆零药袋等，并保持拆零工具的清洁卫生，拆零前应仔细检查药品的外观质量，凡发现质量可疑及外观形状不合格的药品不可拆零，拆零后的药品应集中存放于拆零药品专柜中并加盖存放以防变质，销售使用的药品必须放入拆零药袋中并注明品名、规格、批号、有效期等要素并记录。
（六）、经营中药饮片的医疗机构，重点检查是否从合法渠道购进中药饮片；购销的中药饮片是否留存检验报告书；易虫蛀、霉变、走油的中药饮片是否按规定要求建立分类储存保管；储存保管方法及设施是否符合规定要求。
采购中药饮片是合法从渠道购进，中药饮片是按中药饮片管理规范要求进行储存保管，储存保管方法及设施是符合规定要求.
（七）、医疗机构药品调配使用管理情况，尤其是特殊管理药品、疫苗、含特殊药品复方制剂的管理是否符合规定要求
1、药房严格按照有关法律法规和本医院的质量管理制度进行销售活动，认真核对医师处方、药品的规格、有效期限、服用方法、注意事项及患者姓名等必要信息，确保药品准确付给。
2、做到药品付给均符合相关规定。保存好医师处方，建立完整的销售记录。
四、自查总结及存在问题的解决方案
医院至接管以来，在区药品主管部门的关怀指导下，经过全体人员的共同努力，完善了质量管理体系，加强了自身建设。经过自查认为：中药饮片存在检验报告书不足，基本符合药品主管部门规定的条件。
1、无违法经营假劣药品行为
2、同时，我们对发现的一些问题与不足将采取得力措施认真整改。
主要表现：一是对员工的培训还有待进一步加强；二是各岗位对质量管理工作自查的自觉性和能力还有待加强。我医院一定会根据在自查过程中发现的问题，逐一落实，不断检查、整改，使本医院的药品经营质量管理更加规范化、标准化。
医院自查报告 篇3
新型农村合作医疗制度作为一项代表最广大农民利益的“民心工程”和“德政工程”，将会从根本上解决农民看病难、看病贵以及因病致贫、因病返贫的问题。梁山楚桥医院作为农村合作医疗定点医院，在市、县新农合办公室的领导下，加强组织领导，强化内部质量管理，严格执行关于合作医疗定点医疗机构的有关规章制度和各项标准，努力为广大参保农民提供优质的医疗服务。
一、建立健全了合作医疗管理组织和各项规章制度
按照市、县卫生局的安排，我院及时成立了合作医疗办公室，由院长具体负责，办公室由五名同志组成，职能明确，职责落实。随着合作医疗业务的逐步扩大，我们将及时增加办公室工作人员，以保证合作医疗工作的正常开展和有序进行。建立健全了我院的合作医疗服务管理制度，诊疗项目、服务设施项目、用药范围、收费标准三公开。对医护人员、有关的财务人员进行了合作医疗有关政策规定的学习和宣传，使有关人员能够正确理解执行上级各项决议、文件、合作医疗实施办法以及其它相关规定，能够随时积极配合合作医疗机构的检查。
二、严格执行入院、出院标准及有关规定
医院将“合作医疗住院限价病种目录”印发至各临床科室，要求各位临床医师严格按照住院收治标准收治病人。多年来，我们始终坚持首诊医师负责制，各科室及各临床医师决不允许推诿危重病病人。加入农村合作医疗定点医院后，我们将严格按照规定，决不会将不符合住院条件的参保人收入住院，不得冒名住院或挂名住院。同时也决不能对参保人分解住院或对不应该出院的病人诱导、强制出院，根据病情需要，病人确需转诊时，应按照相关条件，填写转诊书，手续完备，严格控制转诊率。不断提高医疗质量，努力确保出、入院诊断符合率在95以上，并控制因同一疾病二次住院在15天以上。
三、药品、特殊诊疗、服务设施的管理
严格执行合作医疗的药品、诊疗项目以及服务设施使用范围的有关规定。严格执行国家和省级物价部门的物价政策，确保向参保人员提供的药品中无假药、劣药；对于报销范围内的同类药品有若干选择时，在质量标准相同的情况下，选择疗效好、价格低的品种。门诊病人取药时按照急性疾病3天量，慢性疾病7天量的原则给药。严格掌握各类特殊诊疗及药品使用的适应症和指征，决不诱导或强制病人接受特殊项目或使用自费药品。实际使用的诊疗项目或药品应与记录相符，决不能将合作医疗支付范围外的项目变通记录为全额支付的项目。出院带药应符合有关规定和标准，并记录在病历中。为确保合作医疗费用的合理有效使用，避免不必要的特殊检查，努力使大型仪器设备检查阳性率达到一级甲等医院的标准要求。
四、医疗费用与结算
严格执行山东省物价部门颁布的医疗服务项目收费标准，按标准收费，并按有关结算规定进行结算。决不超范围、变通、重复、分解收费。各类收费项目的记录应与实际相符，保存原始单据以备复查和检查。凡自费项目需单独收费，并做好特殊标记。及时准确填写各类医疗费用结算的合作医疗统计表，并及时将出院病人的费用结算清单进行公示。
五、特殊疾病门诊治疗管理
对于符合统筹金支付范围内的特殊疾病病人，建立单独的特殊疾病门诊治疗病历，由合作医疗办公室统一保管。规范使用双处方和记帐单，字迹清楚，易于辨认，以便复查和检查。
六、不断提高服务质量，确保优质服务
成为合作医疗定点医院后，我们将进一步改善服务态度，提高服务质量和技术水平，为参保人员提供物有所值的服务，确保让病人满意，同时力争将医疗纠纷和医疗投诉降到最低限度。为确保广大参保人员的利益，我们绝不将合作医疗参保人员的人均住院日和人均床日费指标分解到各科室，不得缩短人均住院日，减少床日费用而克扣病人，导致医疗服务质量下降。不断增强服务意识，提高服务质量，严格按照医疗护理基本操作规程和规范进行医疗活动，避免严重差错和医疗事故的发生。
七、相关医疗文书管理规范
建立健全合作医疗文书、资料管理制度，单独管理以便查找，保管期限在两年以上。医疗文书书写应按照卫生部关于医疗文书书写的有关规定执行。要求真实、完整、有序、易于查找、核实。不得伪造、涂改医疗文书、不得拆散分装病历。医疗资料统一在病案室分别管理，以备查找、检查。
总之，为确保广大参保农民享受较好的基本医疗服务，我院将按照《济宁市新型农村合作医疗制度暂行规定》和《梁山县新型农村合作医疗定点医疗机构管理办法》的有关规定，做好定点医疗机构的管理工作。对内进一步强化质量管理，提高服务意识和服务水平，加强医德医风建设，真正做到“以病人为中心，以质量为核心”，圆满完成参保农民的医疗服务工作。
医院自查报告 篇4
为加强自身的工作质量。规范医疗行为。消除安全隐患。保障患者就医安全，本人根据根据儿科这一事件及本科室的具体情况，进行了严格的自查自纠工作。现将有关自查情况汇报如下：
1、医疗风险意识差
2、法律意识淡薄
3、医患沟通技巧不够
4、团队合作观念不强
5、专业技术水平有待进一步提高
针对上述几点我们应做到：
1、在工作中必须严格遵守医疗卫生管理法律。行政法规。部门规章和诊疗护理规范。常规，恪守医疗服务职业道德。
2、反复学习医疗卫生法律。法规。规章和诊疗护理规范。常规，提高自身法律意识，规范护理执业行为。
3、在医疗护理活动中，应当将患者的病情。医疗措施（治疗或手术方案。检查项目。药品种类等）。医疗风险（并发症。意外。药品副作用等）如实告知患者，及时解答其咨询，严禁用刺激性语言或对患者的疾病治疗和康复产生不良影响的语言，注意谈话的方式。方法与技巧。
4、正确使用病人或亲属知情告知书和授权委托书……
5、正确书写护理文件，必须做到客观。真实。准确。及时。完整。不得采用刮。粘。涂等方法掩盖或去除原来的字迹。
6。加强团队合作精神，内部要协同。
7、要积极学习先进的医学知识，提高自身的专业技术水平，提高医疗质量，为患者服好务，同时应加强人文知识和礼仪知识的学习和培养，增强自身的沟通技巧。
8、对患者要有责任心。仁爱之心；熟记核心医疗制度，并在实际的临床工作中严格执行。
8、在执业活动中要做到：
说话要注意；交待要清楚；检查要仔细；记录要完整；
制度要严格；技术要熟练；操作要规范；抢救要到位；
内部要协同；责任心要强。
医院自查报告
一般来说，有付出就有收获，我们为了更好地陈述自己的工作。我们经常会撰写报告，时常撰写报告可以帮助我们总结经验。希望推荐的这本书“医院自查报告”对您有所帮助，本文力求为您的工作和生活提供更实用的工具和技巧！
医院自查报告 篇1
根据我市卫计委及县卫计委的督导检查通知，我院结合具体实际，按照上级的创建工作部署扎扎实实的开展了创建“平安医院”工作，按照构建社会主义和谐社会的要求，坚持预防为主、依靠群众的方针，结合医院工作特点和实际，以医疗质量为重点，以建立健全长效工作机制为核心，抓好医疗规范执行、医患沟通管理和职业道德建设，切实抓好生产、生活安全，努力构建一个和谐、安全的就医环境和工作生活环境。现将我院的自查工作汇报如下：
一、工作要求
1、提高认识，摆上位置。把“平安医院”的创建工作摆到重要位置上。从创造良好的医疗环境的认识出发，从我院就诊病号多，人口流量大，人员构成复杂的特点出发，切实解决了干部职工在民主意识、法制观念、服务意识等方面存在的问题，提高了职工队伍的思想政治素质。
2、结合实际，突出重点。我们在全院医护人员的头脑中确立大平安的观念，按照确保大稳定、大安全的要求，对带有普遍性、全局性的热点问题予以高度重视，统筹考虑，既要全面抓，更要结合实际突出重点抓。始终把医院的稳定、患者和职工的生命、财产安全作为建设“平安医院”的重中之重。
3、加强宣传，营造氛围。我们通过形式多样的，最大限度地广泛宣传，营造了人人关心、人人支持、人人参与“平安医院”建设的浓厚氛围。充分的调动了广大职工参与建设“平安医院”的积极性和创造性。
二、自查重点
建设“平安医院”涵盖医院改革、发展、稳定的各个方面，是一项长期的任务。我们主要从以下几个方面进行自查：
1、加强医院普法教育工作，利用院内例会、业务学习等多种形式，认真开展各种法律法规的学习，并使其制度化。切实提高广大干部职工的遵纪守法观念，在医院的日常管理中，经过酝酿和职工的充分讨论制定出我院劳动纪律条例、医院收费差错处罚规定等一系列的规章制度，确实做到在制度面前人人平等，让大家有话说到明处，有意见提到明处，使日常管理民主化。杜绝了社会保障负面影响的发生。
2、加强医院安全工作。加强对医院各部位的安全检查，消除隐患。我院每年定期和不定期地对消防安全进行全面检查，对容易引发火灾、存放危险品及人员集中的场所作重点检查（如药库、病房、消毒房等），对消防设施进行定期维护更换，确保消防器材的完好，做好安全消防工作。
注意水、电、暖、气、医疗设备的安全使用，确保安全。严格落实部门安全责任制，做好不稳定因素调查，发现问题立即整改。制定人防、物防、技防等应急措施，确保全院不发生重大责任事故。
三。认真解决和处理各种突发事件、矛盾和纠纷。及时妥善处理各类突发事件，把潜在的不稳定隐素消灭在萌芽状态，把负面影响降到最低。
三、存在不足
