医院两票制自查报告

医院两票制自查报告(通用十三篇)。

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医院两票制自查报告 篇1

医院两票制自查报告

一、背景介绍

近年来，我国医疗体制改革不断推进，为提高医疗服务质量、保障患者安全，实施了严格的“两票制”管理制度。医院两票制，即临床路径管理票和医疗事故报告票。前者规定医生需按照一定流程、标准治疗患者，保证治疗效果；后者记录医疗事故，规定医院和医生的责任，保障患者权益。作为医院管理的核心制度，两票制的落实情况，关乎医院治理和患者权益。本文旨在对我院两票制实施情况进行自查和总结，为提升两票制的工作效果，促进医院管理水平提高提供诊断和改进的途径和思路。

二、自查内容

1. 临床路径管理票

（1）患者入院后是否在24小时内制定了个人化临床路径？

（2）患者治疗过程中是否按照临床路径要求执行？

（3）临床路径管理方案是否严格按照规范制定？

（4）临床路径管理方案是否与患者诊断病例符合？

2. 医疗事故报告票

（1）医院是否有完善的四级投诉受理机制？

（2）医院是否有事故报告制度和市场化赔偿制度？

（3）医疗事故是否履行了及时报告并对当事人进行处理？

（4）医院是否建立了医疗纠纷调解机制？

三、实施情况总结

1. 临床路径管理票

我院制定了相应的临床路径管理方案，明确标准化治疗流程和标准化风险预警机制，确保治疗质量和安全。患者入院后，医生会在24小时内根据病情制定个性化的治疗方案，并在执行治疗过程中按照临床路径要求执行。

在具体的实施过程中，我们发现，由于患者的个体差异性较大，一些病例需要进行微调，以达到更加精准的治疗效果。因此，需要医护人员实时与患者沟通交流。同时，海量的工作量也需要管理者及时分配和调整，以碰撞出最好的成效。

2. 医疗事故报告票

医院建立了良好的四级投诉受理机制，拥有专业的人员和完善的业务流程，确保患者合理权益得到保障。医院制定了全面的医疗事故报告制度和市场化赔偿制度，及时对医疗事故进行报告，积极帮助患者维权。

在实施过程中，我们发现一些医疗事故发生后，患者和家属的情绪非常激动，需要医护人员及时安抚，做好情绪教育工作。同时，医院需加强对医护人员进行医疗风险管理和教育，并建立完善的医疗纠纷调解机制。

四、存在问题和建议

1. 临床路径管理票

（1）医生对制订临床路径方案的专业水平需要进一步提高。

（2）需要定期对临床路径进行调整补充，以适应不同病例的需求。

（3）医生和患者对临床路径的理解要达成共识，为下一步的治疗奠定基础。

建议：加强医生培训和临床路径制订规范的宣传，提高医生的专业水平和患者的参与度。

2. 医疗事故报告票

（1）医院应加强与保险公司的合作，尽量减轻患者的负担。

（2）医院需定期对医疗事故进行分析研究和总结，提高医院治理和管理水平。

建议：提高医院责任意识和平常心态，通过多样化方式提高全体医务人员医疗风险管理的能力和技能，增何医疗事故发生率。同时及时进行援助和帮助，为患者提供最好的救治保障。

五、结论

严格实施两票制管理制度，是医院治理和安全保障的基础。在日常工作中，医院应认真分析、整理已经实施的策略，寻找问题、满足患者需求的呼叫，尽量把二票制创新思路更贴近患者。同时，医院要加强医学教育和医学研究，提高医院医护人员的综合素质，增强医院管理能力和服务水平，不断提高患者满意度，切实保障患者安全。

医院两票制自查报告 篇2

医院两票制自查报告

一、前言

医院两票制是近年来常见的管理制度，旨在改善医疗服务质量，增强患者就医安全感。我院高度重视医院两票制的实施工作，多次组织人员对医院两票制进行自查和整改，以确保每一项操作都符合规定，保证患者安全和满意度。本次自查报告就是为了进一步发现问题和整改，促进医院两票制更好的落实。

二、医院两票制的概念

医院两票制是指在患者治疗全过程中，开立医嘱和执行医嘱必须签署两张独立的医疗单据。其中，开立医嘱的医生签署开立医嘱单，执行医嘱的护士或其他医疗人员按照医嘱内容执行并签署执行单据。医院两票制是一项较为复杂的管理制度，涉及多个环节和多个医疗人员协同工作，严格落实医院两票制，可以最大限度地保障患者安全和治疗效果。

三、自查情况

本次自查共涵盖了医生开立医嘱单和护士执行医嘱单两个环节，具体情况如下：

1.医生开立医嘱单

（1） 医生开立医嘱时，是否严格按照《医院两票制执行规定》填写医嘱单？

经查，医生在填写医嘱单时，普遍存在填写不规范、不完整、不清晰等情况。针对该问题，我们在医生岗前培训中增加了关于医嘱单填写规范、格式的讲解，并通过内部考核，不合格者重点培训，逐步提高岗位人员的专业技能。

（2） 医生开立医嘱时，是否对患者的身体状况、症状、禁忌情况进行综合分析？

通过对医生开立医嘱的观察和实际工作情况的了解，我们发现医生开立医嘱时，普遍没有全面了解患者的病情，仅仅凭借知识库来开立医嘱。因此，我们在审核医嘱单的过程中注重医嘱合理性以及是否可以真正达到治疗效果，不断提高医生专业素养。

2. 护士执行医嘱单

（1） 护士是否按照医嘱单正确执行？

自查情况表明，护士在执行医嘱时，普遍存在快速签署执行单、未及时沟通、漏签、错误签名等情况。纠正措施包括加强护士的岗前培训，强化其职责意识，以及加强对护士执行单的质量审核。

（2） 护士执行医嘱时，是否了解患者病情、药物剂量和适应证、禁忌症等情况？

针对护士存在执行不规范的问题，我们开展了多项培训，包括药品剂量的计算、理、不良反应的预防和处理、药品相互作用的注意事项等，以增加护士的专业知识水平，提高其执行医嘱的能力。

四、总结

医院两票制是为提高医疗服务质量以及维护患者利益而设计的一项严格管理制度。我院自查发现了一些问题，但通过各种有效的措施改善了不规范、不全面、不清晰等问题，加强了医生和护士的培训和学习。我们将继续关注医院两票制的落实情况，通过不断的自我批评和学习，促进医院两票制更好的发展。

医院两票制自查报告 篇3

医院两票制自查报告

一、背景

医院两票制是我国医疗领域新推行的一项管理制度，旨在通过加强医院内部自我管理和监督，提高医疗质量和安全水平，保障患者的合法权益。作为一家三级综合医院，我们深刻意识到两票制对于我们医院的重要性和必要性，不断完善和优化两票制管理规范已经成为我们全院人的共识和行动。

二、自查内容

1.制度规范性自查。我们认真梳理了两票制各项管理制度，对照实际情况进行了逐项清理，同时以三张制度自查表为辅助工具，全面评估各项自查结果。自查结果显示，在现有的两票制管理制度中，有四项在执行过程中存在较大的漏洞，造成一些患者不满和不良事件的发生。在随后召开的全员会议中，我们针对自查结果进行了深入讨论，并对制度规范性进行了修订和升级，制订了具体的整改措施和时间表。

2.投诉申诉自查。我们每年对患者投诉、行政调查和法律纠纷等情况的统计和分析表明，医疗纠纷的根源大多在于医患之间的沟通不畅和医疗质量的问题。因此，我们将投诉及申诉自查列为重点内容之一。通过对本年度患者投诉、行政调查和法律纠纷情况的总结，我们发现尽管两票制对我们医院的医疗服务管理框架有了显著的提升，但是在患者投诉、申诉等方面，仍有一些缺陷和短板。通过对调查及申诉事项的归纳和分析，我们发现大多数患者的投诉和申诉都与服务态度、医疗技术水平、费用收缴等方面存在较大问题。在此基础上，我们根据自查结果，制定和完善了相关的投诉及申诉处理流程、培训内容和医患沟通工作要求，以求更好地维护患者的权益及安全。

3.风险隐患自查。我们严格按照《诊疗质量与安全管理规范》要求，进行风险隐患自查，并选择了年度缺陷率最高的10个科室、10个医生和10个重点诊疗项目进行抽查。自查结果表明，缺陷率最高的科室是消化内科、呼吸科和肾病科，缺陷率最高的医生是王姓主治医生，缺陷率最高的诊疗项目是检查及放射学等。在此基础上，我们按照风险评估结果落实各项管理要求，对消化内科、呼吸科和肾病科分别进行了风险防控和整改工作，精准对接缺陷率最高的王姓主治医生，对检查及放射学等诊疗项目进行了深度整改和医技提升。

三、自查成效

通过对医院两票制自查，我们所制定的整改效果是显著的。首先，制定和完善了一系列更加严格的管理措施和流程，提高了制度的合规性和有效性；其次，我们的投诉及申诉处理工作已经得到了明显的提升，减少了医患纠纷的发生，维护了医院的形象和声誉；最后，我们的风险隐患自查工作已经有效提升了医疗服务的质量和安全水平，为患者提供了更加安全和负责任的医疗服务。

四、自查反思

医院两票制自查是一项长期性的、复杂性的工作。通过本次自查，我们发现医院在两票制的制定、执行等方面仍然存在不少问题。深入思考和反思自查中发现的问题，我们提出以下建议：一是加强上层领导的指导力和推动力，强调对医院两票制工作的重视和维护；二是加强与患者的沟通，及时获取患者需求和反馈信息，做好医患关系的维护和管理；三是加强对医护人员的培训，提高他们的职业素养和服务质量意识，促进医院两票制的深度实施。

五、总结

医院两票制自查工作是医院质量安全管理的重要组成部分，也是医院持续发展的重要保障。本次自查是我们医院长期改进医疗服务管理工作、为患者提供更好服务、维护医院品牌形象的一项重要措施。我们将不断总结经验，完善工作管理机制，持续提升我们医院两票制的自查水平。同时，我们将时刻关注患者需求、维护医患关系、加强安全防范，为患者提供权威、可靠、安全的医疗服务，赢得更多患者的信任和支持。

医院两票制自查报告 篇4

医院两票制自查报告

一、引言

医院作为维护人民生命健康的重要机构，其管理工作必须高度规范和严格执行。为此，我们医院实施了两票制管理，即检查单和药品清单，以确保医疗过程的透明度和安全性。为了全面了解医院两票制的执行情况，特进行自查，并撰写本报告。

二、两票制管理概述

医院两票制管理是指医务人员在开药前必须填写检查单，并将检查单和药品清单分发给患者。其中检查单详细列出了患者的基本信息、病情描述和医嘱内容等，而药品清单则规定了开药品的类型、规格和用法等。两票制管理能够有效遏制医务人员滥用药品、虚开处方等违规行为，保障患者用药安全。

三、自查情况

1. 药品清单制度

根据自查结果，我们发现医院的药品清单制度执行较为规范。药品清单中列出的药品规格和用法都与医嘱一致，有助于患者正确使用药品。医务人员在填写药品清单时也经过了充分的培训，能够准确选取药品，并确保患者购药无误。

2. 检查单制度

自查发现，医院的检查单制度执行情况还有待改进。医务人员在填写检查单时，有时忽略了患者的基本信息和病情描述等重要内容，这可能对患者的治疗产生负面影响。因此，医院需加强对医务人员的培训，提高他们对检查单填写的重视程度，并加强检查单填写的规范化管理。

3. 监督机制

自查结果显示，医院的两票制管理在监督方面还存在一定的不足。医务人员之间的相互监督尚不够，一些违规行为可能得不到及时发现和纠正。为改善情况，医院将加强对两票制管理进行日常监督，设立监察小组，定期对医务人员的执行情况进行检查和评估。

四、改进措施

1. 提高医务人员的意识

医务人员是医院两票制管理的重要执行者，他们的意识和态度直接影响着两票制管理的有效性。医院将加强对医务人员的教育培训，使其深入了解两票制管理的重要性和必要性，并明确告知对不遵守规定的违规行为将进行相应的处罚和纪律处分。

2. 完善监督机制

医院将加强对两票制管理的监察和督导。设立监察小组，定期进行巡查和检查，发现问题及时纠正。同时，医院将建立医务人员与患者的沟通平台，鼓励患者对两票制管理提出意见和建议，提高管理的透明度和公正性。