1、建立组织，加强领导。我医院组织成立 “平安医院”领导小组，但存在未明确科室的具体职责任务。对成绩突出的部门和个人的表彰奖励制度不健全。
2我院设置了多个监控设施，但还没有建立警务室、警铃报警系统等相关系统。
3、明确目标，落实职责。为确保医院稳定，下一步以院长为第一责任人，本着各科室成员负责好自己科室的原则，与科室责任人签订了创建“平安医院”的目标责任书，确保职责能层层落实。
目前，我院的创建工作已取得一定成效，但是我们深知“平安医院”的创建不是一朝一夕的事，而是需要在创建过程中不断完善、不断创新的长久性工作，我院将保持已取得的成绩，继续努力，为创建平安医院做出自己应有的贡献。
医院自查报告 篇2
医院审计自查报告
近年来，医疗行业的发展迅猛，医疗服务的质量和安全问题备受关注。为了确保医院的规范运作和良好服务品质，社会各界呼吁医院进行审计自查，以便及时发现和解决存在的问题。本文基于医院审计自查报告的标题，将详细、具体、生动地描述医院的审计自查情况。
首先，在医院的审计自查报告中，重点审查了医疗质量和安全方面的问题。通过对医疗过程中的各个环节进行全面梳理，医院发现了一些可能存在潜在风险的问题，例如手术室的消毒程序不规范、用药过程中的管控不严等。对于这些问题，医院采取了积极措施进行改进，重新制定了消毒操作规范，并加强了药品监管体制，确保患者的安全和健康。
其次，医院的审计自查报告还涉及到了医疗服务的质量问题。在医院的自查中，发现了部分医务人员服务态度不佳、医疗流程不够规范等问题。针对这些问题，医院加强了对医务人员的培训和教育，提高了他们的职业素养和服务意识。医院还优化了医疗流程，缩短了患者等待时间，提高了医疗服务的效率和质量。
此外，医院还对医疗费用的合理性和透明度进行了审计自查。通过对医疗费用进行细致的分析和比对，发现了少数医院人员存在违规收费的问题。对此，医院严肃处理，并完善了医疗费用管理制度，加强了内部监督机制，保证了医疗费用的合理性和透明度，让患者放心就医。
最后，医院的审计自查报告中还包含了医院设备设施的审核情况。在医疗设备的自查中，医院发现了一些设备存在使用寿命过长、维修保养不及时等问题。医院积极采取行动，更新了一些老旧设备，并加强了设备的维护保养工作，确保医疗设备的安全使用和正常运作。
通过医院的审计自查报告，我们看到了医院在医疗质量、安全、服务和费用等方面所做出的努力和改进。医院认真对待审计自查工作，勇于面对问题，迅速采取措施进行整改，以不断提升医疗服务品质，并为患者提供更安全、更高效的医疗服务。相信在医院的持续努力下，医疗行业的规范化和服务水平将不断提高，为人民群众的健康保驾护航。
医院自查报告 篇3
民营医院自查报告
尊敬的领导、亲爱的同事们：
大家好！我是XX医院的质量管理部负责人。在接到上级主管部门的通知后，我组织了全院范围的自查工作，现将自查结果报告如下：
一、医疗质量安全管理
1.严格遵守相关法律法规，医疗行为符合规范要求；
2.建立健全科室质量管理体系，制定了《XXX医院医疗质量管理制度》，进一步明确责任，细化工作流程；
3.所有医护人员严格按照《医疗纠纷预防和处理工作制度》执行相关工作，确保患者的合法权益；
4.加强职业道德教育培训，建立行为规范，营造良好医患关系；
5.完善医疗质量不良事件的报告、追踪和分析工作，及时总结教训，推行例行性演练，提高应急处置能力；
6.积极开展医疗巡查、抽查活动，加强对医疗质量的日常监控。
二、患者满意度调查
1.为患者提供舒适、温馨的就医环境；
2.定期进行满意度调查，及时排查并解决患者反馈的问题；
3.主动开展患者满意度评估，提供线上线下渠道，关注患者意见和需求；
4.建立患者投诉管理制度，快速响应，高效处理，努力为患者提供更好的服务。
三、医疗设备和药品管理
1.定期检查和维护医疗设备，确保设备安全可靠；
2.按照国家和行业规定进行药品采购，确保药品质量安全；
3.建立药品及高值耗材的采购、存储、使用和处置规范，严格遵循操作规程；
4.严格执行临床用药安全管理规定，做到合理用药，保障患者用药安全。
四、人员培训和队伍建设
1.加强对医护人员的法律、伦理、规范培训，提高医护人员的敬业精神和专业素养；
2.严格执行医生职业资格认证制度，确保医生具备相关专业资质；
3.持续开展各类培训，提高医护人员的技术和服务水平；
4.搭建学术交流平台，促进医护人员的学术成长和专业交流。
五、社会责任落实
1.积极参与社区健康促进活动，提供义诊、健康讲座等公益服务；
2.开展健康知识普及，推广健康生活方式；
3.关注低收入、贫困患者，提供相应的医疗救助；
4.积极响应国家的各项医疗援助工作。
以上是我院自查的主要内容和发现。目前，我院医疗质量安全管理工作总体良好，但仍存在一些问题。
一是患者满意度方面，在调查中发现部分患者反映医患沟通不畅、服务态度不到位等问题。我们将加强医患沟通培训，推行良好的服务态度，提供更加人性化的医疗服务。
二是药品和医疗设备管理方面，发现部分设备的维修保养不及时，部分医生存在使用过期药品和高值耗材的情况。我们将加强设备维护和检查，建立完善的药品采购和管理制度，严格执行临床用药安全管理。
三是人员培训和队伍建设方面，我们将进一步加大培训力度，提高医护人员的专业技术水平和服务意识，建立学习型医院，打造优秀的医疗团队。
四是社会责任方面，我院将更加积极参与社区健康促进活动，增加公益服务的力度，为社会和患者提供更多的帮助。
感谢各位领导和同事们的关注和支持，希望大家对我们的工作提出宝贵意见和建议，共同努力，进一步提升医院的医疗质量和服务水平！
谢谢！
医院自查报告 篇4
定点医院自查报告：促进医疗服务质量的持续改进
医疗服务质量是关系到广大群众身体健康和生命安全的重要问题。因此，为规范医疗管理，提高医疗服务质量，我国实行了定点医院管理制度。定点医院定期自查并上报“定点医院自查报告”，是保障医疗服务质量、促进医疗服务质量持续改进的有效途径。
一、定点医院自查报告的概念和意义
定点医院自查报告是指被卫生计生委选定的定点医院组织从医疗质量、安全、管理等方面自行审核和评估，并提交给上级卫生计生委的自我评估报告。这是医疗机构自我监控的一种常规性举措。
定点医院自查报告很重要，主要是帮助医疗机构及时发现问题，及时进行处理和纠正，从而促进医疗服务质量的提高。目前，医疗机构的稳定性、安全性、品质以及风险管理等方面受到医疗质量管理方案的保障。
二、定点医院自查报告的内容
作为医疗机构自我监控的文书，定点医院自查报告的内容既详尽又全面。以下是常见的几种内容。
1.医疗设备管理
医疗设备是医疗机构服务的核心，医疗机构应保持设备的完整性和技术水平。定点医院应检查、维修和记录设备，包括仪器、设备、仪表等。
2.医疗卫生质量管理
医疗卫生质量管理是医疗服务质量的基础。医疗机构应建立和实施以质量为中心的医疗服务模式，通过制定标准和规定、质量报告和个案分析、质量数据分析和大规模质量改进措施等方式来实现。
3.安全管理
医疗机构应针对每个患者的卫生需求，提供安全的因素分析、控制和调整。定点医院应评估、监管和管理卫生风险，开展安全和职业健康教育，并制定相应的安全管理计划。
4.药品管理
医疗机构应选择适当的药品，将药品管理结合于治疗工作中，对医药行为进行相应的管理和监控。
5.人员素质
医护人员素质是比较针对的一方面。医疗机构应定期进行培训和人才管理，完善患者交流管理及问题解决流程。
三、定点医院自查报告的优点和不足
定点医院自查报告是一种对医疗机构履行职责的自我监控，在提高医疗服务质量方面具有独特的优点和不足。
定点医院自查报告的优点：
1.促进了医疗机构内部管理的改进和协调发展，有利于推动医疗质量向着更高的质量方向发展。
2.促进了医务人员的自我反思和职业道德的提升，提高了服务质量。
3.促进了医疗机构与患者之间的差距缩小，提高了患者的信任和满意度，这对医疗机构的声誉和口碑有深远的影响。
定点医院自查报告的不足：
1.定点医院自查报告的效果往往受到各种因素的影响，需要医疗机构继续加强管理、改进和完善自我监控的体制。
2.定点医院自查报告涉及到的内容非常广泛和复杂，需要医疗机构的相关人员进行专业的评估和分析，否则可能导致反馈不准确或不充分。
3.定点医院自查报告的自我监控机制仍需完善，管理层需要还要加强对各个环节的实际监督和管理，以确保定点医院自查报告在实际中发挥作用。
四、结论
作为医疗机构自我监控的重要方式定点医院自查报告，对于促进医疗服务质量的提高起着关键的作用。因此，定点医院应该认真履行自查任务，重视自查报告的内容，在加强管理、提高服务质量、提升患者满意度等方面发挥积极作用。最后，还应加强不断改进监控机制，使“定点医院自查报告”成为持续改进医疗服务质量的强有力工具。
医院自查报告 篇5
医院放射科自查报告
一、前言
放射科作为医院的核心科室之一，负责承担各类放射诊疗工作，对于确保医疗质量和安全至关重要。自查报告是为了进一步提高放射科服务质量、规范操作流程、加强安全管理而进行的一次自我审查和评估。通过全面检视、分析和整改，一方面能够发现问题所在，完善相应管理制度和工作流程；另一方面可以推动科室工作的提升，提高患者满意度，确保放射科安全、高效运行。
二、放射科基本情况
1. 科室名称：放射科
2. 科室人员：主任医师1名，副主任医师2名，医师7名，放射技师10名，护士3名，行政人员2名。
3. 科室面积：300平方米
4. 科室功能：放射诊疗、放射导管手术、介入放射治疗等。
三、自查内容及结果
1. 放射设备
1.1 设备完好情况：经过检查，所有放射设备状态良好，无损坏。
1.2 设备维护保养：与设备供应商签订了维保合同，按期进行设备保养和维修。
1.3 辐射防护：设备操作室配备了防护墙、门、窗，所有放射设备周围放射源符合规定要求的防护材料。
1.4 设备验收：最近一次设备验收完全符合国家相关标准，验收合格证明齐全。
2. 医师及技术人员
2.1 人员资质：所有医师和技术人员具有相关职业资格证书和执业证书，持续接受相关培训。
2.2 职称、学术研究：医师中，主任医师2人，副主任医师2人，均具备与其职称相符的学术经历和研究成果。
2.3 岗位职责分工：各岗位的职责和权限明确，任务分配合理。
3. 放射工作流程
3.1 预约及接诊：提供网上预约和电话预约两种方式，确保患者信息准确无误，并将其进行分类安排。
3.2 检查操作：各种检查操作按照操作规程进行，设备操作人员密切配合医生要求，保证检查效果。
3.3 检查报告：检查结果及时生成报告，报告内容规范、准确，保证医生及时获得报告。
3.4 患者信息保管：患者病历、影像资料等信息有序保管，防止信息泄露和数据丢失。
3.5 医疗废物处理：按照国家规定，医疗废物分类、封装、存放、处理等环节严格按照操作规程操作。
四、亮点与问题
1. 亮点
1.1 设备完好，保养维护到位，防护措施到位。
1.2 医师及技术人员资质齐全，职称分工明确。
1.3 工作流程规范，报告及时，患者信息安全有序。
1.4 医疗废物处理按照规定操作。
2. 问题
2.1 放射设备使用情况是否能够有效监测，是否需要进一步优化设备使用计划。
2.2 是否有足够的培训资源，以提高医师及技术人员的专业技能。
2.3 是否有误诊误治的情况，是否需要进一步加强质控措施。
2.4 是否有严重的放射事故发生，是否存在安全隐患需要解决。
五、自查结论与改进措施
1. 自查结论
经过全面的自查，本次放射科自查结果总体良好。设备完好，人员资质到位，工作流程规范。但也发现了一些问题，需要进一步加强和优化管理。
2. 改进措施
2.1 设备管理方面，建立定期维保计划和设备使用监测系统，有效监控设备使用和维护情况。
2.2 加强医师及技术人员培训，提高专业技能水平，及时了解最新的诊疗进展和技术发展。
2.3 加强质控工作，制定有针对性的评价指标，定期开展质控活动，降低误诊误治的风险。
2.4 安全管理方面，建立安全隐患排查和处理制度，定期组织安全演练，提高应急处置能力。
六、结语
作为医院重要的核心科室之一，放射科对于医疗质量和安全起着关键作用。通过本次自查报告，我们充分认识到了自身的优势和不足之处，我们将进一步采取措施，优化管理、提高服务水平，确保患者安全和满意度。相信在各方的共同努力下，放射科一定能为医疗事业的发展做出更大的贡献！
2023医院自查报告
我们怎样撰写一份优秀的报告呢？在当今经济高速发展的时代，我们经常需要起草报告。编写报告需要强调关键点，不能照搬照抄，下面是编辑为大家准备的“医院自查报告”，供大家参考，欢迎大家查阅本文！
医院自查报告 篇1
一、引言
随着信息化和数字化程度的不断提高，医院信息系统越来越重要。医院的管理信息化将为医院管理带来便利，同时又会带来不小的风险。网络系统的安全问题需要我们高度重视，因此，本报告旨在介绍医院网络安全自查的工作内容和实施情况。
二、自查工作的准备工作
1. 安全自查目标的明确和核对。
2. 对数据中心所在地的设施基础设施、安全环境、安全防范措施等进行自查，并制定改进计划。
3. 对数据安全进行自查，并制定改进措施，加强授权和备份机制，提升数据的完整性和可靠性。
4. 确定安全方案、标准文件，强化安全教育和培训，并做好外部安全风险的管理。
三、自查工作的实施内容
1. 网络拓扑的检查：检查网络结构的合理性和安全性，发现和消除潜在的漏洞。
2. 用户管理的检查：对用户的权限和管理进行检查，以保证用户权限合理性和安全性。
3. 安全策略的检查：对应用程序的安全策略和配置进行检查，以确定是否存在安全漏洞。
4. 网络安全设备的检查：对网络管理设备、业务安全设备和入侵检测、防止数据泄露等设备进行检查，以保证设备的工作状态和安全性。
5. 安全日志的检查：通过检查系统日志、业务日志，查找和监测重要安全事件，早期发现和处理系统安全问题。
四、自查工作的实施情况
在实施医院网络自查的过程中，我们发现网络管理设备设备的管理水平存在较大的差距，部分设备出现了漏洞，存在安全隐患。同时，出现了多次非法登陆事件，面对此类安全事件医院系统的应急处置能力仍有待提高。此外，我们还发现在个人电脑上的信息安全意识很低，容易受到病毒和黑客的攻击。为改正这些问题我们的实施了以下改进措施：
1. 建立完善的网络安全政策，健全网络安全制度。
2. 规范网络管理流程，建立完善的网络管理机制。
3. 安装并升级安全设备，防御网络攻击，提高网络安全性。
4. 加强员工安全意识教育，提高信息安全防范意识。
5. 对系统进行日常安全检查和巡查，早发现和处理系统漏洞和安全隐患。
五、结论
本次自查工作既标志着医院网络安全工作开始了规范化、标准化的阶段，也提醒我们网络安全工作的重要性。尤其在医疗卫生领域，防范网络攻击的意识和抵御能力显得尤为重要。面对日益增强的网络安全风险，我们必须加强预防和应对能力，以便在信息化的时代背景下，让医疗的服务更加高效、顺畅、安全。
医院自查报告 篇2
随着社会的发展，医疗卫生事业也得到了迅速的发展和改善。作为一个重要的医疗机构，医院具有重要的社会职责和使命。然而，同时也存在着一些问题，如不少医院在就诊体验、医疗质量、专业技术能力等方面还有许多需要改进和提高的地方。为了加强医疗行业自律和规范，医疗机构应该自觉接受社会监督、加强自身管理及业务能力提高，测评医疗机构的安全及项目、技术等各个方面的质量，切实保障医疗服务的安全和质量。而医院开诊自查报告，正是医疗机构自我监督和规范自身行为的重要举措。
医院开诊自查报告，通俗来说，就是医疗机构自己开展医疗服务质量的监督检查，与社会公众和相关管理部门公开自查报告，以资接受监督和改进。它旨在加强医疗机构的自我监督，及时发现和解决问题，为患者提供更加安全、公平、有效的医疗服务。
自查报告的内容包括医院的经营管理方面、医疗服务质量和安全管理方面，涵盖的方面比较全面。医院开展自查报告，可以根据自身情况，按照自查标准和要求，自行开展评估，列举存在的问题和不良现象，并采取改进措施加以解决。这样的方式可以让医院在自我检查自我纠正的基础上，更加全面深入地认识自身存在的问题，搞清楚问题的根源，靶向、精准地开展问题解决。同时，自查报告的开展也让患者和公众获得了更多实际的信息，进而了解医院整体情况，建立权威、准确和实时的医疗服务质量监管体系，及时发现和纠正医疗机构存在的问题和欠缺，保证患者的权益不受侵害，提高患者满意度，让医疗服务更加贴合患者的需求和期望。
自查报告，可以促使医院提高自身管理水平和业务能力。随着医疗技术的迅猛发展，不少医院的业务能力也在不断上升，但与此同时，一些传统的管理模式和流程却没有及时跟随适应。通过自查报告，医院可以发现自身管理和制度层面或其他方面不足和欠缺的情况，为了提升自身的整体水平，可以加强学术、理论方面的培训、交流沟通，分析、挖掘出现的问题的原因，寻找更加有效、安全、科学、合理的解决方案。及时更新自身的管理制度和流程规章，使医院更加规范、专业有序地进行各项工作。
自查报告的开展，也可以提高公众对医院的信任度和满意度。医院及时、公开地公开自我检查评估结果和问题，除了让患者更真实、具体地知道医院与众不同的优势，还可以让患者更好的认识医院存在的问题，并在解决问题的同时获得更好的服务体验。通过自查报告开展，医院可以进一步增强自身的公信力和透明度，让患者和公众能够放心地将自己的身体健康和生命安全交到医院专业人士手中，加强双方信任和合作关系的建立，为患者提供更加优质、医务专业、热情周到的服务。
自查报告开展的重要性不言而喻，医院需要正视自身的问题和欠缺，高质量、高效地开展各项工作，加强自身管理，提高专业技术能力，更好地服务社会大众。医疗事业是一个良心行业，医院要高度重视医疗服务质量的提升，为人民群众提供优质的医疗服务，为建设健康中国做出更加积极的贡献。
医院自查报告 篇3
医院开诊自查报告
一、前言
医院是社会为人民群众提供医疗服务的重要机构，医疗卫生行业是立足于人民健康服务的行业，这也是一项高度责任感的工作。在医院运行的过程中，如何确保各项“关键落地”、精准扎实、质量安全，是医院开展自查的关键。因此，我们根据医院开展自查的要求，撰写本报告。
二、自查内容
1.设施设备
我们在自查中发现，医院的设施和设备已经比较完备，各科室设施齐备，设备设施齐全，基本能够保障临床工作的正常开展，这也在一定程度上提高了诊治患者的水平。
2.人员配备
人才是医院的支撑，在自查中发现，医院的人员配备比较齐全，有一批优秀的医疗团队，不同专业的医生各自发挥自己的专业技能，团队协作能力也比较强。同时，注重人才引进和培养，为医生、护士等人员提供完善的培训机制，不断提高他们的专业水平，为患者提供更好的服务。
3.工作流程
医院的医疗服务工作与各部门之间的联动也比较良好，医院始终坚持服务第一的原则，始终以患者为中心，规范流程，不断优化服务，提高医院的工作效率和医疗质量。
4.制度建设
医院注重制度建设，加强了对各种工作的规范和管理，建立了健全的内部管理制度，完善了工作流程，减少了医疗风险，为患者提供了更加专业的医疗服务。
三、问题发现
1.医院在自查中发现，在一些执业医师的医疗记录上，存在不完整、不规范的记录现象，部分篇幅不够细致，有一些病历内容与诊断的内容不符。为了更好地对患者的病情做个详细的记录，促进医疗质量的监控和改进，医院将会加强对医疗记录的培训和管理。
2.在医院的药品管理方面，存在一些问题，有些药品管理不规范，有些药品的使用和储存存在一定的隐患，有些医生在填写处方时存在药品选择不当的现象。医院将加强对药品管理的督办，制定相应的管理制度，并会为医生们提供药品的特别培训。
3.医院需要进一步加强医疗巡查的工作，关注医疗卫生工作中可能出现的各种风险，及时发现和整改。
四、改进措施
1.医院将会组织相关科室和医务人员进行培训，加强医疗记录的管理，确保患者的记录更加详细、完整。
2.医院将进一步加强药品的管理，制定药品选择、储存、使用规定，确保药品管理规范。
3.医院将会更加重视医疗巡查工作，定期对医院内部进行巡查，对发现的安全问题及时整改，防止医疗事故的发生。
五、结语
通过本次医院自查报告，我们发现了医院的优点和不足，并且定位问题，寻找解决方法，采取切实有效的措施来整改。作为医院的团队成员，我们更加深刻认识到做好医疗服务的重要性，同时，也更加深刻地意识到医疗工作的责任和使命，需要不断加强学习、提高自身水平，努力为患者提供更加优质的医疗服务。
医院自查报告 篇4
近年来，一些医疗事故引起了社会的广泛关注，特别是一些严重的医疗事故甚至饱受诟病。为了避免类似事故再次发生，国家对医院开展了诊自查，要求医院开展安全管理和质量控制，并且按照规定的时间和标准进行自查和整改。本文将从医院开展自查的必要性和意义、自查的具体内容及其实施过程、自查整改存在的问题以及培养良好的自查和整改意识等方面进行探讨。
一、医院开展自查的必要性和意义
自查是医院质量管理的重要一环，是医院自我加强、自我约束、自我完善的必要途径，具有重要的意义：
1.提升医疗质量安全。自查可以及时发现和纠正医疗管理及服务中存在的问题，有效避免医疗安全事故的发生，加强医院自身的风险控制。
2.统一医疗服务标准。自查可以促进医院遵从标准、规范开展医疗服务，提高医疗服务的效率、质量水平和满意度，为患者提供更加安全、高质量的医疗服务。