3. 加强信息化建设

为了更好地管理两票制相关信息，医院将加强信息化建设，并引入电子化的检查单和药品清单。信息化系统能够更方便地记录和追踪患者的用药情况，减少人为因素的干扰，同时也为医务人员提供了更好的工作效率和信息安全保障。

五、结语

医院两票制管理是医疗行业的重要制度安排，对保障患者用药安全至关重要。医院将全面贯彻两票制管理，并根据自查报告中指出的问题，采取相应的改进措施和监督手段，不断完善和强化医院管理体系，以提高医疗服务的质量和安全水平。

医院两票制自查报告 篇5

医院两票制自查报告

一、背景介绍

医院两票制是指在患者就诊过程中，要开具一张医疗费用清单票据（又称作医疗收据票）、一张医疗服务票据（又称作医疗服务明细票）的票制。这一制度的实施旨在增强患者知情权，规范医疗行为，减轻患者负担，提升医疗服务质量。

二、自查目的

本次自查旨在评估医院正在实施的两票制是否符合相关规定，是否能够真正保障患者合法权益，以及在两票制实施过程中是否存在不足之处，进而完善相关工作。

三、自查内容

根据相关规定和要求，我们将重点对以下几个方面进行自查：

1. 两票制开具情况：检查医院在开具医疗费用清单票据和医疗服务票据方面是否符合要求，是否具备必要的信息和项目明细。

2. 患者知情权保障情况：评估医院是否充分告知患者两票制的相关内容，是否配备相应的告知材料，并对患者的知情权进行跟踪调查。

3. 患者经济负担评估：对患者在两票制实施后的经济负担进行调查，是否存在超出承受能力的情况。

4. 医疗服务质量评估：通过与患者交流和访谈，评估在两票制实施过程中医疗服务质量的改变，包括医生诊疗态度、护理质量、药品配备等。

四、自查方法

1. 文件审查：对与两票制相关的制度文件、政策文件进行审查，了解医院规定和要求。

2. 信息系统查询：通过医院信息系统，查阅相关票据开具情况和患者就诊记录。

3. 访谈调查：通过面对面访谈或电话访谈的方式，与医院工作人员和患者进行交流和访谈，了解实际情况。

4. 咨询专家：邀请相关专家对两票制的实施情况进行评估和指导，提出改进建议。

五、自查结果

通过以上自查方法，我们对医院两票制的实施情况进行了全面评估，发现了以下问题：

1. 医疗费用清单票据和医疗服务票据的开具不规范，存在信息不全和项目明细不准确的情况。

2. 医院对患者的知情权保障工作薄弱，很多患者并不了解两票制的相关内容。

3. 部分患者在两票制实施后经济负担加重，造成了一定的负面影响。

4. 医疗服务质量方面存在一些问题，如医生医德不尽职、护理质量有待提高等。

六、改进建议

基于以上发现，我们提出以下改进建议：

1. 完善票据开具制度，确保医疗费用清单票据和医疗服务票据的规范开具，准确反映患者就诊情况和实际收费。

2. 加强患者知情权保障，制定和发放相关告知材料，并通过宣传和教育活动提高患者对两票制的认识和理解。

3. 及时调整医疗服务收费标准，合理控制患者经济负担，将其维持在合理范围内。

4. 加强医疗服务质量控制，持续培训和教育医务人员，提高医疗服务质量和患者满意度。

七、总结

通过本次自查，我们对医院两票制的实施情况进行了全面评估，并提出了改进建议，旨在进一步完善医疗服务质量，保障患者合法权益。我们将认真研究和分析自查结果，并根据改进建议制定具体的改进方案，以期医院两票制能够更好地为患者服务，推动医疗行业的发展。

医院两票制自查报告 篇6

医院两票制自查报告

一、引言

我院作为一家三甲综合医院，一直以来都将医疗质量和安全放在首位，为患者提供高品质的医疗服务。为了更好地提升医院运营管理水平，确保医疗服务质量和患者安全，我院决定进行医院两票制自查工作。本报告将从两票制的理论认知和目标设定、自查的方案执行和结果分析等方面对自查工作进行详细介绍和分析。

二、理论认知和目标设定

1. 两票制的理论认知

两票制是指医疗机构在行医过程中，一张票是由主治医师负责填写的，包含患者基本信息、诊断、用药情况等；另一张票是由核对员核对的，确保医生填写的票据准确无误。通过两票制的实施，能够加强医疗质量管理，减少治疗错误和医疗纠纷的发生。

2. 目标设定

（1）提升医疗质量：通过两票制的实施，提高医生的责任感和主动性，减少治疗错误和医疗差错，提升医疗质量。

（2）保障患者安全：通过两票制的强制执行，能够减少患者用药错误、患者随意更改医嘱等情况的发生，保障患者的安全。

三、方案执行

1. 制定两票制标准

（1）明确票据内容：制定医生填写票据的具体要求，包括患者基本信息、诊断明细、用药情况等。

（2）确定核对内容：核对人员需要对医生填写的票据进行严格核对，确保信息准确无误。

2. 条线检查

（1）检查医生填写票据的规范性和准确性，对不符合规定的情况进行记录和整改。

（2）监督核对人员对票据的核对情况，确保核对的客观性和准确性。

3. 定期培训

（1）定期组织培训，提高医生对两票制的认识，增强其责任感和主动性。

（2）定期培训核对人员，提高其核对票据的准确性和效率。

四、结果分析

1. 提升医疗质量

通过两票制的执行，观察到医生在填写票据时更加规范和细致，诊断信息更加准确明了。同时也减少了医疗差错和治疗错误的发生，医疗质量得到了提升。

2. 保障患者安全

两票制的核对环节确保了医生填写票据的准确性，避免了患者用药错误和医嘱更改等情况的发生，保障了患者的安全。

3. 检查和整改

通过两票制自查工作，发现了部分医生在填写票据时存在不规范的情况。针对不规范的情况，我们及时进行了整改和培训，确保问题得到解决。

五、结论

通过医院两票制自查工作，我院成功推行了两票制制度，并取得了一定的效果。医生在填写票据时更加规范细致，医疗质量和患者安全得到了提升。但同时也发现了一些问题，我们将进一步加强培训和监督，确保两票制的规范化执行。我院将继续不断改进医疗质量和安全管理工作，为广大患者提供更优质的医疗服务。

医院两票制自查报告 篇7

医院两票制自查报告

一、前言

近年来，医疗行业乱象频出，医疗纠纷案件不断增加，影响了医疗行业的声誉和公信力。为了及时发现和解决医疗安全问题，保障患者的安全和权益，我院积极落实“两票制”，并进行了自查评估。

二、两票制自查情况

1. 政策制度：我院严格按照国家有关医疗安全的政策制度进行操作，对各项政策制度进行了逐一梳理和检查，完善和规范了操作流程。

2. 两票制操作：我院对医疗过程中的处方和检查结果等医疗文书进行了规范化操作。严格按照两票制要求，在医疗服务过程中主动出示患者两票，确保了医疗服务的安全和合法性。

3. 两票制记录：我院将患者的两票制操作记录做到了细致和规范，确保患者隐私不被泄露。

4. 隐私保护：我院对患者的医疗信息进行了严格保密，并加强了医学信息系统的安全防护机制，保证了医疗信息的安全性和隐私保护。

5. 诊疗质量：我院自查中发现，医护人员操作规范，严格按要求进行医疗服务，诊疗质量有所提高。通过两票制的实施，能够更好地避免因手误或化验误报等人为原因带来的误诊误治问题。

三、自查结果

根据对两票制的自查结果，我院发现了少量问题，积极采取措施进行了整改，确保患者的医疗安全和舒适度。其中主要问题包括：

1. 部分医务人员对“两票制”操作流程不够熟练。针对此问题，我院采取了培训和考核措施，提高了医务人员的操作能力和规范性。

2. 患者个人信息在操作中泄露的风险增加。我院加强了隐私保护意识和安全防范措施，设立区域隔离、加强物理防护等措施，保护了患者的隐私。

3. 部分医疗设备操作不规范。我院积极采取技术革新，对设备进行技术升级和维护，保证设备的运行稳定性和精度。

通过自查评估，我院的医疗服务安全性和合法性得到了进一步保障和提高，患者的安全和权益得到了更好的保护。

四、未来计划

以自查评估为契机，我院将进一步加强对“两票制”的落实与执行，规范操作流程，提高医疗质量和服务水平，以科技创新，人性化服务和规范化管理为中心，赢得社会的信任和尊重。

此致

敬礼！

2021年6月11日

作者：XX医院医务部

医院两票制自查报告 篇8

医院两票制自查报告

一、引言

我院自2013年开始实施医院两票制管理，以提高医疗服务质量和安全水平为目标，不断完善和加强管理。为了深入了解和评估两票制管理的效果，我们进行了一次全面自查，并撰写本报告，以便于总结经验，查找问题，进一步改进工作。

二、自查内容

1. 两票制的落实情况

a. 出诊医生是否持有效的出诊票和手术票进行就诊或手术

b. 病区护士是否持有效的发药票进行患者用药监管

c. 各科室是否按规定使用两票制，是否存在违规操作

2. 两票制管理的效果

a. 两票制管理是否能够保证患者就诊和用药的安全

b. 是否能够提高医疗服务的效率和质量

c. 是否能够减少患者投诉，提升医院的声誉

3. 两票制管理中存在的问题

a. 医生和护士对于两票制的理解和认识是否到位

b. 存在的操作失误和违规行为

c. 对于违规操作的追责和整改情况

4. 改进措施和建议

a. 加强对医生和护士的培训和教育，提高他们对两票制重要性的认识

b. 加强对两票制操作规范的宣传和普及

c. 建立健全的监督机制，对于违规操作进行严肃惩处

d. 定期组织对两票制管理进行评估，及时发现和解决问题

三、自查结果及讨论

经过全面自查，我们发现近期两票制管理在我院还存在一些问题。首先，部分医生和护士对于两票制的重要性认识不足，在操作过程中存在一些违规行为。其次，部分科室对于两票制的使用规范不够严格，导致管理流程不够规范。

解决这些问题，我们提出以下改进措施和建议：一是严格培训医生和护士，加强他们对两票制重要性的认识，提高他们的责任心和操作规范。二是加强对两票制操作规范的宣传和普及，确保每位医务人员都了解操作流程和规定。三是加强监督机制，对于违规操作进行严肃追责和惩处，以示警示和震慑作用。四是定期组织评估，发现和解决问题，不断完善和提升两票制管理工作。

四、结论

医院两票制管理是提高医疗服务质量和安全水平的重要手段。本次自查发现该管理模式在我院还存在一些问题，但也取得了一些成效。通过本次自查，我们明确了存在的问题，并提出了具体的改进措施和建议。我们相信，在全体医务人员的共同努力下，医院两票制管理工作会取得更大的突破和进步，为患者提供更好的医疗服务。

医院两票制自查报告 篇9

医院两票制自查报告

一、引言

医院两票制是指医院开具诊疗收费票据和发放药品票据，由患者或其代表人收回并提交报销、互认及保险部门的管理制度。该制度的实行，旨在保证医药费用真实、合法、透明，促进医疗行业的规范化和公正性。为确保医院的两票制落实，我院组织了一次自查。

二、自查时间

2021年10月10日至10月20日。

三、自查过程

1.对医院的两票制相关人员进行宣传教育，提高相关人员的认识和理解。

2.对医院的收费处和药品发放处进行全面检查，确保票据核对和统计工作的规范化和正确性。

3.对收费处和药品发放处的票据结算记录进行核实，验证收费和发药的金额和数量是否与医疗记录相符合，以及票据是否合法、规范。

4.对医院患者提供的报销、互认和保险处理的票据进行统计核对，确保票据的真实性、合法性、准确性和及时性。

5.对监管部门和公众投诉的票据和医疗记录进行核查，防止不合理、不合法的收费和开药。

四、自查结果

经自查，我院的两票制工作落实较好，票据的开具、核对和统计较为规范、正确和及时。但在自查过程中，也发现了一些问题：

1.有些患者没有向收费处人员索要诊疗收费票据或药品发放票据，导致有些费用无法报销或双倍支付。

2.部分医护人员忙碌工作，没有认真填写医疗记录和药品记录，导致相关票据不完整、不准确。

3.有少数医护人员不遵守医院的相关规定，私自开出收费、发药等票据，导致医疗收费和药品发放不规范和不透明。

五、自查结论

通过本次自查，我院进一步强化了医院的两票制工作，提高了票据的管理和质量，保障了患者的权益和医疗安全。但同时，也发现了自查中存在的问题和不足，需要及时整改，完善医院的两票制落实，加强医院票据的信用度和公信力。

六、自查建议

1.加强宣传，提高医院工作人员的两票制意识。

2.完善医疗记录和药品记录，促进票据的准确性和完整性。

3.加强医院收费处和药品发放处的管理和监督，确保票据的合法性、透明性和规范性。

4.建立医院的投诉处理和整改机制，及时解决患者和公众投诉的问题和疑虑。

以上是我们医院两票制自查报告的全部内容，感谢您的关注和支持。我们将一如既往地为患者服务，做好医疗工作，为构建健康中国贡献我们的力量！

医院两票制自查报告 篇10

医院两票制自查报告

尊敬的领导：

根据医院的要求和我个人的职责，我对医院的“两票制”进行了自查，并根据自己的了解和经验，撰写了以下的自查报告。

一、背景

医院“两票制”是指医院在患者挂号后就诊的过程中，通过出示“病历加号票”和“缴费凭证（病历费用清单）”两张票据的规定，以确保医疗服务的顺利进行和患者的隐私安全。我院自2015年实施“两票制”以来，得到了广大患者的好评和认可。

二、自查范围和目的

根据主管部门的要求，本次自查主要包括以下几个方面：1）患者的挂号和候诊过程是否符合“两票制”的要求；2）医护人员在就诊过程中是否严格执行“两票制”的规定；3）相关票据的管理是否规范和有效；4）患者满意度和意见反馈等方面。通过自查，旨在发现问题，及时整改，并提出改进措施，以提高医疗服务的质量和效率。

三、自查情况

在本次自查中，我首先对医院的各科室进行了实地检查。通过观察、询问和查阅相关资料，发现以下问题：

1）有个别科室在就诊过程中，未能要求患者出示“病历加号票”和“缴费凭证（病历费用清单）”，导致就诊的流程不规范；

2）票据的管理和记录存在一定的问题，有些科室出现了票据丢失、清单不清晰等情况；

3）部分患者对“两票制”的理解存在偏差，有些患者甚至对此产生了不满和抵触情绪；

4）医护人员对“两票制”相关政策和要求的宣传和培训存在不足，导致了执行上的偏差和不规范行为。

四、整改和改进措施

针对上述问题，我认为应该采取以下的整改和改进措施：

1）加强对医护人员的培训和教育，使其深入理解“两票制”的重要性和意义，并提高他们的执行意识和水平；

2）规范和加强票据的管理，做好票据的记录和储存，避免票据的丢失和滥用；

3）密切关注患者对“两票制”的反馈和意见，及时解答患者的疑问，并针对患者的需求做出合理调整；

4）加强与相关部门和同行医院的交流和合作，学习借鉴他们的先进经验和做法，以不断改进和完善“两票制”。

五、自查效果和总结

通过本次自查，我意识到医院的“两票制”虽然在一定程度上得到了执行和推广，但在细节和落实上仍存在不足之处。只有进一步加强培训、完善机制、提高意识，才能真正实现医疗服务的规范和高效。

六、工作建议

基于本次自查的结果和经验，我提出以下几点工作建议：1）加大对“两票制”政策的宣传和普及力度，使患者和医护人员都能认识到其重要性；2）进一步加强对医护人员的培训和考核，提高他们的执行意识和水平；3）加强“两票制”相关规章制度的制定和完善，明确责任和要求；4）与其他医院和相关部门加强沟通和合作，互相借鉴和学习经验。

七、结语

在医院的“两票制”自查中，我深感责任重大，也感到我个人的工作有了更为明确的方向。我会结合自身的工作实际，进一步改进和创新，为医院的“两票制”工作继续努力。相信经过我们的共同努力，医院的“两票制”会更加规范、顺利地运行起来。

特此报告。

自查人：XXX

日期：XXX

医院两票制自查报告 篇11

医院两票制自查报告

一、前言

医院两票制，即患者就诊时需要同时持有门诊票和医保证，是医疗领域的一项重要举措，旨在加强医疗服务管理，规范医疗行为，优化医疗资源配置。本报告旨在对我院医院两票制进行自查，并提出改进意见，以进一步提升医疗服务质量。

二、自查内容及结果

1. 医院内部管理

在日常接诊过程中，医院是否要求患者同时持有门诊票和医保证明进行就诊。经过自查发现，医院内部对医院两票制的规范执行情况良好。

2. 接诊流程

医院接诊流程是否明确标注患者持有门诊票和医保证明的要求，并且在患者挂号时进行了解释和提示。经过自查发现，医院在接诊流程中还存在一些问题，对于新患者的告知不够明确，导致部分患者对医院两票制的要求不够理解。

3. 人员培训

医院是否对医护人员进行了相关的医院两票制培训，以确保他们能够正确理解和执行该制度。经过自查发现，医院对相关人员的培训较为普遍和及时，但在培训内容上还存在一些不足，需要进一步加强。

三、改进措施建议

在自查过程中，我们发现了医院两票制目前存在的问题，为此，我们提出以下改进措施建议：

1. 加强患者教育

通过加强对患者的宣传，告知他们持有门诊票和医保证明的重要性，以及两票制的相关政策和流程。在挂号时给患者进行明确的口头告知，并提供相关宣传资料，以增强患者的理解和配合。

2. 优化接诊流程

对于新患者，医院需要在挂号环节进行更加详细的解释和引导，确保他们清楚了解医院两票制的要求。同时，在后续流程中设置提醒环节，避免因为工作疏忽而导致患者不按要求就诊。

四、总结

医院两票制是医疗行业管理的重要举措，它能够有效优化医疗服务资源，规范医疗行为。通过对我院医院两票制的自查，我们发现了一些问题并提出了相应的改进措施。相信通过这些措施的实施，我们的医院两票制将进一步得到规范和优化，提升医疗服务质量，为患者提供更好的医疗保障。

（注：以上内容仅为范文示例，具体内容根据实际情况进行调整。）

医院两票制自查报告 篇12

一、前言

“两票制”是我国医疗改革的一项重要政策，其目的在于优化医疗资源配置、提升医疗服务质量、推动医疗卫生行业的发展。近年来，各地医院普遍开展了“两票制”自查工作，加强对医疗服务管理的监管和自我约束，以保障患者的就医权益。本文将以某医院“两票制”自查报告为基础，结合相关资料和实际情况，对“两票制”工作进行深入探讨。

二、自查工作总体情况

1.工作目标和任务

本次医院“两票制”自查工作的目标是：进一步加强医疗服务管理，提高医疗服务质量和安全水平，增强患者对医疗服务的信任度和满意度。工作任务主要包括：自查“两票制”流程是否规范、票据管理是否规范、检验检查结果是否能够及时记录和存档、门急诊是否落实“看病先付费，按照规定固定比例报销”等。

2.自查流程和方法

为确保自查工作的科学性和系统性，医院对“两票制”自查流程和方法进行了详细规定，包括自查的内容、时间、人员、程序和评估标准等。自查工作由医务科牵头，医疗、护理、财务、行政等多个部门协同完成。具体自查方法有：查阅资料、检查票据、听取员工汇报、实地查看现场、提出意见和改进建议等。

3.自查成果总体情况

通过自查工作，医院共发现问题点45个，其中票据管理不规范、科室资料管理不完善、医疗服务流程不规范、门急诊医保报销问题等问题受到了重点关注。经过整改，45个问题点已全部得到解决，相关资料和证明材料已及时上报有关部门进行审核。

三、问题分析和整改措施

1.票据管理不规范

对于医院来说，票据管理是“两票制”工作的重中之重。经过自查，医院发现原来存在着票据重复使用、错用、丢失等问题，给医院带来了一定财务风险和反映。针对这些问题，医院采取了资源整合、人员教育、规章制度建设等措施，加强了票据管理的规范性和严谨性。并且在财务管理方面也增设了监督环节，由专人负责票据管理，对异常问题进行实时监督，并及时上报财政部门。

2.科室资料管理不完善

科室资料管理也是医院“两票制”工作的重要内容。自查发现，医院有部分科室资料管理不规范，存在重要资料流失或丢失的情况。医院紧急采取措施，印发了《医院资料管理规定》，要求各科室加强对资料的规范管理，定期盘点、备份与存档，确保信息安全和资料完整。

3.医疗服务流程不规范

医疗服务流程是医院“两票制”工作的重要环节，关系到医院服务效率和质量。自查中，发现了一些医生和护士服务患者时流程不规范的情况，如病历记录不健全、医嘱执行不到位等。针对这些问题，医院加强了对员工的培训和考核，并增设了一套完整的服务流程，重点关注服务环节控制和质量控制。

4.门急诊医保报销问题

门急诊医保报销问题一直是医院“两票制”工作的难点之一，自查中也发现了某些患者因为不了解报销规定或由于医院的工作不到位等因素，产生了不必要的困扰和纠纷。为啃掉这个“硬骨头”，医院加强了对患者的宣传和指导，同时加强与社保部门的沟通协调，定期与之交流，对报销流程、标准、要求等方面进行全面规范。

四、结论和展望

通过这次“两票制”自查工作，医院的医疗服务质量和安全水平得到了有效提升，同时也加强了患者对医疗服务的信任度和满意度。但实践中，我们也发现，自查工作还存在着不足之处，如自查内容和程序不全面，自查结果反馈和挖掘不及时等问题。今后，我们将进一步完善自查工作的机制和流程，采取有效措施，弥补工作短板，为医院的“两票制”工作提供更好的支持和保障。

医院两票制自查报告 篇13

医院两票制自查报告

主题：加强医院两票制管理，提升医疗服务质量

一、前言

医院是为患者提供医疗服务的重要场所，而医疗服务的质量关系到患者的生命安全和身体健康。为了加强医院的管理，确保医院两票制的严格执行，提升医疗服务质量，本次对我院的两票制管理进行了全面自查和整改。通过自查，发现了一些问题，并制定了相应的整改措施，旨在加强医院管理，提高医疗服务水平。

二、自查结果

1. 规章制度方面

（1）发现部分科室对于两票制管理的规章制度不够重视，缺乏对规章制度的宣传和培训，导致一些工作人员不熟悉操作流程。

（2）发现部分工作人员不按照规章制度进行相关操作，如随意签字、审核不过细等问题，影响两票制管理的执行效果。

2. 人员配备方面

（1）某些科室存在人员不足的问题，导致在忙碌时期无法做到医生和护士配备到位，也无法严格执行两票制流程。

（2）部分医护人员对两票制重要性的认识不足，工作态度不端正，未能认真履行责任，导致工作效率低下。

3. 宣传教育方面

（1）发现对于患者和家属的宣传教育工作不够，导致他们对两票制的重要性和操作流程不了解，增加了患者和医务人员之间的沟通障碍。

（2）部分患者对于两票制的理解存在误区，认为这是医院增加费用的手段，导致不愿意配合两票制的执行。

三、整改措施

1. 规章制度方面

（1）加强规章制度的宣传和培训，确保每位工作人员对于两票制的规定进行深入了解。

（2）建立严格的规章制度执行检查制度，定期抽查各科室，发现问题及时整改，对于严重失职失责的人员进行相应处罚。

2. 人员配备方面

（1）根据工作量和流程要求，合理配置医生和护士的人员配备，确保在忙碌时期两票制的正常执行。

（2）加强对医务人员的培训和教育，增强他们对于两票制重要性的认识和责任感，确保工作质量和工作效率。

3. 宣传教育方面

（1）加强对患者和家属的宣传教育工作，通过举办健康讲座、制作宣传资料等方式，提升他们对两票制的认识和配合度。

（2）积极回应患者的疑虑和问题，耐心解释两票制的好处和必要性，促进与患者之间的良好沟通和理解。

四、结语

通过自查和整改，我院对于两票制管理的问题有了更加清晰的认识，并制定了相应的整改措施。我院将进一步加强医疗服务管理，提升医疗服务质量，确保两票制的正确执行，并以更加优质的医疗服务回报患者的信任和期望。