3.提高医院管理水平。通过自查评估，医院可以发现改进管理的勘误处，探寻管理的暴露问题，及时改进医院管理，提高医院的管理水平。
二、自查的具体内容及其实施过程
自查是指医院在规定时间范围内，按照一定的程序和标准来对自身的医疗质量、设备、环境、管理等方面进行全面的检查和评估，在评估中要发现问题，分析问题，解决问题，使全院工作获得持续改进。
1.自查前期准备
医院开启自查工作前，应有序的展开前期准备工作。进行自查前，医院管理层应该组织自查工作小组，确定自查的目的、范围、内容、程序和时间表，制定自查计划，并分配相应的任务和责任。同时应从以下几个方面做好准备工作：
（1）组织医院内部培训以及考核。
（2）建立自查责任制。
（3）制定自查评分标准、检查表和评估档案。
（4）做好相关自查工具和检测器材的准备工作。
2.自查程序
（1）确定自查对象和范围、自查周期和频次。
（2）按照自查工作计划和标准，组织自查小组对各个领域进行全面细致的检查，包括医疗质量、安全管理、病历管理和医保管理等方面。
（3）搜集和整理自查的数据，分析和归纳自查结果，进行自查评估。
（4）制定整改方案，组织相关职责人员进行整改。
（5）进行自查反馈和结果公示等工作。
三、自查整改存在的问题
尽管医院开展自查工作具有重要的意义，但是自查工作也存在不少问题。
1.自查的时效性比较低。一些医院自查时间不规定，甚至部分医院自查不到位、不认真。
2.自查的深度和广度不够。一些医院在自查工作中，只注重表面问题的解决，很少根据计划和标准进行广泛和深度的检查。
3.自查对象人员素质不高。部分医院自查的人员素质不高，缺乏必要的专业知识和技能，不能发现和解决医疗事故的隐患。
四、培养自查意识和整改意识
为了避免自查出现上述问题，培养良好的自查和整改意识非常有必要。在自查工作中，咱们行业内的医务人员应该逐渐建立良好的自查和整改意识，使自己成为自己的监督员和整改者。具体来说，可以从以下几个方面进行：
1.加强医学知识学习，提高基本功和后续跟踪协调能力。
2.坚持质量、安全、环境、合规、成本五管理的各项任务和期限。
3.大力宣传并推崇“事故不发生”的形势意识。
4.持续深入进行学院布点和透彻的自查与整改工作。
5.加强自查的效果评估和反馈，向全院作出信息公示和自我整改的诚信承诺。
6.在医院内部不断加强信息、沟通和反馈，推动全院整改工作的有效开展。
总之，医院开展自查工作是保障医疗质量安全和提高医院管理水平的必要途径与手段。在实施自查的过程中，一方面医务人员应注重自我学习和提升能力，另一方面，医院要根据实际情况和需求，建立科学、规范的自查制度和机制，进一步做好医院的质量管理和医疗安全工作。
医院自查报告 篇5
医院开诊自查报告
近年来，我国医疗服务的质量和效率受到了广泛的关注和监管。为了促进医院的自我改进，检验和完善医疗质量，各地医院纷纷开展了医院开诊自查工作。本文就医院开诊自查工作进行探讨，并对此进行分析和评价。
一、医院开诊自查工作的主要内容
医院开诊自查工作的主要内容包括医院诊疗质量、医疗设施设备、医疗卫生环境、医疗经济管理等多方面。具体来说，包括以下方面：
1.医院诊疗质量。医院要对各临床科室、实验室、放射诊疗科室、手术室等进行全面的质量检查，同时对诊疗过程中的重点环节进行重点关注，如医师诊疗行为、药品使用、医疗质量评估等。
2.医疗设施设备。要对医院的物资设备、医疗器械、药品进出库等进行检查，确保设施设备的能满足医疗服务的需要。
3.医疗卫生环境。要对医院建筑、消毒灭菌、废弃物等进行检查，确保卫生环境符合标准。
4.医疗经济管理。要对医院的财务管理、医疗保险结算等方面进行检查。
二、医院开诊自查工作的实施过程
1.明确工作目标。医院要明确自查工作的目标，制定工作策略和详细的计划。
2.开展自查工作。根据制定的计划，开展自查工作。自查工作要全面深入，把握关键环节，分层次、分区域、分项目进行检查。
3.整理并分析自查结果。对自查结果进行整理，分析自查存在的问题、短板，提出改进措施和建议。
4.制订整改计划。医院对自查中发现的问题和短板进行全面总结，并制订整改计划，确定整改负责人和时间节点。
5.跟踪整改进展情况。医院要定期跟踪整改进展情况，及时发现和解决问题，确保完整达标。
三、医院开诊自查工作的意义
医院开诊自查工作的意义大于其自身的一般的修缮和检查工作。它能够从多个角度全面检测、评价医院的诊疗质量和医疗服务水平，发现并彻底消除"顽症"，在大纲上促进整个地区医疗服务质量的提升。
首先，医院开诊自查工作能有效发现医院的问题和短板，并要求加强监管，对医院质量提升有积极的推动作用。其次，通过医院开诊自查报告，医院能更深刻地对自身缺陷和薄弱环节进行强化，从而实现全面提高医疗服务水平的目标。
另外，医院开诊自查工作能够推进医院诊疗质量的标准化，规范和提升服务水平，增强医院全面竞争力，为医院未来的可持续发展奠定坚实基础。
综上所述，医院开诊自查工作在推动医院的质量提升、升级医疗服务水平、提高竞争力等方面具有一定的积极作用。对于中小型医院来说，不仅是顺应时代的发展，也是更好地服务于民众的需要，是其可持续发展的根基和保障。
医院自查报告 篇6
民营医院自查报告
一、前言
近年来，随着我国医疗改革的不断深入，民营医院逐渐成为医疗卫生事业发展的重要组成部分。作为非公有制的医疗机构，民营医院面临着各种各样的问题，包括医疗质量、安全保障、服务态度等方面，因此民营医院自查报告的编写显得格外重要。本篇报告将围绕着医院管理、医生素质、医疗质量、安全保障、服务态度等方面，全面剖析民营医院所存在的问题，并提出相应的对策和建议，以期提高患者的就医体验，为民众提供更加优质的服务。
二、医院管理
1. 医院制度规范性不足。本院制度的完善程度不高，医疗行为规范性不足，这给医生的工作带来了很大的难度。对此，我们需要完善本院管理制度，明确各种管理规定，加强对医疗行为的规范性教育，同时加强对医护人员的管理，督促医务人员一直遵循规范性的医疗流程和操作规定，从而为患者提供更优质的医疗服务。
2. 医院管理信息化程度不高。本院的信息化管理程度不佳，医疗信息管理较为混乱，信息的采集、分析能力都有所欠缺。为此，我们将加强医院信息化的建设，推广和使用最新的信息技术手段，同时完善医疗信息管理流程，提高信息采集、整理和分析的能力，使医院管理更为高效。
三、医生素质
1. 医生专业素质有待提高。在医生的专业素质方面，存在问题较多。医生的诊断能力、治疗技术及沟通能力等方面均有所欠缺，为患者的治疗带来一定的风险。因此，本院将加强对医生的培训和管理，提高医生的专业素质和技能，使医生们可以在诊疗过程中减少误诊、漏诊的情况，更好的为病人提供健康服务。
2. 医生态度需要改进。部分医生的态度较为冷淡、傲慢，部分医生仅仅把就医病人看成是客户，没有把患者的感受放到心里。随着我们对医疗服务理念的深入理解，我们将更加注重到医务人员的职业道德建设。通过教育培训，使医务人员们增强与患者沟通的能力，提升对患者的关注和服务态度，让患者对我们的服务更加放心。
四、医疗质量
1. 医疗质量稳定性有待提高。在当前的市场竞争下，医院的医疗质量会受到各种各样的影响，为此，我们将加强对医疗技术、诊疗过程等方面的规范性监督和评价。不断优化医疗质量管理流程，完善医疗质量管理的评价机制，增强医院医疗质量的稳定性。
2. 医院服务质量有待提高。医院服务质量不同大打分布，综合素质有待提升。本院将通过采取加强客户满意度调查，并通过科学的数据分析来评估和优化服务质量。通过建立完善的反馈机制，优化医护人员与患者的服务关系，不断提升医院服务品质。
五、安全保障
1. 安全管理制度不完善。本院安全因素含量较大，其中包括医疗设备、药品、手术程序等方面的安全隐患。因此本院将会加强与建立安全管理制度，实行各类程序和规范设施的建立。同时强化对医护人员的安全意识的教育，并制定各种各样的信息保障制度来加强医院的安全保障。
2. 安全管理人员培训不足。能力培训不充分、对危机处理和风险管理的意识不强等问题会导致医院的安全保障受到威胁。因此本院同样将以充沛的管理力量和专业的安全保障人员，加强对安全管理人员的培训，提高安全管理人员的专业素质，扩大他们的基本能力和综合实力，从而对安全事故的出现具备天然的灵敏性。
六、服务态度
1. 医护人员服务态度不够友善。本院医护人员的服务态度存在多种原因，形成自身与患者较少交流、沟通差，表现出少量的尊敬和耐心。因此本院将通过多种策略来强化对医护人员服务态度培训，让医护人员教会身患者境，真正落实就医服务的核心理念，以更加良好的服务态度回报患者。
2. 医院环境带有消极色彩。医院的环境往往会对人们留下消极印象，缺少一定的人性化设计和装修，给患者带来不舒适和压迫感。因此本院定于更换医院卫生制度保养模式，增加深度整治措施，引进人性化设计的极强元素，提升整体医院环境。同时不断增加精神科医生和团队建设，借助各种网络传播手段宣传医院的实力和服务水平，不断提高患者的消费信心和满意度。
七、总结
本院在不断改进自身服务质量的同时，也加强了自身的内部管理，并对以往存在的问题进行深度洗牌，不断更新了自身的服务和管理理念。我们希望通过不断的努力，为民众提供更加高效、安全、质量更高的医疗服务，为国家的医疗事业做出应有的贡献。
医院自查报告 篇7
近年来，我国民营医院的发展呈现出蓬勃的势头，同时，也面临着监管不力、纷繁复杂的诊疗项目、服务质量参差不齐等问题。为了确保民营医院的诊疗质量和服务水平，保障公众健康安全，加强民营医院自身管理，相关部门要求民营医院进行自查自纠，下面就本院自查情况，笔者进行一篇报告。
一、基本情况
本院成立于1998年，位于某市中心地段，是一家集医疗、预防、治疗为一体的大型民营医院。现有职工75人，其中医护人员65人，拥有42个临床科室，床位数100张。
二、自查内容
1. 诊疗项目清单
本院制定了《诊疗项目清单》，并置于窗口醒目位置，注明价格、周期等信息。另外，本院开放了病历查询和检查结果查询，确保病人病情的真实和数据的完整。
2. 服务质量
本院建立了客户意见反馈和满意度调查制度，对接待、诊疗、医疗服务等方面进行抽检，根据不同问题和意见及时处理和改进。同时本院与医患保险公司合作，为患者提供免费投诉热线并购买相关责任险，保障患者权益。
3. 医疗器械设备管理
本院设立器械科，对医疗器械进行档案管理，定期组织检验，及时更新计算机管理系统保证设备有效、可靠、安全和易于操作。同时，为防止医疗器械感染和交叉感染，本院按照相关规定实行器械灭菌、清洗消毒等必要措施。
4. 医疗质量管理
为保障诊疗质量和患者安全，本院建立了医疗质量管理体系，制定了检查规范、口服药物配发规范、操作规范、护理操作规范等相关制度。并对全院医务人员进行联合质控，定期举行M+M会诊，引导医务人员关注安全、数量、质量、费用等方面的问题，改善诊疗质量，提高医疗服务水平。