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医院自查报告通用

俗话说，磨刀不误砍柴工。幼儿园教师在平时的学习工作中，都会提前准备很多资料。资料一般指可供参考作为根据的材料。资料对我们的学习和工作有着不可估量的作用。那么，想必你在找可以用得到的幼师资料吧？小编陆续为大家整理了医院自查报告通用，欢迎你的品鉴！

医院自查报告【篇1】

民营医院自查报告

一、引言

近年来，随着社会经济的发展和人民生活水平的提高，人们对医疗服务的需求和期望也不断增加。民营医院作为医疗服务市场的一部分，肩负着为广大患者提供高质量医疗服务的重任。为了进一步提升自身的管理水平和服务质量，我院决定开展自查工作，查找问题和不足之处，并制定改进措施，以更好地满足社会各界对民营医院的期望。

二、医疗服务质量方面

1. 问卷调查

本次自查工作我们开展了一次问卷调查，调查内容包括患者对接诊速度、医生沟通能力、医院环境以及医疗服务质量的评价。通过问卷调查的结果分析，总体印象较好，反映了患者对我们医院的满意程度。

2. 医生团队建设

医生队伍是医疗服务的核心力量，我们重视医生团队的建设和培养。目前，我们医院已经拥有一支高素质、专业化、团结协作的医生团队。但从患者反馈中了解到，有部分医生在沟通和态度等方面还需要加强，我们决定通过增加培训和提升医生人文关怀能力来改进。

3. 诊疗流程和信息化建设

我们对诊疗流程进行了全面评估，并查找了一些存在的问题，如挂号流程复杂、患者等待时间过长等。为此，我们决定优化流程，增加设备和人员投入，提升患者就诊效率和体验。同时，我们还计划引入信息化系统，提供在线挂号和报告查询等便民服务。

三、药品供应和管理方面

1. 药品安全和质量管理

药品安全和质量是民营医院不可忽视的问题。我们重视药品的采购渠道和质量管理工作，目前已经建立了完善的采购管理流程，并与合格的供应商建立了长期合作关系。同时，我们还对药品管理人员进行定期培训，增强他们对药品安全和质量管理的意识。

2. 药品存储和配送

我们医院设立了专门的药房，通过严格的药品存储管理，确保药品的质量和有效期。此外，我们还优化了药品配送的流程，加强了对药品配送过程的监督和管理，确保患者能够及时获得所需药品。

四、设施和环境管理方面

1. 医院环境卫生

我们注重医院环境卫生工作，已经建立了规范的医院清洁流程和环境监测制度，确保医院内外环境的清洁和卫生，并定期进行环境卫生检查。

2. 设施和设备管理

我们重视医院设施和设备的维护和更新。我们定期进行设备巡检和维修，确保设施和设备的正常运行和安全使用。同时，我们还计划按照需要增加和更新设备，以提升医疗服务的质量和效率。

五、患者安全和隐私保护方面

1. 患者安全管理

我们高度重视患者的安全问题，建立了完善的患者安全检查和管理制度，对患者的安全问题进行定期专项检查。同时，我们还加强了医疗纠纷处理机制，确保患者权益的保护和医疗纠纷的及时解决。

2. 患者隐私保护

我们严格遵守《患者隐私保护法》，建立了健全的患者信息管理制度，采取合理的措施保护患者的隐私信息，确保其个人信息的安全和保密。

六、改进措施

1. 加强医生培训，提升医生在沟通和人文关怀方面的能力。

2. 优化诊疗流程，缩短患者等待时间，提升就诊效率和体验。

3. 引入信息化系统，提供在线挂号和报告查询等便民服务。

4. 加强药品安全和质量管理，提升药品供应和管理水平。

5. 加强医院环境卫生工作，定期进行环境卫生检查和清洁。

七、结语

民营医院自查报告是我们持续提升医疗服务质量和管理水平的重要举措。通过自查，我们发现了一些存在的问题和不足，并制定了相应的改进措施。我们将继续加强管理，不断提升服务质量，为患者提供更加便捷、高质量的医疗服务。同时，我们也希望广大患者能够提出宝贵的建议和意见，与我们共同努力，不断改进，优化医疗服务。

医院自查报告【篇2】

民营医院自查报告

一、前言

新冠状病毒的肆虐，让人们更加关注自己的健康。而医疗卫生服务的提供者——医院，也肩负着重要的社会责任和使命。以医院为核心，以医疗为主线，以诊疗、预防、科研、教学、管理为一体的医疗服务体系，对于疫情的应对和公众健康事业的推进有着至关重要的作用。因此，医院加强质量管理，提高医疗水平，确保公众的安心就医，是我们义不容辞的责任。

我所在的深圳市福田区人民医院，作为一家临床一级甲等综合性医院，在医疗服务中扮演着不可或缺的角色。为了让患者更好的享受到安全、高效、优质的医疗服务，我们特地组织了一次自查，检测医疗服务中存在的问题，从而有针对性的改进医院的服务质量，提升患者的满意度。

二、自查结果

本次自查，我们从医疗质量、安全管理、医疗设备、药品管理、环境卫生、患者满意度等六个方面展开。经过详细的检查，我们发现存在以下问题：

1.医疗质量

医生的书写不规范，记录不完整，在诊疗过程中存在一些流程上的问题。部分医生的职称评审不合规范，需要加强专业能力的提升。

2.安全管理

部分科室的诊疗工作存在不规范的行为，存在一些安全隐患的情况，需要加强科室管理和员工培训。

3.医疗设备

部分设备存在使用不当的情况，可能对患者造成伤害，需要加强设备管理和维护。

4.药品管理

药品的存储、配药和管理等方面存在不规范的情况，需要加强药品管理和标准化使用。

5.环境卫生

医院的环境卫生存在一些问题，需要加强管理和清洁工作，保证医院的卫生环境。

6.患者满意度

虽然医院在医疗设备和医生的专业水平方面做得不错，但在服务方面仍有欠缺，需要加强患者关怀和服务意识。

三、改进措施

针对以上存在的问题，我们不断完善管理和提高服务质量，为患者提供更优质的医疗服务。我们即将采取以下几个方面的措施来改进：

1.医疗质量

我们将加强医生职业道德和专业能力的培训，要求医生规范书写，保证诊疗流程的顺畅。加强职称评审的规范，提升医生的专业水平和能力。

2.安全管理

我们将加强科室管理和员工培训，规范诊疗流程，保证患者的安全。加强对医护人员的监管和考核，保证他们的工作合法合规。

3.医疗设备

我们将加强医疗设备的维护和管理，保证设备的正常运转，减少设备因错误使用而引起的事故。

4.药品管理

我们将加强药品的管理和使用，建立明确的药品使用流程，保证药品的质量和精确度，规范药品的使用和存放。

5.环境卫生

我们将加强医院的清洁和卫生管理，在环境卫生方面不断实行质量保障，保证患者能在清洁、舒适的环境下就医。

6.患者满意度

我们将加强患者服务的意识，增强服务理念，制定一套规范化的服务流程，保证患者在医疗服务期间能得到良好的关怀和服务。

四、结论

医院作为人民群众生命健康的守护者，需要不断进行自查和自我完善，保证自身能更好地服务于人民。对于深圳市福田区人民医院而言，这次自查表明了我们的存在问题和不足之处，也提醒我们要不断提高和完善自身的服务质量，努力成为一家安全、高效、优质的综合性医院。

最后，我们将用实际行动夯实质量管理的基础，经过几年的不断努力，到2025年建成全国有影响的高水平、高品质医学中心，为人民群众提供更加安全、优质、有效的医疗保障。

医院自查报告【篇3】

医院自查报告：呼吸科的质量问题

近期，本市某医院呼吸科突然处于舆论的风口浪尖，引发了广泛关注。据媒体报道，该医院呼吸科存在一系列质量问题，包括医疗设施陈旧、人员匮乏、药物管理混乱等等。为了保障患者的安全和满意度，该医院决定开展自查，针对这些问题进行全面梳理与整改。以下是本医院呼吸科自查报告的详细内容。

针对医疗设施陈旧的问题，我们成立了相关专门小组，梳理了呼吸科的医疗设施现状。现查明，该科室的检查设备基本属于一流水平，但由于长期使用和未及时更换，一些设备已经出现运转不灵、误差较大等情况。针对这一问题，我们计划逐一检修并更换需要维修的设备，并加强设备整体维护与保养，确保设备的正常运转和准确性。我们还将加强对新技术设备的引进和更新，提高医院呼吸科的诊疗水平。

面对人员匮乏的困境，我们充分认识到这一问题带来的危害，以及对患者和医护人员的负面影响。目前，呼吸科的医生和护士人员严重不足，导致患者的就诊时间长、诊断不准确等问题。为此，我们将加大人才引进与培养的力度，与相关大学和培训机构合作，增加呼吸科专业人员的培训与招聘力度，确保科室的人员配备符合需求，并组织医生定期参加学术交流会议，提高医护人员的专业水平和医疗质量。

医院呼吸科的药物管理问题也是我们所关注的焦点。经过自查，发现该科室在药物管理上存在着一定的混乱现象，包括药品出入库不规范、药物过期等问题。针对这些问题，我们将建立严格的药品管理制度，规范药品的入库、出库和使用过程，加强药品库房的管理，确保药品的安全性和有效性。与此同时，我们还将加强对医护人员的培训，提高药物使用的规范性和准确性。

我们还重视患者的意见和建议，将其作为重要参考，来检查医院呼吸科的服务质量。我们将建立完善的患者投诉处理机制，确保患者的合理要求得到及时回应。同时，我们还将加强患者宣教工作，提供及时、准确的医学知识，帮助患者更好地了解疾病和治疗方法，提高患者参与治疗的积极性。

本医院呼吸科的自查报告中，涵盖了医疗设施陈旧、人员匮乏、药物管理混乱等问题，并提出了相应的整改措施。我们将全力以赴，加快整改进度，确保医院呼吸科的质量提升。同时，也希望患者和社会各界监督我们的整改工作，为保障患者的健康和满意度共同努力。

医院自查报告【篇4】

20xx年4月医院感染自查报告 根据上级下发的《北京市卫计委关于开展区医疗中心及基层医疗机构医院感染专项督导的通知》，我社区卫生服务中心组织人员对各科室进行了认真自查。现总结报告如下：

一、自查结果

1.我院已经成立了医院感染管理小组，全面负责医院感染监控管理工作，制定了医院感染三级管理体系，明确了各小组成员的岗位职责，制定了医院感染管理制度、监控措施及医院感染在职培训工作，组织落实医院感染监控措施，定期或不定期在全院范围内进行医院感染监测。每月进行一次院感质控并有登记。

2.加强对重点科室，如：治疗室、注射室、换药室、检验科、口腔科、妇科等科室的感染质控工作。

3.严格按照消毒、灭菌操作规范，对各种物品进行消毒、灭菌。并认真定期开展消毒、灭菌效果监测工作，督促相关科室做好消毒液更换、紫外线灯管擦拭、紫外线消毒等工作的登记、记录工作。

4.按照医疗废物处置规范，与北京二清集团签订医疗废物转运协议，按照规范流程收集、暂存、转运医疗废物，并做好交接记录，确保我院医疗废物处理流程规范到位。

5.治疗室、换药室、注射室日常做好清洁卫生及空气、物表消毒工作，并做好登记。工作中严格执行规章制度和操作流程，每月做好空气培养工作。

6.口腔科严格遵守口腔科消毒规范及口腔科诊疗器械消毒隔离制度，做到一人一机，进入口腔内的所有诊疗器械必需达到一人一用一灭菌的要求，工作人员做好个人防护。

7. 医院感染管理小组对一次性医疗用品的采购、管理和使用后处理履行监督检查职责。凡购入我院使用的一次性医疗卫生用品“三证”齐全，有消毒灭菌标志，生产日期，失效期，产品包装符合要求。药库建立登记账册，物品存放于阴凉干燥，通风良好的物架处。一次性医疗用品使用后采取毁形消毒措施。