三、存在的问题
1. 部分医务人员出现“看病不重病而重药”现象，导致患者用药不当和耽误治疗。
2. 知晓已有病历的患者再次诊疗，部分医务人员将病史忽略或不核对，诊疗效果并不理想。
3. 部分医务人员服务态度不够热情，缺乏友善沟通和耐心倾听的技巧。
四、改进措施
1. 本院将通过加强医务人员培训，进一步提高其医学知识和专业水平。同时完善患者就诊记录，避免患者的重病轻治和用药不当。
2. 部分医务人员并不重视以往就诊的病史，为此本院将加强对医务人员的监督，定期组织医疗法律法规和医疗误诊警示教育，提高医务人员端正职业道德和责任心。
3. 本院将进一步完善咨询治疗服务，推进患者就医体验，建立患者沟通渠道，以及在医生的表现评价中，引入患者满意度评价等内容，改善医务人员服务态度和医患关系，确保患者的权益受到保障。
五、总结
以上为本院民营医院自查情况汇报，希望对相关人员和患者提起了重要参考。民营医院的发展与质量关系到人民群众的身体健康和生命安全，需要通过不断的自查自纠和监管工作，注重医疗质量和医患合作关系，提供优质医疗服务，确保民营医院的快速可持续发展。
医院自查报告 篇8
民营医院自查报告
维护民众健康和安全是与每一位医生都息息相关的。然而，本着营利目的而经营的民营医院则面临着各种各样的挑战和问题。如何保障医院治疗质量，提高服务水平，成为关注的重要问题。因此，为了保障民营医院的发展和更好地服务民众，本报告将对我院的运营状况进行自查和总结，以期更好地为民众提供医疗服务。
一、医疗质量
医疗质量是民营医院服务的重中之重。我院开展了一系列质量监控工作，比如医生签名确认，复合型护士站的设置，细化各项检查标准，确保治疗合理、规范。我们还推行手术管理规范化，每个手术生成的字符合理准确，确保手术安全。此外，我们还会定期召集临床会诊专家，积极参与疑难病症的处理，为患者提供更加全面的诊疗方案。同时，我们还要不断推广包括远程会诊、远程医疗等在内的优质医疗资源，提高医疗水平，实现“无缝衔接”。
二、设备器材
作为一家民营医院，我们为了提高治疗水平和服务质量，所使用的设备和器材必须是高质量的。因此，我们定期对设备和器材进行检验和维护，并在医院设立检测部门，确保公正、准确地进行检测工作。同时，我们也在购入新设备和器材时，优先考虑技术领先和品质优良的产品，确保临床诊疗的准确性和安全性。
三、患者服务
在民营医院中，促进医患信任关系的患者服务亦非常重要。我们将患者服务进一步推广，并秉承着“以患者为中心”的管理理念，注重细节，从患者的交流，到医疗效果的反馈等环节，都注重和患者进行良好的沟通，以有效地提高患者的满意度。另外，我们还建立了“医患互动”的平台，方便患者随时沟通交流，以及及时照顾和监测患者病情的变化，达到了及时处理疾病的目的。
四、管理制度
我们重视民营医院的管理制度的建设，切实加强各部门之间的沟通和协作。质量管理部门、医疗技术部门、配药中心、后勤保障中心，等等，每一个部门都要在自己的工作岗位上，负责勤勉，互相配合，共同建立起健全的管理体系。
总之，在未来的日子里，我们将会秉持贯彻“以患者为中心”的管理理念，为民众服务，不断提高自己的医疗技术，发展规划中的医疗资源，为广大患者提供更优质、高效、安全的医疗服务。同时，我们也希望政府部门、患者及市场监管机构的监督和理解，协助民营医院的规范化管理。
医院自查报告 篇9
引言
网络已经渗透到我们生活的方方面面，在医院中，网络的影响也越来越大。通过网络可以方便地进行病历管理、医疗信息传输和协同医疗等诸多医疗工作。但是，在网络的使用过程中，也会存在一些安全问题，比如网络数据泄露、网络攻击、系统崩溃等等。针对这些问题，我院进行了一次网络安全自查，并撰写本报告，以便于发现问题，制定对应方案，加强网络安全建设。
一、自查情况
（一）网络结构
我院网络结构较为合理，根据职务划分了不同的网络，实现了医生、护士、管理人员等不同职责人员的数据隔离。同时，我院还实现了VPN网络，方便远程医疗服务，提高了医疗服务的质量和效率。
（二）网络安全保障
我院采取了多种措施保障网络安全，具体包括：
1、采用了防火墙技术，限制网络攻击。
2、加强了用户权限管理，确保不同职责人员只能访问到自己需要的信息，避免不必要的信息泄露。
3、进行了定期的备份和恢复，防止因数据丢失造成的问题。
4、定期进行安全漏洞扫描，及时发现安全风险。
（三）问题发现与整改
自查过程中，我院发现了一些安全问题，具体如下：
1、部分用户使用弱密码，容易被猜测和破解，给网络安全带来风险。因此，我们将强制要求用户设置高强度密码，并在用户登录时进行密码复杂度强度检测。
2、部分医院系统版本过旧，无法及时升级，可能存在安全漏洞。因此，我们进行了系统升级，并加入了实施计划，以确保定期升级。
3、网络备份未进行全面的覆盖，数据恢复不够完备。因此，我们增加了备份点数量，调整了备份计划，并进行了数据恢复测试。
二、加强网络安全建设
本次自查发现的问题已全部得到整改。未来，我院将进一步加强网络安全建设。
1、加强用户安全意识培训，落实用户权限管理制度。
2、进行定期的安全漏洞扫描，加强对网络安全的监控。
3、规定新设备的准入流程，减少未知设备带来的安全风险。
4、开展安全事件响应演练，提高事件应对能力。
结论
本次网络安全自查，我院全面发现了安全隐患，及时采取了措施整改，未来，我们将一如既往地关注网络安全，加强网络建设，确保医院信息处于安全状态。
医院自查报告 篇10
医院开诊自查报告
随着社会的发展和人们生活品质不断提高，医疗保健服务逐渐成为人们重要的需求之一。医院是医疗保健服务的重要组成部分，为人们提供治疗、健康、预防等方面的服务。为了保障患者权益，提高医院服务质量，国家对医院颁布了一系列的医疗卫生法规和规定，并经常进行医疗检查和自查。作为医院之一的管理人员，我受医院的委托，撰写了本“医院开诊自查报告”。
1.医院治理层面
医院治理是医院管理的重要环节之一，它直接关系到医院行政和医疗人员的工作效率，以及医院的发展方向与目标。针对医院治理层面，我深入了解了医院的实际情况，完善了医院的治理结构并明确了各部门和人员的职责，并建立了医院领导班子例会制度和医院部门例会制度，保证了各部门的顺利协作，提高了工作效率。
2.医生和护士管理层面
医生和护士是医院医疗服务的核心，他们的工作质量直接影响到患者的治愈率和医院的声誉。为了提高医生和护士的工作质量，我采取了一系列的管理措施：加强岗位培训，做好常态化考核，规范医疗行为，完善看病流程，为患者提供更好的医疗服务。同时，对于医生和护士的表现情况，我将其作为重要评价指标之一，以此激励和鼓励医生和护士提高工作态度和质量。
3.医院环境卫生管理层面
医院环境卫生是医院服务的一个重要环节，直接影响着患者和医护人员的身体健康。为了保证医院环境卫生的洁净度高水平，我制定了一系列的计划和规定，包括加强环境卫生的常态化管理、落实全员清洁、医疗废弃物、有害物质等卫生安全的处置，并建立了卫生管家制度，鼓励各部门和人员共同参与环境卫生工作，确保医院环境卫生质量。
4.医院药品管理层面
医院药品管理层面是当前医疗服务面临的重要问题之一。在药品存储、使用、销毁等方面，均需要有严格的规定和规范。我采取了一系列的措施来加强医院药品管理：建立了药品管理规定并加强宣传，明确了医师开药的条件，加强药品记录和药品审批程序等，以提高药品管理和使用的安全性和有效性。
总结：
通过本次开诊自查，我们更加全面地了解了医院的实际情况，同时我们也发现了一些问题和不足，这些问题和不足将会成为我们下一步的重点工作方向，我们将进一步做好工作，以最大程度地保障患者权利和利益，提高医院服务质量，实现医院管理的优化和升级。
医院自查报告11篇
我们为您特别精选的“医院自查报告”期待为您带来惊喜。俗话说，实践是智慧的源泉，为了更好的开展下一阶段的工作。报告与我们的生活紧密相连，报告就是把单位的情况报给上级，没有别的要求。如果您对这个主题感兴趣请关注我们的网页！
医院自查报告【篇1】
医院两票制自查报告
一、背景
医院两票制是我国医疗领域新推行的一项管理制度，旨在通过加强医院内部自我管理和监督，提高医疗质量和安全水平，保障患者的合法权益。作为一家三级综合医院，我们深刻意识到两票制对于我们医院的重要性和必要性，不断完善和优化两票制管理规范已经成为我们全院人的共识和行动。
二、自查内容
1.制度规范性自查。我们认真梳理了两票制各项管理制度，对照实际情况进行了逐项清理，同时以三张制度自查表为辅助工具，全面评估各项自查结果。自查结果显示，在现有的两票制管理制度中，有四项在执行过程中存在较大的漏洞，造成一些患者不满和不良事件的发生。在随后召开的全员会议中，我们针对自查结果进行了深入讨论，并对制度规范性进行了修订和升级，制订了具体的整改措施和时间表。
2.投诉申诉自查。我们每年对患者投诉、行政调查和法律纠纷等情况的统计和分析表明，医疗纠纷的根源大多在于医患之间的沟通不畅和医疗质量的问题。因此，我们将投诉及申诉自查列为重点内容之一。通过对本年度患者投诉、行政调查和法律纠纷情况的总结，我们发现尽管两票制对我们医院的医疗服务管理框架有了显著的提升，但是在患者投诉、申诉等方面，仍有一些缺陷和短板。通过对调查及申诉事项的归纳和分析，我们发现大多数患者的投诉和申诉都与服务态度、医疗技术水平、费用收缴等方面存在较大问题。在此基础上，我们根据自查结果，制定和完善了相关的投诉及申诉处理流程、培训内容和医患沟通工作要求，以求更好地维护患者的权益及安全。
3.风险隐患自查。我们严格按照《诊疗质量与安全管理规范》要求，进行风险隐患自查，并选择了年度缺陷率最高的10个科室、10个医生和10个重点诊疗项目进行抽查。自查结果表明，缺陷率最高的科室是消化内科、呼吸科和肾病科，缺陷率最高的医生是王姓主治医生，缺陷率最高的诊疗项目是检查及放射学等。在此基础上，我们按照风险评估结果落实各项管理要求，对消化内科、呼吸科和肾病科分别进行了风险防控和整改工作，精准对接缺陷率最高的王姓主治医生，对检查及放射学等诊疗项目进行了深度整改和医技提升。
三、自查成效
通过对医院两票制自查，我们所制定的整改效果是显著的。首先，制定和完善了一系列更加严格的管理措施和流程，提高了制度的合规性和有效性；其次，我们的投诉及申诉处理工作已经得到了明显的提升，减少了医患纠纷的发生，维护了医院的形象和声誉；最后，我们的风险隐患自查工作已经有效提升了医疗服务的质量和安全水平，为患者提供了更加安全和负责任的医疗服务。
四、自查反思