二、我院医院感染管理工作存在的主要问题

1.手卫生依从性不高

2.干手设备不完善

3.缺少医用织物管理制度

4.缺少医院感染管理委员会会议记录

三、医院感染管理下步工作计划及整改措施：

1.进一步抓好宣传教育、培训工作，加强医院感染的基础知识及手卫生知识提高医务人员手卫生依从性。

2.配备一次性干手巾

3.制定医用织物洗涤制度及管理制度

4.定期召开医院感染委员会议，并及时进行记录。

医院自查报告【篇5】

一、深入开展教育，不断提高医务人员廉洁从医意识

(一)大力加强正反两方面典型教育。协调有关媒体以及充分利用自身网络等载体，加大正面宣传力度，深入宣传深化医药卫生体制改革的政策措施，继续大力弘扬伟大的抗震救灾精神，宣传卫生系统在应对各种突发事件及自然灾害中涌现出来的先进人物和感人事迹，加大对医德高尚、医术精湛、敬业奉献先进典型的宣传表彰力度，充分发挥榜样的激励和示范作用，引导广大医务人员牢固树立"以病人为中心"的理念，自觉为群众健康服务。对查处的典型案例在全系统进行通报，开展警示教育，引导广大卫生从业人员汲取教训、引以为戒，发挥震慑作用，促进依法廉洁从业。

(二)深入开展职业道德教育和纪律法制教育。推进职业道德教育和纪律法制教育经常化，初步建立1～2个市级医德医风教育基地，组织医务人员到教育基地接受教育，使广大医务人员始终保持正确的服务理念和强烈的责任意识。深入宣传学习人民法院、人民检察院《关于办理商业贿赂刑事案件适用法律若干问题的意见》的司法解释，使广大医务人员明确是与非、罪与非罪的界限，筑牢廉洁行医的思想基础，切实增强廉洁从业的自觉性。

(三)认真落实医务人员医德考评制度。结合贯彻落实执业医师定期考核制度，加强调查研究和监督检查，各县(市、区)卫生局要对20xx年医疗机构医务人员医德考评工作进行监督检查。市卫生局将在对各地进行调研的基×医院关于纠风专项治理工作的自查报告础上，进一步向省卫生厅提出健全完善医务人员医德考评办法和标准的修订意见，20xx年所有公立医疗机构都要按照医德考评办法和标准开展医德考评工作。要重视考评结果的运用，把考评结果与医务人员的晋职晋级、岗位聘用、奖金分配、评先评优和定期考核直接挂钩，建立对医务人员有效的激励和约束机制。

二、加强监督检查，确保各项卫生惠农资金和政策落到实处

(一)加大对新农合基金的.监管力度，加强新农合财务管理，严格执行新农合基金财务制度，对合作医疗基金的使用和补偿，坚持县、乡、村三级定期公示制度。完善定点医疗机构管理和报销补偿费用即时结算制度，认真执行新农合用药目录和诊疗项目目录，严格控制目录外的药品和诊疗项目。积极推动使用适宜技术、适宜设备和基本药物，提供基本医疗及公共卫生服务。探索建立新农合监测点，对基金使用、医药费用变化情况、补偿结算等信息进行动态监测。严格控制基金结余，保证资金安全运行，提高资金使用效率。

(二)加强对中央和省扩大内需促进经济增长新增基课件层医疗卫生体系建设项目的监督检查。省卫生厅已经制订了加强管理和监督检查的意见，有关县(市、区)卫生局要加强组织领导，健全工作机制，加强对增投项目和资金的管理，切实强化监督检查，确保中央和×医院关于纠风专项治理工作的自查报告省新增投资卫生项目在落实过程中不发生问题。市卫生局将组织人员对各地落实情况进行抽查。

(三)加强对贯彻落实省政府《关于进一步加快乡镇卫生院改革与发展的意见》(闽政〔20xx年为民办实事卫生项目的监督检查，确保省委、省政府、市委、市政府决策的落实，确保农民得到实惠。

(四)加强对第一类疫苗免费接种落实情况的监督检查。重点试题，试卷检查20xx年县级财政预防接种经费到位情况；疫苗接种机构接种第一类疫苗是否向群众收取费用；第一类疫苗接种率是否达到国家要求；疫苗接种机构在接种第二类疫苗时是否落实书面告知和签名制度。

(五)加强对乡村医生津贴补助发放的政策落实情况课件的监督检查。重点检查乡村医生津补贴资金是否及时到位；认定程序是否公开公正；津补贴发放是否按季度及时足额转入乡村医生个人存折；乡村医生公共卫生任务履职情况。

三、统一采购药品，积极实施国家基本药物制度

(一)实施国家基本药物目录。在国家基本药物目录的基础上，结合我省实际，制定我省统一采购药品的目录。

(二)组织开展以省为单位的网上药品集中采评课，说课，板书，教学反思购。认真落实全国药品集中采购工作会议精神，制定我省药品集中采购工作实施意见，全面实行以政府为主导、以省为单位的网上药品集中采购，建立省药品集中采购工作领导机构和药品采购中心，建立全省药品集中采购电子交易平台。在保证质量的前提下，切实降低药品的虚高价格。根据省医改工作领导小组的统一部署，组织乡镇卫生院以上政府和国有企事业等所属的非营利性医疗机构，参加包括基本药物在内的药品集中采购工作，并由中标的生产企业或委托配送企业统一配送。实现医疗机构所用药品实行统一采购、统一定价、统一配送。同时，加强对疫苗采购使用的监管，保证疫苗质量安全。

(三)推进基本药物合理使用。确定不同医疗机构基本药物使用率，政府举办的社区卫生服务中心、乡镇卫生院全部配备使用基本药物，在落实财政补助的同时，社区卫生服务中心、乡镇卫生院按照药品购进价格实行零差率销售。其他医疗机构按照规定配备和优先使用基本药物。

(四)加强监督检查。各级卫生行政部门要切实加强试题，试卷对医疗机构签订和履行购销合同情况、基本药物使用情况的监督，对不认真履行购销合同、严重违反集中采购纪律、不按规定使用基本药物的要追究相关人员和领导的责任。

四、规范诊疗行为，严格医疗机构的收费管理

(一)严格规范诊疗行为。积极推行临床路径，执行卫生部年内陆续出台的100种常见并多发病和费用高的诊疗项目的临床路径。认真落实《加强全国合理用药监测工作方案》，进一步加强全省合理用药监测工作，建立统一、规范的药物使用管理机制。认真落实《处方管理办法》，严格执行按照药品通用名开具处方的规定。继续实行不当处方院内公示点评制度，点评结果作为医德考评的依据。完善医院药品用量动态监测和超常预警机制，继续推行抗菌药物分级管理制度。在保证医疗质量和安全的前提下，促进同级医疗机构间检查检验结果互认和单病种限价措施，坚决纠正开大处方、过度检查、过度治疗问题，促进合理检查、合理用药、因病施治。

(二)严格医疗机构财务和收费管理。严格执行国家有关财务制度和价格政策，根据卫生部新修订的《医院财务制度》、《医院会计制度》和公立医院收支监管办法，研究制定我省的《实施办法》。加强医院成本核算和内部分配管理，推进医疗机构财务管理规范化、制度化。要严格执行国家有关医疗服务和药品价格政策，实行费用清单制和费用查询制。加强对收费各个环节的监督管理，尤其要加强对重症监护病房和手术室的收费监管。加强对医院计费收费人员的统一规范化培训，完善计算机收费管理系统，严禁医疗机构或科室自立项目、分解项目、比照项目收费等违规行为。

(三)继续开展控制医药费用增长工作，要把合理检试题，试卷查、合理用药、合理治疗、合理收费作为控费工作的重点。各单位要把合理用药作为突破口，切实抓出成效。要把严禁科室出租、承包作为控费的措施之一。要完善奖金分配，医务人员的奖金不得与经济收入直接挂钩。

(四)切实改善服务态度。各级医疗机构要认真执行省卫生厅《关于加强医疗机构预约挂号管理的通知》，进一步规范预约挂号工作，方便患者就医。改善就医环境，杜绝"脏、乱、差"等现象，为患者提供干净、整洁、安全的就医环境。广大医务人员要切实改善服务态度，加强与患者的沟通交流，严禁"生、冷、硬、顶、推、拖"等现象。开展创建"无红包医院"示范单位的活动，广泛开展以"诚实守信、服务为民"为主要内容的医疗卫生服务制，并建立有效的监督检查制度，严格考核标准，对践诺的要奖励，违诺的要处罚，确保的兑现。

五、加强行业监管，努力构建和谐的医患关系

(一)加强对公立医疗机构领导班子成员的教育培训课件，拟举办公立医院院长培训班，重点进行政治理论、医院管理、行风建设以及纪律法制等内容的培训，切实提高公立医疗机构领导班子成员的政治素质、管理水平和工作能力。

(二)切实加强对医疗机构的监管。严格医疗机构设置审批，落实区域卫生规划，控制医疗机构数量和规模，防止无序扩张。制定出台我省的《医疗机构校验管理办法的实施意见》，全面推进对医疗机构的校验管理工作，加强对医疗机构的经常性监督管理。严格执行《医师定期考核管理办法》，年内组织对公立医疗机构执业医师的考核，加强对执业医师执业行为的监管。落实《执业医师定×医院关于纠风专项治理工作的自查报告期考核管理办法》、《医疗事故处理条例》，对发生重大医疗纠纷要认真查找和分析原因，实行问责制。

(三)加强对卫生执法和公共卫生机构的监管。建立健全卫生监督和疾病预防控制机构内部约束监督机制，严肃查处卫生执法监督人员和疾控人员的执法不公、吃拿卡要等损害群众利益的问题。

(四)不断深化院务公开和公共卫生单位办事公开工作，做好与政府信息公开的接轨。试题，试卷进一步完善院务和公共卫生单位办事公开制度，进一步完善公开目录，规范公开载体，切实做好医疗服务价格项目、收费标准、药品和医用耗材价格、群众投诉调查处理结果为重点的信息公开。建立健全公开工作各项制度，加强对办事公开工作的监督，探索责任追究制度。

(五)努力构建和谐医患关系。加强医患沟通，健全完善各项告知制度，畅通投诉举报渠道，认真办理患者投诉。会同有关部门推广医患纠纷第三方调解机制，将医疗纠纷调解纳入社会大调解的范畴，积极推进医疗责任保险，建立医疗风险分担机制。继续推动完善医疗纠纷处理法律法规，统一医疗损害赔偿标准，畅通医患协商、行政调解和司法诉讼等纠纷解决渠道，不断健全完善医疗纠纷处理机制，及时化解医患矛盾。继续扎实开展平安医院建设，加强医院治安综合治理，构建和谐医疗环境，维护正常医疗秩序，促进医患和谐。

六、加强监督检查，深入开展民主评议政风行风工作

(一)继续深入开展民主评议卫生政风行风是在卫生纠风实践中产生并发展起来的一项民主监督制度，加强卫生政风行风建设，必须深化民主评议卫生政风行风工作。各医疗机构要针对本单位行风突出问题，确定20xx年整改的任务、目标和时限，积极开展对照检查和自查自纠。建立评议结果逐级报告和向社会公开制度，自觉接受群众监督。各级卫生系统纠风办要紧紧盯住容易滋生不正之风的重点部位、重点领域和整改工作落实情况，组织政风行风评议代表和卫生行风督导员，深入基层进行暗访。

(二)要完善监督检查办法、考核标准和奖惩，建立健全以病人和社会群众为主体的第三方评价体试题，试卷系，更加注重用预防的思路和治本的办法，通过上下联动、以下促上和以上带下，逐步完善纠-评-建相互结合的卫生纠风工作长效机制。持续开展病人和群众问卷调查，今年盛市卫生行政部门将继续对部分市、县(市、区)级医院满意度进行问卷调查，以发现医疗机构存在的问题，更有针对性地督促搞好整改。

七、严肃行业纪律，坚决查办各种违纪违法案件

对收受甚至索要患者及其家属"红包"，收受药品和器材生产、经营企业商业贿赂，各种形式的乱加价、乱收费、开单提成，开大处方、过度检查、过度治疗，科室出租、承包，违反规定配置大型医用设备，以及医疗机构违反规定将医务人员收入与科室×医院关于纠风专项治理工作的自查报告经济收入直接挂钩等问题，要发现一起，严肃查处一起，并按照规定追究有关领导的责任。

对查处的典型案件，要在全系统内进行通报，开展警示教育。要通过查办案件，查找深层问题，建章立制、堵塞漏洞，并积极推进体制机制的完善，强化查办案件的治本功能，减少违法违纪案件的发生。