医院两票制自查是一项长期性的、复杂性的工作。通过本次自查，我们发现医院在两票制的制定、执行等方面仍然存在不少问题。深入思考和反思自查中发现的问题，我们提出以下建议：一是加强上层领导的指导力和推动力，强调对医院两票制工作的重视和维护；二是加强与患者的沟通，及时获取患者需求和反馈信息，做好医患关系的维护和管理；三是加强对医护人员的培训，提高他们的职业素养和服务质量意识，促进医院两票制的深度实施。
五、总结
医院两票制自查工作是医院质量安全管理的重要组成部分，也是医院持续发展的重要保障。本次自查是我们医院长期改进医疗服务管理工作、为患者提供更好服务、维护医院品牌形象的一项重要措施。我们将不断总结经验，完善工作管理机制，持续提升我们医院两票制的自查水平。同时，我们将时刻关注患者需求、维护医患关系、加强安全防范，为患者提供权威、可靠、安全的医疗服务，赢得更多患者的信任和支持。
医院自查报告【篇2】
医院两票制自查报告
一、前言
医院两票制，即患者就诊时需要同时持有门诊票和医保证，是医疗领域的一项重要举措，旨在加强医疗服务管理，规范医疗行为，优化医疗资源配置。本报告旨在对我院医院两票制进行自查，并提出改进意见，以进一步提升医疗服务质量。
二、自查内容及结果
1. 医院内部管理
在日常接诊过程中，医院是否要求患者同时持有门诊票和医保证明进行就诊。经过自查发现，医院内部对医院两票制的规范执行情况良好。
2. 接诊流程
医院接诊流程是否明确标注患者持有门诊票和医保证明的要求，并且在患者挂号时进行了解释和提示。经过自查发现，医院在接诊流程中还存在一些问题，对于新患者的告知不够明确，导致部分患者对医院两票制的要求不够理解。
3. 人员培训
医院是否对医护人员进行了相关的医院两票制培训，以确保他们能够正确理解和执行该制度。经过自查发现，医院对相关人员的培训较为普遍和及时，但在培训内容上还存在一些不足，需要进一步加强。
三、改进措施建议
在自查过程中，我们发现了医院两票制目前存在的问题，为此，我们提出以下改进措施建议：
1. 加强患者教育
通过加强对患者的宣传，告知他们持有门诊票和医保证明的重要性，以及两票制的相关政策和流程。在挂号时给患者进行明确的口头告知，并提供相关宣传资料，以增强患者的理解和配合。
2. 优化接诊流程
对于新患者，医院需要在挂号环节进行更加详细的解释和引导，确保他们清楚了解医院两票制的要求。同时，在后续流程中设置提醒环节，避免因为工作疏忽而导致患者不按要求就诊。
四、总结
医院两票制是医疗行业管理的重要举措，它能够有效优化医疗服务资源，规范医疗行为。通过对我院医院两票制的自查，我们发现了一些问题并提出了相应的改进措施。相信通过这些措施的实施，我们的医院两票制将进一步得到规范和优化，提升医疗服务质量，为患者提供更好的医疗保障。
（注：以上内容仅为范文示例，具体内容根据实际情况进行调整。）
医院自查报告【篇3】
医院两票制自查报告
一、前言
医院两票制是近年来常见的管理制度，旨在改善医疗服务质量，增强患者就医安全感。我院高度重视医院两票制的实施工作，多次组织人员对医院两票制进行自查和整改，以确保每一项操作都符合规定，保证患者安全和满意度。本次自查报告就是为了进一步发现问题和整改，促进医院两票制更好的落实。
二、医院两票制的概念
医院两票制是指在患者治疗全过程中，开立医嘱和执行医嘱必须签署两张独立的医疗单据。其中，开立医嘱的医生签署开立医嘱单，执行医嘱的护士或其他医疗人员按照医嘱内容执行并签署执行单据。医院两票制是一项较为复杂的管理制度，涉及多个环节和多个医疗人员协同工作，严格落实医院两票制，可以最大限度地保障患者安全和治疗效果。
三、自查情况
本次自查共涵盖了医生开立医嘱单和护士执行医嘱单两个环节，具体情况如下：
1.医生开立医嘱单
（1） 医生开立医嘱时，是否严格按照《医院两票制执行规定》填写医嘱单？
经查，医生在填写医嘱单时，普遍存在填写不规范、不完整、不清晰等情况。针对该问题，我们在医生岗前培训中增加了关于医嘱单填写规范、格式的讲解，并通过内部考核，不合格者重点培训，逐步提高岗位人员的专业技能。
（2） 医生开立医嘱时，是否对患者的身体状况、症状、禁忌情况进行综合分析？
通过对医生开立医嘱的观察和实际工作情况的了解，我们发现医生开立医嘱时，普遍没有全面了解患者的病情，仅仅凭借知识库来开立医嘱。因此，我们在审核医嘱单的过程中注重医嘱合理性以及是否可以真正达到治疗效果，不断提高医生专业素养。
2. 护士执行医嘱单
（1） 护士是否按照医嘱单正确执行？
自查情况表明，护士在执行医嘱时，普遍存在快速签署执行单、未及时沟通、漏签、错误签名等情况。纠正措施包括加强护士的岗前培训，强化其职责意识，以及加强对护士执行单的质量审核。
（2） 护士执行医嘱时，是否了解患者病情、药物剂量和适应证、禁忌症等情况？
针对护士存在执行不规范的问题，我们开展了多项培训，包括药品剂量的计算、理、不良反应的预防和处理、药品相互作用的注意事项等，以增加护士的专业知识水平，提高其执行医嘱的能力。
四、总结
医院两票制是为提高医疗服务质量以及维护患者利益而设计的一项严格管理制度。我院自查发现了一些问题，但通过各种有效的措施改善了不规范、不全面、不清晰等问题，加强了医生和护士的培训和学习。我们将继续关注医院两票制的落实情况，通过不断的自我批评和学习，促进医院两票制更好的发展。
医院自查报告【篇4】
医院两票制自查报告
一、前言
近年来，医疗行业乱象频出，医疗纠纷案件不断增加，影响了医疗行业的声誉和公信力。为了及时发现和解决医疗安全问题，保障患者的安全和权益，我院积极落实“两票制”，并进行了自查评估。
二、两票制自查情况
1. 政策制度：我院严格按照国家有关医疗安全的政策制度进行操作，对各项政策制度进行了逐一梳理和检查，完善和规范了操作流程。
2. 两票制操作：我院对医疗过程中的处方和检查结果等医疗文书进行了规范化操作。严格按照两票制要求，在医疗服务过程中主动出示患者两票，确保了医疗服务的安全和合法性。
3. 两票制记录：我院将患者的两票制操作记录做到了细致和规范，确保患者隐私不被泄露。
4. 隐私保护：我院对患者的医疗信息进行了严格保密，并加强了医学信息系统的安全防护机制，保证了医疗信息的安全性和隐私保护。
5. 诊疗质量：我院自查中发现，医护人员操作规范，严格按要求进行医疗服务，诊疗质量有所提高。通过两票制的实施，能够更好地避免因手误或化验误报等人为原因带来的误诊误治问题。
三、自查结果
根据对两票制的自查结果，我院发现了少量问题，积极采取措施进行了整改，确保患者的医疗安全和舒适度。其中主要问题包括：
1. 部分医务人员对“两票制”操作流程不够熟练。针对此问题，我院采取了培训和考核措施，提高了医务人员的操作能力和规范性。
2. 患者个人信息在操作中泄露的风险增加。我院加强了隐私保护意识和安全防范措施，设立区域隔离、加强物理防护等措施，保护了患者的隐私。
3. 部分医疗设备操作不规范。我院积极采取技术革新，对设备进行技术升级和维护，保证设备的运行稳定性和精度。
通过自查评估，我院的医疗服务安全性和合法性得到了进一步保障和提高，患者的安全和权益得到了更好的保护。
四、未来计划
以自查评估为契机，我院将进一步加强对“两票制”的落实与执行，规范操作流程，提高医疗质量和服务水平，以科技创新，人性化服务和规范化管理为中心，赢得社会的信任和尊重。
此致
敬礼！
2021年6月11日
作者：XX医院医务部
医院自查报告【篇5】
根据《市纠风工作实施意见》和《市纠正医药购销》和医疗服务中不正之风专项治理工作实施意见要求和市县卫生局的具体部署，我院对医药购销和医疗服务进行自查，现将自查总结如下：
一、提高认识，加强领导
为加强自查自纠工作，医院成立了院长、书记为组长的专项整治领导小组，并有一名副职专职负责这项工作。制定了关于在全院开展医药购销和医疗服务中突出问题专项整治工作的实施方案。并组织全院职工召开了大会。让全院职工充分认识，开展专项整治工作的重要性，进一步增强了做好纠医惠民工作的责任感和紧迫感。
二、教育引导、营造氛围
医院结合实际，以继续深入开展“三好一满意”和“修医德、强医能、铸医魂”活动为载体，大力开展医德医风及社会核心价值体系教育，利用电子显示屏、宣传栏等多种形式，广泛宣传专项活动，部署要求，为扎实开展专项活动打好基础。
三、明确职责，确保实效
医院与各临床医技和职能科室负责人签订行风建设目标责任书，与全院职工签订行风建设承诺书，明确职责。专项整治工作领导小组，紧紧围绕专项整治重点内容，认真开展自查自纠，定期开展督导检查，并通过设立意见箱、举报电话、病人满意度调查等多种形式接受社会监督，针对发现的问题，及时整改落实。在活动过程中，我们把专项整治工作与纠风工作、“三好一满意”、“治庸问责”、文明创建、创先争优等工作相结合，努力提升医院服务能力及水平。
四、存在的问题
通过自查，精心梳理，医药购销和医疗服务中突出问题在我院的共性问题，主要有以下几个方面：
1、在诊疗过程中，由于有极少数医生用药不合理，存在开大处方的现象。
2、少数医务人员为病人主动服务意识有待增强，影响了医院整体形象。
3、由于我院用药数量较少，目前没有实行网上平台购药。
五、整改措施
针对自查出来的问题，采取以下整改措施：
1、抓教育、强素质，结合“三好一满意”、“创先争优”和“修、强、铸”活动开展法律法规，警示教育和医德医风教育，强化星级服务理念，在全院开展医德医风、医患沟通为主题的培训，进一步强化服务意识，增强服务能力，优化服务流程。
2、抓制度、严管理，坚持防范为主，标本兼治的原则，加强业务培训，引导医务人员合理用药，合理检查，继续坚持处方点评工作。加大对不合格处方的处罚力度，形成专项治理工作的警示机制。
3、抓监督，严纪律，继续坚持院领导夜查房制度、星级服务日督查制度、征求24小时内新入院病人意见和出院病人电话回访制度，坚持医德医风查房，严格督导检查，不断强化医院内部管理，进一步完善医患沟通机制、投诉处理机制，畅通医患间的沟通和交流渠道，听取病人的意见和建议，及时有效地处置各类投诉，形成专项治理工作的制约纪律。
做得不到位的地方，请指出。
医院自查报告【篇6】
根据市卫计局《关于开展今冬明春安全生产督查工作的通知》等相关文件要求，结合实际情况，我院及时召开会议，周密部署各项工作，立即对医疗安全，治疗仪器、氧气、锅炉、高压消毒锅、配电室、电梯等水、电、气设备，易燃易爆、精麻药品、消防安全、灾害性应急预案等进行了全面的自查自纠，现将自查情况总结如下：
一、成立安全检查领导小组，明确责任，狠抓落实。