八、加强组织领导，确保各项工作任务的落实

严格落实纠风专项治理工作责任制。要按照"谁主管、谁负责"和"管行业必须管行风"的原则，对纠风专项治理各项任务进行分解，明确责任领导和责任科(股)室。建立健全完整的组织领导体系，各级卫生行政部门和医疗卫生机构的主要负责人要把行风建设作为"一把手"工程。今年省卫生厅继续开展对设区市卫生局局长和省属医院党政主要领导抓行风专题述职工作，市卫生局也将继续组织开展对各县(市、区)卫生行风工作进行评议。领导班子其他成员要结合分工抓好职责范围内的纠风专项治理工作。要充分发挥相关业务部门的积极性，要把纠风专项治理工作与业务工作、与医药卫生体制改革、与加强医疗质量管理等各项工作有机结合起来，发挥整体效果，扎实推进纠风专项治理工作。

医院自查报告【篇6】

1 影响医院计算机网络安全的主要因素

1.1 网络环境的开放性

由于医院计算机网络环境的开放性，医生、护士，甚至患者可以在医院计算机网络中自由地获取、接收和发布信息，计算机网络很难在技术上对不同用户的操作进行约束和控制，这就使医院计算机网络增加了很多潜在的安全隐患，一旦医院计算机网络中的硬件、软件、通信协议以及通信线路出现漏洞，整个网络系统很可能会遭受漏洞攻击，严重损害医院计算机网络安全。

在计算机网络环境下，医院各个区域的计算机通过网络拓扑结构联系起来，共同组成医院的计算机网络环境。网络拓扑结构是计算机相互连接的重要方式，其在很大程度上对于医院计算机网络的安全有着直接的影响。当前很多医院计算机网络拓扑结构不合理，在运行过程中出现各种问题，影响了医院计算机网络系统的安全性。

1.3 计算机网络病毒

计算机网络病毒是可以通过医院计算机硬件和软件操作系统漏洞或者缺陷直接破坏医院计算机网络中的通信数据，影响医院计算机网络的安全、稳定运行。医院计算机网络一旦感染病毒，病毒被激发后不仅会降低医院计算机网络系统的运行效率，而且会损坏网络系统文件，甚至修改和删除系统文件，造成医院计算机网络系统重要数据的丢失，破坏整个医院计算机网络，给医院计算机网络带来巨大的损失。

1.4 传输交换设备

医院计算机网络中包含大量的传输交换设备，传输交换设备承担着传输和接收网络数据信息的重任，这些传输交换设备是提升医院计算机网络安全的重要保障，作为计算机网络中的重要设备，传输交换设备影响医院计算机网络安全性的方式比较隐蔽，通常传输交换设备对医院计算机网络造成的干扰和网络破坏，很难排除和检测，需要投入较大的人力、物力和财力。

2 提升医院计算机网络安全的有效策略

2.1 完善网络管理制度

医院计算机网络管理人员要注意完善网络管理制度，提高医院计算机网络用户和网络管理人员的责任意识、职业修养和技术素质，医院计算机网络管理部门要对一些重要的网络数据进行备份，定期扫描和查找病毒，加强医院计算机网络的属性控制、目录级控制、网络权限控制和访问控制，确保医院计算机网络中的一些重要资源不被非法访问和使用。同时，医院计算机网路管理人员要注意引入密码技术，对医院网络用户进行身份认证和数字签名，及时恢复和备份网络数据，确保医院计算机网络数据库的完整性和安全性。另外，在医院计算机网络运行过程中，严禁使用质量不合格的计算机程序和U盘，禁止在医院计算机网络环境中随便上传或者下载一些可疑信息。

2.2 优化网络拓扑结构

医院计算机网络体系是由看不见的、无形的网络拓扑结构和网络体系结构和看得见的、有形的计算机网络设备共同组成的，通过优化医院计算机网络的拓扑结构，设计科学合理的医院计算机网络层次结构，如操作系统层、物理硬件层、应用层和网络服务层，各个层次的分工明确，职责和作用合理，层层递进，不断优化和改善医院计算机网络拓扑结构和层次设计，提升医院计算机网络的安全性。

2.3 数据加密技术

在医院计算机网络中应用数据加密技术，防止非法入侵者篡改和查看医院计算机网络中的重要信息和文件，主动抵御医院计算机网络可能存在的安全隐患，提高医院计算机网络的安全性。数据加密技术可以将医院计算机网络中的数据信息进行置换或者移位变换，由网络密钥来控制数据信息的解密。通常情况下，数据加密技术拥有公开密钥和私用密钥两种加密技术，私用密钥加密技术利用同一个密钥解密和加密数据信息，只有医院计算机网络授权用户才知道这个密钥，授权用户利用这个私用密钥对数据信息进行解密。数据加密技术的公开密钥加密拥有私钥和公钥两个密钥，可以同时进行解密和加密，如果医院计算机网络用户使用私钥对网络数据进行加密，拥有公钥的网络用户可以完成解密，如果医院计算机网络用户使用公钥对网络数据进行加密，只有拥有私钥的用户可以进行解密，公钥在医院计算机网络中是公开的，任何网络用户都可以使用公钥对数据信息加密，然后将数据信息发送给拥有私钥的用户，只有合法用户才拥有私钥。

2.4 合理配置网络系统容错性

合理配置医院计算机网络的容错性，首先要充分利用医院计算机网络环境中并行冗余的网络结构，将用户终端和服务器分别连接在医院计算机双网络中，有效地防范医院计算机网络环境中的安全事故，一旦医院计算机网络发生安全问题，两个计算机网络可以相互配合，最大程度地降低危害，提高医院计算机网络的安全性。其次，对医院计算机网络环境中的数据链路、广域网以及路由器等网络设备共同实行互联，即使其中一个设备出现问题，也不会影响其他设备的运行。最后，在医院计算机网络环境中引进强容错性、安全稳定的网络终端服务器以及先进的技术，防范医院计算机网络环境中的故障问题。

2.5 设置防火墙并定期升级

防火墙是指医院计算机网络和外部互联网之间管理用户访问权限的软件和硬件的组合设备，防火墙处于医院计算机网络和外部互联网之间的通道中，及时阻断来自外界的病毒和非法访问，还可以屏蔽有危害、不健康的网络内容，提高网络安全性。同时，防火墙还可以有效地监控用户对医院计算机网络的访问，记录用户的访问记录，保存到网络数据库中，快速统计医院计算机网络的使用情况，在分析用户访问记录如果发现用户的操作存在安全问题，防火墙及时发出报警信号，提醒用户的这个非法操作，防止医院计算机网络内部信息的泄露。另外，将防火墙和NAT技术结合起来，定期进行维护升级，可以用于隐藏医院计算机网络的网络结构信息，确保医院计算机网络即使发生安全问题，也可以在短时间内控制问题扩散的速度和范围提高医院计算机网络的安全性。

3 结语

随着计算机网络在医院的广泛应用，医院计算机网络安全已然成为人们最关注的话题，因此要积极采取计算机网络安全防护措施，确保医院计算机网络安全，推动计算机网络系统的快速发展。

医院自查报告【篇7】

根据市区对《20xx年成都市窗口行业文明状况测评体系》（省略版）和《20xx年成都市迎接全国城市文明程度指数测评实地考察点位达标标准》要求，我院对照标准认真开展了自查自测工作。从自测情况来看，我院已基本完成了相关测评指标，现汇报如下：

一、 加强领导，严密部署

我院始终高度重视全国文明城市的创建工作，将创建工作作为医院文化建设的一项重要内容来抓，多次召开专题会议研究落实。与临床医疗工作同检查、同部署、同考核。在组织上，成立了院长任组长，分管院领导任副组长，相关科室负责人任成员的领导小组，紧扣文明城市测评指标，制订了工作实施方案，细化了任务目标，夯实工作职责。管理上，修订完善了相关规章制度，并由工作小组牵头，定期督查考核。在宣传上，院科分级召开动员会，印制控烟等宣传资料，制作宣传展板，张贴宣传画等文明创建标牌，多宣传、多动员，促使职工人人知文明之理，个个行文明之事。多措并举，有力推动了医院文明创建工作的深入开展。

二、紧扣标准，严格落实

作为窗口单位，我院承担着控烟、规范服务等测评指标。我们的主要做法是，将文明城创建工作与二级医院评审工作、医院文化建设工作有机结合，严格落实。

（一）文明创建，志愿先行。志愿者服务情况是一个单位文明状况的重要体现，我院团委牵头成立了医院志愿者服务队，将志愿服务深入到各个岗位。门诊设立导医处，及时提供导医、咨询服务。为行动不便者提供轮椅，为不熟悉就医环境者提供引导服务，为病患集中科室提供分诊服务，为老弱残患者提供一陪一全程服务。病房志愿者开展了优质护理服务，设立温馨病

房，温馨的问候，贴心的护理，深深打动了患者和家人，密切了医患关系，提高了文明程度，为文明创建工作做出了突出贡献。此外，我院志愿者服务队还开展了无偿献血、关爱空巢老人健康查体等活动，真正寓文明创建于具体工作之中，做到了文明创建，志愿先行。

（二）建章立制，规范提高。完善健全规章制度，用制度来约束、规范、提高医疗服务工作也是我院文明创建活动的重要内容。一是在充分调研的基础上，我院进一步完善了制度管理工作。每个岗位都有服务标准、岗位职责、服务流程，严格落实承诺服务制、首问负责制等规章制度，做到上墙公示、汇编成册。二是多动员、多培训、多考核。利用全院职工会、科室主任会等形式，充分宣传文明创建知识，动员全员参与文明创建；结合每周、每月的业务定期检查考核

工作，来定期督导检查文明创建和规范服务工作。三是打造平台，巧借载体，深入巩固文明创建工作。首先，我院出台了《**医院规范服务行动工作方案》，开展了以“规范服务行为，提高服务水平”为主题的规范服务行动。针对全部诊疗工作及各窗口科室做出了规范要求，通过有针对性的自查整改，上级部门集中监督检查，进一步提高了全院服务水平和服务能力。其次，结合“三好一满意”活动，我院开展了“争创群众满意单位、争当群众满意窗口、争做群众满意标兵”的“三争”活动，制定下发了实施方案，明确了“三争”活动内容和标准，要求严格落实“首问负责、限时办结、责任追究”等制度，强化服务窗口的日常业务，努力形成“人人是形象、处处是窗口、事事是服务”的服务环境。通过系列活动的开展，进一步提高了规范服务的能力，极大推进了文明创建活动。

（三）强化控烟，无障通行。作为医疗单位，倡导禁烟责无旁贷。一是发放控烟健康宣传资料，设立控烟门诊，开展控烟咨询，强化控烟宣传；二是定期维护、更新控烟提示牌，用温馨的提示来感染人、教育人，创造健康优良有序的就诊环境；三是建立志愿者控烟服务队伍，及时劝阻吸烟者，室外设立吸烟区，疏堵结合；四是强化内部管理，医务人员全体禁烟。成立了创建无烟医院项目领导小组，制订了实施方案，召开了工作动员会，部署了创建工作。设立了控烟宣

传员、督导员和巡视员，严格考核标准，严厉兑现奖惩，要求无烟科室、无烟医院的目标如期实现。

为方便残障人士就诊，我院专门建设了残障人士通道，在门诊、急诊等科室提供特需用品，从残障人士需要出发，便利他们的通行就诊需求。就诊过程中我们进行全程服务，无论是就诊、转科、转院，要求有人送、有人接，全程无缝隙服务，将其作为我院的一项特色服务项目来抓，取得了良好的社会效益。

近年来，我院抓硬件、提软件、双促双提高，在文明城创建工作中取得了一定成绩。下一步，医院将继续加大自查自纠力度，加强薄弱环节的整改，夯实医院文明基础，争取以最佳面貌迎接公共文明指数测评，为创建“文明医院”、“文明城市”而努力。

****医院

20xx年*月*日

医院自查报告【篇8】

XX卫生计生委：

为持续营造爱婴爱母社会氛围，提升产科、儿科服务质量，按照《国家卫生计生委关于开展爱婴医院复核的通知》要求，我院积极安排部署评估复核工作，针对标准逐条进行自查整改，使爱婴医院的各项工作己达到《爱婴医院标准(20xx版)》规范的要求。现结合我院实际，将自查情况汇报如下：

一、精心组织、积极部署、宣传到位

(一)统一思想、提高认识。我院于20xx年x月x日召开了爱婴医院专题会议，充实了爱婴医院领导小组和技术指导小组，细化分解工作任务。

(二)完善工作机制、加强宣传力度。

1.按照《爱婴医院复核方案》、《爱婴医院标准20xx版》和《助产机构爱婴指南20xx版》的要求，对爱婴医院工作制度进行全面的修订和完善，制定了“XX医院促进母乳喂养的XX条规定”。重新整改修订了《XX医院母乳喂养知识手册》，发放到全院每位职工，做到人手一份。

2.通过将各项制度张贴在公共区域和电子屏滚动播放的方法，提高了就诊病人及家属对我院复核爱婴医院的知晓率，同时也时刻警醒着我院职工，提高服务质量，加强医患沟通。并积极开展以“服务好、质量好、医德好，群众满意”为目标的“三好一满意”活动，以提升服务品质和服务内涵。

3.制作《母乳喂养好处》、《给新生儿家长的一封信》、《怎样科学护理新生儿》、《产后保健》、《健康妈妈》、《健康宝宝》等宣传资料，在产科门诊、儿科门诊、妇产科住院部发放给每位来我院的孕产妇及家属手中，使孕产妇及其家属了解母乳喂养的知识和母乳喂养的重要性。

4.营造爱婴爱母的社会氛围。利用节假日上街宣传、到帮扶医院义诊及“三下乡”活动，发放妇女保健、儿童保健、母乳喂养知识等资料。

二、装备与培训并重，提高医务人员素质

一是全院各科室分别组织本科室人员认真学习爱婴医院的复核文件及各项制度，研究爱婴医院的复核实施计划，细化工作任务，明确各自职责。二是对我院医务人员进行必要的管理和技术培训。每年对全体医护人员进行爱婴医院管理和母乳喂养知识培训至少一次。对20xx年以来新上岗人员进行不少于18小时的爱婴知识培训并考核，合格率达100%。每年对产科、儿科、行政、后勤等职能科室人员进行母乳喂养知识的复训，时间不少于3小时。三是积极选派骨干参加各种培训。为提高产科、儿科医务人员的临床技能，我院多次派出人员外出学习、进修。努力提高产科、儿科的诊疗水平，为孕产妇和新生儿提供了科学合理的医疗及保健，同时也是对我院产科、儿科医务人员临床技能的实绩考核。

三、加强母乳喂养质量控制，提高服务水平

1.将有关母乳喂养的好处及方法告诉所有的孕产妇。我院在产科门诊、孕妇学校、产科病房通过观看电教片、知识宣讲、道具实演等多渠道、多方式向孕产妇宣讲母乳喂养的知识和技能。

2.帮助孕产妇在产后1小时内开始母乳喂养。严格按照医院制定的母乳喂养的11条规定帮助产妇在产后1小时内开始母乳喂养，进行皮肤早接触、早吸吮和目光交流并及时保暖，让婴儿时刻和母亲在一起。加强了孕产妇的知识宣教工作，促进自然分娩，降低非医学剖宫产。制定了息烽县人民医院降低剖宫产率的制度和措施。

3.指导产妇如何哺乳，以及保存良好的泌乳。加强对产科、儿科医务人员的哺乳知识及能力的培训使其更加熟练掌握哺乳的知识及技巧，以便更好的指导产妇哺乳婴儿。

4.除母乳外，禁止给新生儿吃任何食物或饮料，除非有医学指针。加强对产妇的宣教，严格要求每一位产妇开展母乳喂养;在遇有医学指针的孕妇和婴儿确需开展混合喂养者，严格按照操作程序使用奶杯、奶勺并严格母乳代用品配置制度和使用管理制度。设置有专门的配奶区，严格按照医嘱进行配方。婴儿所需奶粉由医院统一提供。

5.实行24小时母婴同室。坚持母乳喂养制度、实行24小时母婴同室制度、开展整体护理，帮助正常分娩和剖宫产分娩的产妇做好母婴早接触、早吸吮。指导产妇正确的喂哺体位、含接姿势和挤奶手法。

6.鼓励按需哺乳.加强了妇产科、儿科医务人员对产妇进行按需哺乳的意识教育，强调按需哺乳的重要性。熟知新生儿饥饿或产妇奶涨识别，奶涨即可喂养。

7.不给母乳喂养的新生儿吸人工奶嘴或使用奶嘴作安慰物。妇产科、儿科的医务人员熟知奶瓶、奶嘴和安慰物的危害，鼓励产妇建立信心实施母乳喂养。

8.促进母乳喂养支持组织的建立，将出院的产妇转给这些组织并提供后续服务。将我院母乳喂养咨询电话(XXXX)告知出院的产妇，在出院后到所在乡镇或社区进行咨询服务，以解决母乳喂养所遇到的困难。

医院自查报告【篇9】

根据《中华人民共和国放射性污染防治法》、《放射性同位素与射线装置安全和防护条例》、《放射工作人员健康管理规定》和《放射诊疗管理规定》等法律法规的规定，按照环保、卫生行政主管部门对辐射安全防护管理的要求，结合我院实际，从做好放射源安全管理着手，建立和完善辐射防护管理制度，落实辐射防护措施，加强辐射监测，辐射防护管理工作不断得到改进。现向各位领导简要汇报如下：

一、基本情况

我院是化隆县唯一一所综合性二级甲等医院，设置床位220张，开放160张，职工160人。

放射科设置于医院住院部楼一楼右侧，放射工作用房共计一台，机一台，CT机房加控制室机房加控制室40㎡。现有专业技术人员5人，有医用诊断机2台，阅片灯箱2个，微机5台，胶片打印机2台。

二、防护设施

DR机房、500mAX光诊断机房均采用24cm砖加1.5cm硫酸钡粉刷，CT机房顶采用3mm铅板加彩钢瓦，500mAX光诊断机房采用现浇12cm混凝土。控制室观察窗均采用15cm厚铅玻璃。防护效果达到3mmPb当量。机房操作医生进出门和病人进出门厚度均为5cm，内均衬5mm厚的铅板。

铅围脖、半身防护围裙。

3、三废处理：射线装置在工作过程中产生的主要是X射线外照射，此外照射可用屏蔽材料加以屏蔽，由于X射线能量较低，在工作过程中不会产生感生放射性物质，故不用考虑放射性“三废”的处理；在工作过程中会产生少量的臭氧和氮氧化物，可利用换气扇通风即可。

三、管理措施

放射科主任郭继霞和工作人员刘成海、罗晓旭同志为成员的“放射性安全防护领导小组”，全面负责医院内部放射性安全防护管理工作，组织对含射线装置设备、使用、贮存、应急处理、废弃物回收，培训教育放射工作人员，宣传放射防护知识，监督执行放射诊疗管理规定，检查放射机器设备及其场所环境，及时排除放射故障和安全隐患。

《放射科质量控制制度》、《辐射防护制度》、《辐射设备维护维修制度》、《放射科事件报告制度》、《放射科辐射防护和安全保卫制度》、《人员培训制度》、《放射科人员健康及个人剂量管理制度》、《放射科岗位责任制》、《放射科定期自查和监测制度》、《放射科应急控制和保障措施》等。

相关人员为成员的放射事故应急处理领导小组，明确了可能发生事故应急处理的职责、组织指挥、工作程序等。

四、日常管理

地环保部门举办的辐射安全和防护专业知识培训。

2.定期监测辐射防护效果和检定监测仪器设备，确保监测正常运行。20xx年青海省疾病预防控制中心对我院放射科

X线诊断机房进行检定合格，分别报告了监测结果和检定结果，出具了监测报告和检定证书。

门进行了改装，新安装了警示灯、警示牌、悬挂和张贴了警示语，经县环保局领导和专家评估验收，我院辐射防护符合安全要求。

尽管我院的辐射防护工作有了很大改进，但也还存在一些不足，今后，我院要进一步在防护、监测设施设备上加大投入，在管理上加大力度，强化监测、防护、安全意识，确保人民群众和医护人员安全。

化隆县人民医院

二0XX年XX月XX日

医院自查报告【篇10】

医院网络自查报告

一、前言

随着信息时代的不断推进，医院信息化建设也越来越重要。越来越多的医院开始启动网络自查，全面检测和评估医院信息化建设的现状，并针对问题进行有效改进。本报告旨在介绍本医院的网络自查情况，提出改进措施，进一步提升医院的信息化建设和管理水平。

二、自查情况

1.网络基础设施

本医院的网络基础设施建设较为完善，覆盖面广，网络带宽也较为充足。但是，在设备维护和更新方面需要进一步优化，确保设备的稳定性和可靠性。

2.信息系统应用

本医院已经建立了多个信息化管理系统，包括病历管理系统、药品管理系统、财务管理系统等。但是，系统的应用还存在一些问题。首先是系统的交互性和适用性较差，不能满足医院实际需求。其次是系统操作界面不够友好，新员工学习难度较高，需要改进系统设计和培训。

3.信息安全管理

医院信息泄露和资料灭失风险大，治安管理也需要进一步完善。本医院目前已经建立了一套安全管理制度，但需要进一步完善和落实。首先是需要更新网络设备和安全软件，加强网络安全保护，建立紧急处理机制。其次是需要进一步加强员工的安全意识培训，提高数据安全保障意识。

4.人才建设

本医院的信息化人才建设还比较薄弱，需要加强信息化人才引进和培养。强化信息技术培训，提高信息化人员的技术水平和管理能力，培养信息化人才的核心竞争力，为医院的信息化建设提供人力支持。

三、改进措施

1.加强设备的维护和更新，确保设备的稳定性和可靠性。

2.优化系统设计，提高系统交互性和适用性。设计友好的用户界面，提高员工学习效率。

3.加强信息安全管理，采取加密措施，完善安全管理制度，加强员工的安全意识培训。

4.加强人才培训和引进，提高信息化人员的技术水平和管理能力，增加医院的信息化管理和应用能力。

四、总结

本次网络自查检测结果显示，本医院的信息化建设取得了一定成绩，但还存在一些问题需要解决。为了进一步提升医院的信息化建设和管理水平，加强医院的信息安全保障，促进医院业务的顺畅运作，本医院将进一步完善信息化基础设施，优化信息系统应用，加强信息安全管理，继续加强人才培训和引进，为提高医院服务质量和科技水平做出更为积极的贡献。

医院自查报告【篇11】

医院科室管理自查报告

医院科室是医院组织架构中的重要部门，直接关系到医院整体管理和医疗服务的质量。科室管理的良好与否不仅影响着科室内部的协作与高效运作，也直接决定了医院的声誉与竞争力。为了提升科室管理水平，我院特开展了一次全面的自查自评工作，并整理形成本《医院科室管理自查报告》。

一、组织架构

科室的组织架构是科室管理的基础，决定了科室内部权责的分配和工作流程的规范化。我院科室管理自查报告显示，科室的组织架构存在一定问题，有的科室职责交叉模糊，有的科室缺乏明确的工作流程。为此，我院将加强科室组织架构的优化，明确职责边界，制定科室管理流程，提升管理效能。

二、人员配置

科室的人员配置直接关系到医疗服务的质量和效率。我院科室管理自查报告发现，一些科室存在人员短缺或者人员结构不合理的问题。为了解决这一问题，我们将加强人才引进与培养，根据科室的特点和需求，科学安排人员结构，提高科室人员的专业素质和综合能力。

三、工作流程

科室的工作流程是科室内部各项工作协调顺利进行的保障。但是，在自查过程中，我们发现有的科室存在工作流程不规范、流程冗长等问题。我们将制定科室工作流程标准，明确每个工作环节的责任和要求，降低工作流程中的冗余与交叉，提高科室的工作效率。

四、信息化建设

信息化建设是科室管理的重要手段，可以提高工作效率、降低错误率。在科室管理自查中，我们发现我院科室信息化建设不够完善，存在信息共享不畅、数据分析不精准等问题。为此，我院将加大对科室信息化建设的投入，完善信息系统架构，增强数据的安全性和有效性，提高科室管理的智能化水平。

五、卫生安全

卫生安全是医院科室管理的一项重要内容，直接关系到患者的生命安全和医院的声誉。自查报告显示，我院科室卫生安全管理存在一些问题，如有的科室卫生条件不达标，有的科室存在医疗废物处理不规范等。为此，我院将进一步加强科室的卫生安全培训，提高员工的安全意识和操作规范，确保患者的安全与满意度。