二、成立以院长为组长，分管领导为副组长，各科室主任为组员的安全生产领导小组。于1月11日下午组织召开专题会议会，由安全生产领导小组逐项讨论研究涉及安全的各种隐患，明确分工，责任到人，层层落实。按照“谁主管，谁负责”的原则，对自查内容进行梳理，将安全责任层层分解，逐一排查。对检查出来的问题立即整改，整改方案和整改结果报安全检查领导小组。
三、各个领域，逐项排查
(一) 医疗安全。
检查“首诊负责制”、“三级医师查房制度”、“疑难病历讨论制度”、“会诊制度”、“死亡病历讨论制度”等十五项医疗核心制度的落实情况，临床路径管理情况，检查各项制度在实施过程中，是否根据“服务好、质量好、医德好、群众满意”的“三好一满意”要求，加强细节管理，从制度完善到职责落实，从技术操作到病历书写、从药物应用到医疗废物处理，检验、放射、超声等都做了详细的排查。其检查结果如下：
1、医疗质量管理责任明确，科室各项规章制度、人员职责及工作流程落实到位。科主任作为科室第一责任人，能严把科医疗基础质量及手术质量、护理质量、病历书写质量、各种检查等环节质量，使得一系列医疗质量与安全等核心内容得到落实，加强医疗服务质量管理和医患沟通，严防医疗纠纷和医疗事故。形成了一套较为完善的医疗质量安全管理体系。
2、规范医疗行为，持续推进临床路径管理。各科室能够严格按照临床路径管理规范结合本科室实际情况下，遵照执行的病种治疗模式，真正做到了合理检查、合理用药、合理治疗、合理收费。
3、医技科室制度落实到位，保障医疗质量及医疗安全。各项管理制度明确，有完善的放射诊断与手术、病理诊断或出院诊断对照资料与统计，机器设备专人负责，维护、保养、检查、登记记录在案;医学影像科管理符合《放射诊疗管理规定》相关要求，医技人员固定，相关人员持证上岗;检验科严格执行危急值上报制度，出现危急值后严格按照危急值处理程序对标本、标本采集、标本运送、标本接收及标本监测进行复核确认，并立即告知临床，做以详细的登记。检验室严格遵照相关质控标准进行室内、室间质控。医疗废弃物、废水有专人严格按相关规定处理。
4、完善优质护理各项内容。优化门诊服务流程，推行“一站式服务”，能够对患者提供健康教育和指导，保障患者安全;在病区推行责任制整体护理工作模式，为患者提供全面、全程、专业、人性化的护理服务。护理人员全面履行护理职责。护士长每天评估科室重点患者，根据患者病情、护理难度和技术要求等要素，对护士进行合理分工，做到能级对应，同时做好高危人群坠床与跌倒的评估，完善
安全措施，减少坠床与跌倒事件的发生，发生不良事件及时进行上报;责任护士能够全面履行包括病情观察、基础护理、康复指导和健康教育等职责，在护理过程中，不依赖患者家属或家属自聘护工护理患者。积极开展延伸服务，院科两级能够坚持对出院患者进行随访。
5、严格执行“抗菌药物专项整治活动”，积极推进临床合理用药。按照xxx年抗菌药物专项整治工作要求及院领导的安排，建立完善了《抗菌药物处方、医嘱专项点评制度》等一系列规章制度，从制度上确保抗菌药物整治工作落到实处。实现了医师抗菌药物处方权和药师调剂权计算机管理，杜绝违规越级处方的出现。特殊级抗菌药物的使用实行审批会诊制度。严格落实处方点评制度，加强了对重点科室和重点病种的用药合理性点评。
6、医疗废弃物管理规范有序。医院成立医疗废物管理委员会，建立健全了医疗废物管理制度、医疗废物流失、泄露、扩散应急预案等一系列规章制度，并能够根据新的要求进行及时的更新、修订和完善;负责医废收集的人员经专业培训，能够熟练掌握医废管理相关要求，医疗废物收集专职人员防护设施齐全。医疗废物严格分类、定点放置，标识醒目。医疗废物按规定双层包装、分类收集、密闭运送、规范处置，污水污物排放符合要求。备有足够数量的防护用品，手卫生及消毒设施齐全。
7、优化服务流程、改善就诊环境，方便患者就诊。指导患者就诊，有效维持就诊秩序。急救绿色通道畅通，标识清楚，急救设备齐全，处于备用状态。
(二)麻精药品。
实行五专管理：专人保管，专柜加锁，专用处方，专账、专册。药品库房配备保险柜存储精麻药品，双人双锁管理，建立专帐，专人负责，帐物相符。由取得麻、精药品处方权资格的.执业医师开具处方，按照《处方管理办法》要求进行开具。按照要求收回用后的精麻药品注射剂空安瓿，并按规定进行记录。
(三)仪器设备。
仪器设备检查使用正常，均在安全使用年限范围，其电压、相位符合要求，均有接地装置。设备运行环境清洁、干燥，房间环境符合设备使用要求。操作人员经岗前培训后持证上岗。仪器设备有定期性能检测记录。
(四)消防安全。
灭火器材和消防安全标志完好情况，紧急疏散通道通畅;消防器材均在有效期内，可安全使用。同时保安科到每个科室进行消防知识培训，讲解演示了消防栓、灭火器的使用;火灾发生时如何报警、自救和引导患者疏散;如何扑灭初期火灾;强调消防通道的位置等知识。
(五)锅炉、压力容器
锅炉、高压蒸汽灭菌器均在安全使用年限范围，操作人员持证上岗，仪器设备日常保管、使用、登记、检查与维护专人负责，器械科定期检查维修，目前所有压力设备安全有效运行，无安全隐患。锅炉房内通道畅通，无易燃、易爆等杂物堆放。
(六)水、电、氧等。
水、电、氧、电梯等通路检查合格，无安全隐患，科室应急灯及时充电，摆放到位。
(七)公用车辆。
对我院的公用车辆进行了严格的检查和保养，对急救车辆上的急救设备、急救药品逐一排查，对过期的药品进行了更换。严格落实我院车辆管理，严禁酒后、疲劳驾车。
(九)反恐应急方面。
组织全院职工学习反恐防暴应急预案和群体性上访事件的处理流程，在保证日常医疗救治工作的同时，确保能够随时开展突发公共应急事件的处置工作。
(十)危化品管理方面
建立健全医院危化品的管理体系和责任体系，建立危化品管理制度;并制定了危化品突发事件的应急预案;危化品有专职人员管理，建立各科室危化品的明细台账，储存、使记录完整。
通过这次医疗安全大检查的全面落实，不仅使我们对全院安全隐患进行了及时的纠正和防范，同时也使我们充分认识到在医院管理的各个环节中应该重点关注和需要持续改进的问题。只有注重细节管理，强化细节标准，防漏补缺，严防死守，才能确保医疗质量，确保安全生产，推动我院医疗事业的不断发展。
医院自查报告【篇7】
医院两票制自查报告
为了提高医疗服务质量，促进医院管理水平的提高和诊疗安全的保障，我院积极开展了两票制自查工作。针对医院的现行制度和规范，我们进行了深入的调查和自检，找出存在的问题，制定出改进的措施，进一步提高医疗质量，保障患者的安全和权益。现将自查情况作如下报告：
I.自查目的
开展医院两票制自查工作，旨在发现潜在的风险点、处理不合格的业务环节，制定出相应的改进和整改措施，提高医院服务水平和医疗质量，为患者提供高质量的医疗保障。
II.自查范围与步骤
本次自查工作主要在以下范围内进行：
1.医疗质量管理的组织体系、制度规范、流程规范、日常监督等。
2.医疗工作中诊疗技术、操作规范、信息收集、整理和管理等。
3.医疗服务中对患者的权益保护、沟通方式、待遇合理等。
本次自查是以科室为单位展开的。首先是由科室内部开展自我评估，然后由医院制度与监察管理室对各科室进行实地检查。
III.自查结果
以科室为单位进行自查和实地检查后，我们发现了一些问题：
1.有些医生工作效率低下，服务态度不够友好和热情。对一些生活瘫痪、身体残缺的患者，没有给予足够的照顾；对一些需要特别关心和照顾的患者，没有给予足够的关心和照顾。
2.某些科室对病历记录、医学影像资料存档、医疗器械使用和维护不够规范，丢失或错放医疗器械。
3.某些科室在进行手术操作时，未采取足够的隔离措施，不严格执行手卫生操作规范。
4.某些医护人员参加福利及专业会议，报销发票不合规。
5.新增患者费用不透明，开药方中部分药物价格偏高，不符合国家价格规定。
以上情况有的是多个科室存在，部分科室的问题较为严重。这些问题反映了医院在管理体制、人员素质、技术规范等方面的不足之处，对医院的信誉造成了不良的影响。我们深知这些问题对患者的健康和医院的发展都会产生极大的负面影响，因此，必须尽快采取行动，全面整改，保证患者的利益和医院的发展。
IV.整改措施
为了改进以上存在的问题，采取了如下措施：
1.加强科室内部管理，进一步提高工作效率和服务水平，对不工作认真、不负责任、不尊重患者的人员，进行绩效考核，以激励和督促工作人员不断改进服务质量，提高绩效。
2.加强医疗器械、药品的管理和使用规范，增强风险意识，规范操作流程，严格执行制度与规范，避免手术、药品细节出现问题。
3.加强会议管理，严格落实报销规定，排除任何可能超标的会议项目。
4.加强医院价格制度和流程执行，确保患者合法利益不受侵犯。
V.自查总结
通过本次自查，我们发现了医院的一些问题，必须采取措施进行改善。这次自查，既发现了我们的问题所在，更是检验了我们工作队伍的团结、密切合作和勇于担当，并初步达到了检视和警示的目的。我们将以公正、公开、透明的态度，在管理制度、医疗人员素质、技术规范等各方面开展不懈的改进，我们相信，通过大家的共同努力，我们一定能够使医院的管理水平和服务质量得到进一步提高，为实现“卫生强县、健康祥和”的目标而努力。
医院自查报告【篇8】
XX镇卫生院服务质量
自查报告
为了提高本院医疗服务质量和技术服务水平,根据XX县人民政府办公室《关于开展定点医疗机构服务质量专项检查工作的通知》的文件精神,我院对照《XX市人民政府关于印发XX市城乡居民基本医疗保险暂行办法的通知》(梅市府[2012]69号),进行严格的自查自纠工作。现将自查情况汇报如下。
自查基本情况
（一）组织机构管理情况
接到通知要求后，我院立即成立以院长为组长，以副院长为副组长，各科室主任为成员的自查领导小组，对照有关标准，查找不足，积极整改。我院历来高度重视医疗保险工作，成立专门的管理小组，健全管理制度，多次召开专题会议进行研究部署，定期对医师进行医保培训。医保工作年初有计划，定期总结医保工作，分析参保患者的医疗及费用情况；高度重视上级领导部门组织的各项医保会议，做到不缺席、不迟到、早退，认真对待医保局布置的各项任务，并按时报送各项数据、报表,对医疗费用结算保证在每月15号前送审。
我院对《医疗机构执业许可证》实行严格管理，从未进行涂改、买卖、租借、转让。现有床位24张，实际开放床位12张；现有职工34人，主治医师2人，助理医师4人，
药士4人，护士2人，会计师1人。我院从未多范围注册开展执业活动或非法出具过《医学证明书》，所属医护人员均挂牌上岗，并在大厅内设立监督栏对外公开。
（二）诊疗用药情况
我院定期组织医护人员进行业务和职业道德培训，做到对病人负责，从病人角度出发，不滥检查、滥用药，针对病人病情，进行合理检查治疗、合理用药；对就诊人员进行仔细的身份验证，杜绝冒名顶替就诊现象；对药品、诊疗项目和医疗服务设施收费实行明码标价，并对病人提供费用明细清单。严格执行基本医疗保险用药管理规定，严格执行医保用药审批制度。
(三)出入院标准
一是入院方面，严格对入院人员进行仔细的身份验证，坚决杜绝冒名顶替现象，住院期间主动核实是否存在挂床住院现象，做到发现一起制止一起。二是针对病情，做出合理的诊疗方案，充分为患者考虑，不延长或缩短患者的住院时间，不分解服务次数，不分解收费，出院带药按照规定剂量执行。三是认真执行出入院诊断符合率。
（四）医疗保险病历及处方管理
我院自建院以来，一直提倡优质服务、设施完整、方便参保人员就医；严格执行诊疗护理常规，认真落实首诊医师责任制度及各项责任制度，强调病历诊断记录完整，对医生开出的处方和病历有专职人员进行整理归档；在参保人员住院治疗方面，一是严格执行诊疗护理常规和技术操作规程，
认真落实首诊医师责任制度、医师查房制度、交接班制度、疑难危重病历讨论制度、病历书写制度、会诊制度、手术分级管理制度。完善医疗质量管理控制体系。二是各种单据填写完整、清楚、真实、准确，医嘱及各项检查、收费记录完整、清楚无涂改，并向病人提供住院费用清单，认真执行自愿项目告知制度，做到不强迫。三是严格按照医疗保险标准，将个人负担费用严格控制在30%以内，超医保范围的费用严格控制在15%内。
（五）特殊检查治疗
在特殊检查治疗方面，我院要求医生要针对不同病人的不同病情，做出合理的诊疗方案，如有需要进行特殊检查治疗，需认真、仔细、真实填写申请单，并严格按照程序办理。不得出现违规和乱收费现象。
（六）对急危重病人及时转院到上一级医院。
（七）药品使用
在药品的管理和使用方面，一是对药品、诊疗项目和医疗服务设施收费实行明码标价，并提供费用明细清单。二是严格执行药品目录的规定范围不擅自扩大或缩小药品的使用范围，对就诊人员要求需用目录外药品、诊疗项目，事先要
医院自查报告【篇9】
接到通知要求后，我院立即成立以xxx为组长，医务科、医保科工作人员为组员的自查领导小组，对照有关标准，查找不足，积极整改。我们知道基本医疗是社会保障体系的一个重要组成部分，深化基本医疗保险制度政策，是社会主义市场经济发展的必然要求，是保障职工基本医疗，提高职工健康水平的重要措施。我院历来高度重视医疗保险工作，成立专门的管理小组，健全管理制度，多次召开专题会议进行研究部署，定期对医师进行医保培训。医保工作年初有计划，定期总结医保工作，分析参保患者的医疗及费用情况。
二、规范管理，实现医保服务标准化、制度化、规范化
几年来，在区人劳局和社保局的正确领导及指导下，建立健全各项规章制度，如基本医疗保险转诊管理制度、住院流程、医疗保险工作制度。设置"基本医疗保险政策宣传栏"和"投诉箱";编印基本医疗保险宣传资料;热心为参保人员提供咨询服务，妥善处理参保患者的投诉。在医院显要位置公布医保就医流程、方便参保患者就医购药;设立医保患者交费、结算等专用窗口。简化流程，提供便捷、优质的医疗服务。参保职工就诊住院时严格进行身份识别，杜绝冒名就诊和冒名住院现象，制止挂名住院、分解住院。严格掌握病人收治、出入院及监护病房收治标准，贯彻因病施治原则，做到合理检查、合理治疗、合理用药;无伪造、更改病历现象。积极配合医保经办机构对诊疗过程及医疗费用进行监督、审核并及时提供需要查阅的医疗档案及有关资料。严格执行有关部门制定的收费标准，无自立项目收费或抬高收费标准。
加强医疗保险政策宣传，以科室为单位经常性组织学习，使每位医护人员更加熟悉目录，成为医保政策的宣传者、讲解者、执行者，受到了广大参保人的好评。
三、强化管理，为参保人员就医提供质量保证
一是严格执行诊疗护理常规和技术操作规程。认真落实首诊医师负责制度、三级医师查房制度、交接班制度、疑难、危重、死亡病例讨论制度、术前讨论制度、病历书写制度、会诊制度、手术分级管理制度、技术准入制度等医疗核心制度。二是在强化核心制度落实的基础上，注重医疗质量的提高和持续改进。普遍健全完善了医疗质量管理控制体系、考核评价体系及激励约束机制，实行院、科、组三级医疗质量管理责任制，把医疗质量管理目标层层分解，责任到人，将检查、监督关口前移，深入到临床一线及时发现、解决医疗工作中存在的问题和隐患。规范早交接班、主任查房及病例讨论等流程。重新规范了医师的处方权，经考核考试分别授予普通处方权、医保处方权、医学专用处方权、输血处方权。为加强手术安全风险控制，认真组织了手术资格准入考核考试，对参加手术人员进行了理论考试和手术观摩。三是员工熟记核心医疗制度，并在实际的临床工作中严格执行。积极学习先进的医学知识，提高自身的专业技术水平，提高医疗质量，为患者服好务，同时加强人文知识和礼仪知识的学习和培养，增强自身的沟通技巧。四是把医疗文书当作控制医疗质量和防范医疗纠纷的一个重要环节来抓。对住院病历进行评分，科主任审核初评，医院质控再次审核。同时积极开展病历质量检查和评比活动，病历质量和运行得到了有效监控，医疗质量有了显着提高。五是强化安全意识，医患关系日趋和谐。我院不断加强医疗安全教育，提高质量责任意识，规范医疗操作规程，建立健全医患沟通制度，采取多种方式加强与病人的交流，耐心细致地向病人交待或解释病情。慎于术前，精于术中，严于术后。进一步优化服务流程，方便病人就医。通过调整科室布局，增加服务窗口，简化就医环节，缩短病人等候时间。门诊大厅设立导医咨询台，配备饮水、电话、轮椅等服务设施。设立门诊总服务台为病人提供信息指导和就医服务，及时解决病人就诊时遇到的各种困难。实行导医服务、陪诊服务和首诊负责制，规范服务用语，加强护理礼仪的培训，杜绝生、冷、硬、顶、推现象。通过一系列的用心服务，客服部在定期进行病人满意度调查中，病人满意度一直在98%以上。
医院自查报告【篇10】
医院开诊自查报告
近年来，我国医疗事故频发，让人大感警惕。为了规范医疗行业，提升医疗服务质量，各地医院普遍开展了医院开诊自查工作。本文旨在探讨医院开诊自查的意义及具体实施过程。
首先，医院开诊自查具有重要的意义。一方面，它可以加强医疗机构自身管理，发现和解决潜在问题，从根本上避免医疗事故的发生。另一方面，医院开诊自查还可以提高医患信任度，增强医院的美誉度，为医疗机构发展打下更加坚实的基础。因此，医院开诊自查是一个非常重要和必要的工作。
其次，我们来谈一谈具体的实施过程。医院开诊自查应该充分运用有效的工具和方法。一方面要建立健全医院自查制度，制定科学、合理的自查流程和目录。另一方面，要运用专业的调查工具和技术手段，开展相关医疗数据收集和分析，评估和审查医疗质量，防止病患出现任何安全问题。
此外，医院开诊自查还应该注重宣传和教育。通过各种方式，加强医患沟通，普及医患知识，增强医护人员的责任感和追求高质量服务的信念。在医患关系互信的基础上，促进医院的良性循环，实现医院与病人、医生之间的良性互动和平衡发展。
最后，要充分发挥医院开诊自查的监督作用。通过监督和检查，及时纠正医疗机构的违规行为和制度漏洞，让医疗机构正常运营，从而确保社会安全和健康发展。
总之，医院开诊自查是医疗行业的重要组成部分，应该得到医院和政府的关注和支持。各地医疗机构应该根据实际情况，科学制定自查计划和目录，认真执行，不断提升医疗质量和管理水平，为广大患者提供优质、安全、便捷的医疗服务。
医院自查报告【篇11】
一、前言
“两票制”是我国医疗改革的一项重要政策，其目的在于优化医疗资源配置、提升医疗服务质量、推动医疗卫生行业的发展。近年来，各地医院普遍开展了“两票制”自查工作，加强对医疗服务管理的监管和自我约束，以保障患者的就医权益。本文将以某医院“两票制”自查报告为基础，结合相关资料和实际情况，对“两票制”工作进行深入探讨。
二、自查工作总体情况
1.工作目标和任务
本次医院“两票制”自查工作的目标是：进一步加强医疗服务管理，提高医疗服务质量和安全水平，增强患者对医疗服务的信任度和满意度。工作任务主要包括：自查“两票制”流程是否规范、票据管理是否规范、检验检查结果是否能够及时记录和存档、门急诊是否落实“看病先付费，按照规定固定比例报销”等。
2.自查流程和方法
为确保自查工作的科学性和系统性，医院对“两票制”自查流程和方法进行了详细规定，包括自查的内容、时间、人员、程序和评估标准等。自查工作由医务科牵头，医疗、护理、财务、行政等多个部门协同完成。具体自查方法有：查阅资料、检查票据、听取员工汇报、实地查看现场、提出意见和改进建议等。
3.自查成果总体情况
通过自查工作，医院共发现问题点45个，其中票据管理不规范、科室资料管理不完善、医疗服务流程不规范、门急诊医保报销问题等问题受到了重点关注。经过整改，45个问题点已全部得到解决，相关资料和证明材料已及时上报有关部门进行审核。
三、问题分析和整改措施
1.票据管理不规范
对于医院来说，票据管理是“两票制”工作的重中之重。经过自查，医院发现原来存在着票据重复使用、错用、丢失等问题，给医院带来了一定财务风险和反映。针对这些问题，医院采取了资源整合、人员教育、规章制度建设等措施，加强了票据管理的规范性和严谨性。并且在财务管理方面也增设了监督环节，由专人负责票据管理，对异常问题进行实时监督，并及时上报财政部门。
2.科室资料管理不完善
科室资料管理也是医院“两票制”工作的重要内容。自查发现，医院有部分科室资料管理不规范，存在重要资料流失或丢失的情况。医院紧急采取措施，印发了《医院资料管理规定》，要求各科室加强对资料的规范管理，定期盘点、备份与存档，确保信息安全和资料完整。
3.医疗服务流程不规范
医疗服务流程是医院“两票制”工作的重要环节，关系到医院服务效率和质量。自查中，发现了一些医生和护士服务患者时流程不规范的情况，如病历记录不健全、医嘱执行不到位等。针对这些问题，医院加强了对员工的培训和考核，并增设了一套完整的服务流程，重点关注服务环节控制和质量控制。
4.门急诊医保报销问题
门急诊医保报销问题一直是医院“两票制”工作的难点之一，自查中也发现了某些患者因为不了解报销规定或由于医院的工作不到位等因素，产生了不必要的困扰和纠纷。为啃掉这个“硬骨头”，医院加强了对患者的宣传和指导，同时加强与社保部门的沟通协调，定期与之交流，对报销流程、标准、要求等方面进行全面规范。
四、结论和展望
通过这次“两票制”自查工作，医院的医疗服务质量和安全水平得到了有效提升，同时也加强了患者对医疗服务的信任度和满意度。但实践中，我们也发现，自查工作还存在着不足之处，如自查内容和程序不全面，自查结果反馈和挖掘不及时等问题。今后，我们将进一步完善自查工作的机制和流程，采取有效措施，弥补工作短板，为医院的“两票制”工作提供更好的支持和保障。