通过本次医院科室管理自查报告，我们深入分析了科室管理的现状与问题，并提出了具体的改进措施。我们相信，只有不断优化科室管理，提高工作质量和效率，才能不断满足患者的需求，提升医院整体服务水平。我们将立即落实自查报告中的改进方案，并持续跟踪和评估改进效果，确保科室管理水平的持续提升，让患者获得更安全、优质的医疗服务。

两个遏制自查报告十三篇

重要的“两个遏制自查报告”文章栏目小编强烈推荐给大家，值得一读。在日常的学习和工作中，报告的使用频率呈上升趋势。报告是寻找工作规律的重要工具，你已经积累了多少关于报告的范文呢？读完这篇文章后，您一定会有所收获。

两个遏制自查报告 篇1

近日，工行阜阳分行组织召开了全行“两个加强、两个遏制”专项检查“回头看”检查工作的推进会，二级分行自查工作涉及的相关部室(中心)负责人参加了会议。

会上传达工行阜阳分行党委书记孙建民在10月20日行务会议上关于做好“两个加强、两个遏制”专项检查“回头看”自查工作的重要讲话内容。参会人员认真学习了《阜阳分行“两个加强、两个遏制”专项检查“回头看”检查方案》，对照前期该项专项检查过程中发现的问题，逐条进行梳理，各业务线条部门负责人现场确定整改落实情况。杜杰纪委书记对于该项检查工作的开展进行了安排：

一是深刻理解总、省行和银监部门提出的关于开展“两个加强、两个遏制”专项检查“回头看”的文件精神，通过检查，巩固和深化“一加强、两遏制”专项检查工作成果。

二是对于前期检查发现问题的整改及落实情况要进一步进行再检查，各相关部门积极配合，将问题整改到位，不留尾巴，切实纠正违规违法行为。

三是加强与监管部门联系，对存在的问题整改情况积极主动进行汇报，多做沟通。

四是此次“回头看”检查工作是在前期“一加强、两遏制”专项检查基础上对各级机构当前经营情况存在的风险进行的再次梳理和排查，各部门、各支行负责人要高度重视，认真负责，切实做好本机构、本专业检查工作。

五是结合前期检查发现问题产生的原因，各专业部室、各支行加强对重点业务、重要岗位，关键环节的检查与排查，及时化解风险。

两个遏制自查报告 篇2

根据国务院、银监会以及总省行部署安排，为有效防范金融风险，进一步巩固前期“两个加强、两个遏制”专项检查工作成果，促进各项业务健康稳健发展，近日，工行泰安分行就组织开展“两个加强、两个遏制”回头看工作作出部署安排，提出明确要求。

二、突出工作重点，严肃整改问责。本次“回头看”工作要对照“两个加强、两个遏制”专项检查工作中发现的问题，重点查看整改和问责落实情况。自查工作要实现机构网点全覆盖、内控治理全覆盖和业务产品全覆盖，突出关键制度、岗位、人员和重点业务环节，深入开展自查自纠。对“回头看”工作中发现的问题，要严肃整改、严厉问责，对涉嫌违法犯罪的行为，要依照相关程序及时移送司法机关。对于应问责未问责、应处理未处理、应整改未整改的机构，严格追究管理责任。

三、积极协调配合，统筹各项检查。各部室、各支行要积极配合好银监机构和上级行对重点机构的检查，提前布置好系统环境、认真做好访谈答疑、及时提供资料和数据信息等。同时，要把本次“回头看”与本机构的年度检查计划有机结合起来，在保证自查质量的基础上，可将与本次“回头看”检查重点相同或类同的检查项目纳入“回头看”一并开展。

四、规范检查流程，保证检查质量。各部室、各支行要按照《监督检查管理基本规定》及相关检查工作规范开展检查工作。各检查(自查)部门要规范检查流程，充分做好查前准备，通过非现场排查确定现场检查样本，切实做到精确制导、精准检查，提高现场检查效率。要认真做好查前培训，使检查人员在掌握检查重点、方法和依据的同时，统一思想，尽责履职，保证检查效果和质量。

五、强化行为约束，严肃检查纪律。各部室、各支行要严格按照中央“”精神、整治“四风”要求和“三严三实”专题教育精神开展检查工作。各自查机构遇到重大问题要及时向本行、上级行检查领导小组办公室反映。对检查过程中履职不到位，弄虚作假，违反纪律的行为要坚决纠正，严肃查处。

两个遏制自查报告 篇3

根据《河南省银监局关办公室关于开展“两个加强、两个遏制”专项检查“回头看”自查工作的通知》的规定，按照省分行《关于印发〈关于开展“两个加强、两个遏制”专项检查“回头看”自查的实施方案》的文件要求，为督促各级行加强内部管控，遏制违规经营和违法犯罪，有效防范金融风险，促进健康稳健发展，农发行开封市分行认真开展了 “两个加强、两个遏制”专项检查“回头看”的自查工作。

该行为了更好的开展此项工作，积极与当地银监部门、省分行牵头处室进行沟通，制定《开封市分行关于开展“两个加强、两个遏制”专项检查“回头看”自查的实施方案》，成立以行长为组长、主管行长为副组长，各部室高级主管为成员的自查领导小组，努力精准把握各项政策，全面落实检查方案要求，统筹规划，合理分工，严肃责任，切实认真的做好辖内各行自查和市行现场检查准备。重点检查了自查及监管检查发现问题的'整改情况、对问题责任人的问责情况;针对部分机构、业务和环节的操作风险检查，排查违规经营和违法犯罪高发的贷款业务、存款业务、票据业务、同业业务、理财业务等领域，是否存在新发生的违法违规行为。

针对自查和抽查新发现问题，提出了明确的整改要求，责令对相关问题制定详细可行的整改计划，并对自查检查发现的违规经营和违法隐患问题，依法依规进行严肃责任追究和处理处罚，切实做到发现一起、查处一起。

通过对此次自查中发现的问题进行逐项梳理、整改，该行充分认识到了在经营管理中存在的问题和不足，将以此次自查为契机，在下一步工作中，进一步强化办贷全流程管理、组织人员加强相关制度规定办法的学习，不断提升相关人员素质，提升内控水平，严格落实相关文件精神要求，做到依法合规经营。

两个遏制自查报告 篇4

根据山西银监局《关于开展银行业金融机构加强内部管控遏制违规经营和违法犯罪专项检查工作的通知》及《山西省农村信用社“两加强、两遏制”专项检查实施方案》的要求，我行对票据业务20xx年-20xx年已发生违规操作事项整改如下：

1、20xx年我行办票据业务212238万元。直贴7户241笔，金额为29382万元，其中：丰镇市丰宇铁合金有限责任公司票据贴现122笔，金额为20664万元，大同南郊区正和洗煤厂票据贴现2笔，金额为600万元，国药集团威奇达药业有限公司49笔，金额为4468万元，阿拉宾度(大同)生物制药有限公司48笔，金额1730万元，大同市云中水泥有限责任公司19笔，金额1830万元，广灵县聚源银业有限公司1笔，金额90万元。现2户共492笔，余额为182856万元，其中：工商银行票据转贴现457笔，金额为172893万元，招商银行股份有限公司票据转贴现35笔，金额为9963万元。

2、20xx年我行办票据业务 405993万元。直贴7户161笔，金额为26379万元，其中：丰镇市丰宇铁合金有限

责任公司票据贴现92笔，金额为20788万元，大同南郊区正和洗煤厂票据贴现1笔，金额为200万元，国药集团威奇达药业有限公司20笔，金额为2825万元，阿拉宾度(大同)生物制药有限公司1笔，金额200万元，大同市益达环保节能科技有限责任公司21笔，金额271万元，灵丘县宏达铅锌锰业有限公司24笔，金额1970万元，大同市金益达商贸有限公司2笔，金额125万元。转贴现5户共784笔，金额为379614万元，其中：工商银行票据转贴现509笔，金额为225524万元，招商银行股份有限公司票据转贴现118笔，金额为57028万元，晋商银行股份有限公司转贴现63笔，金额26301万元，中信银行太原分行转贴现48笔，金额41604万元，民生银行太原分行转贴现46笔，金额29157万元。

二、票据业务违规经营事项描素：

1、20xx年大同银监分局在违规经营事项描素中贴现业务资料不全，涉及金额500万元

2、20xx年大同银监分局在违规经营事项描素中未将贴现纳入对客户的统一授信进行管理，没有总量控制涉及金额133952万元。

对“两加强、两遏制”专项检查统计表中发生的问题我资金营运中心已经整改。

1、20xx年1月10日大同南郊区正和洗煤场办理贴现1笔，到期日20xx年6月28日，金额500万元。缺少该企业办理贴现业务人员的身份证明材料。身份证复印件已于当时补齐。

2、20xx年我行逐步建全完善北都农商行资金业务授权授信管理办法，在此办法中明确了统一授信的单位名称，业务种类及授信额度。

两个遏制自查报告 篇5

为扎实、有序开展自查，根据总行《关于组织开展“两个加强、两个遏制”专项检查“回头看”工作的通知》要求，为确保自查和重点抽查的质量和效果，近期，工行泰安分行开展“两个加强、两个遏制”专项检查“回头看”自查。

高度重视，安排专人负责。该行高度重视本次专项检查“回头看”工作，安排专人负责，部署自查人员认真学习通知精神，深刻领会文件要求，熟练掌握自查内容，并对专项检查“回头看” 自查内容进行合理分工，同时要求各行由“一把手”全面负责，由检查部门在前期“一加强两遏制”专项检查基础上对本行当前经营情况存在的风险进行再次梳理和排查,力求自查取得实效。

关注存在问题，掌握检查重点。该行本次自查坚持以风险为导向，以合规为目的`，瞄准核心问题，重点自查存款业务、票据业务、同业业务、理财业务、贷款业务、担保业务等重点业务领域和账户开立与变更、重要空白凭证购买和管理、验印、大额支付核实、银企对账、重要岗位员工行为管理等关键环节。同时对自查中发现的风险和案件隐患，认真分析问题原因、查找管理薄弱环节，积极采取有效措施，认真纠改，及时化解或缓释风险。

进行严厉查处，实施责任追究。该行要求对本次自查过程中发现的案件和重大风险事件，一是严格按照《员工行为处罚规定》从严、加重处罚。二是发现自查人员自查过程中走过场、弄虚作假、隐瞒不报、监管检查又发现严重问题、本次自查后半年内又出现案件和重大风险事件的，要严肃追究自查人员的自查责任和相关管理人员的管理责任。三是对本次自查发现的违规违法问题，要对相关问题责任人进行严肃追究和处理，对涉嫌违法犯罪的行为，要依照相关程序及时移送司法机关。

两个遏制自查报告 篇6

根据银监局以及上级行安排部署，为有效防范金融风险，进一步巩固前期“两个加强、两个遏制”专项检查、上级党委巡视工作成果，促进全行各项业务健康稳健发展，工行威海分行于近期在全行启动了“两个加强、两个遏制”回头看工作。

该行成立领导小组，实行一把手负责制。分行成立了由行长为组长的“回头看”领导小组，并设立了领导小组办公室，明确了工作机制。要求各支行落实一把手负责制，统筹推进各项工作，确保组织到位、执行到位、落实到位。在近期全行会议上，分行分管行领导对省行徐长的讲话进行了传达，并对“回头看”工作提出了具体要求。

该行突出检查重点，加强整改和问责。本次“回头看”工作要对照“两个加强、两个遏制”专项检查和上级党委巡视等工作中发现的问题，重点查看整改和问责落实情况。自查工作要实现机构网点全覆盖、内控治理全覆盖和业务产品全覆盖，突出关键制度、岗位、人员和重点业务环节，深入开展自查自纠。对“回头看”工作中发现的问题，要严肃整改、严厉问责，对涉嫌违法犯罪的行为，依照相关程序及时移送司法机关。对于应问责未问责、应处理未处理、应整改未整改的机构，严格追究管理责任。

该行以“回头看”为契机，统筹各项检查。要求全行积极配合好银监机构和上级行对重点机构的检查，提前布置好系统环境、认真做好访谈答疑、及时提供资料和数据信息等。同时，把本次“回头看”与本机构的年度检查计划有机地结合起来，在保证自查质量的基础上，可将与本次“回头看”检查重点相同或类同的检查项目纳入“回头看”一并开展。

该行规范检查流程，力求检查实效。要求全行按照《监督检查管理基本规定》及相关检查工作规范开展检查工作。各专业检查要规范检查流程，充分做好查前准备，通过非现场排查确定现场检查样本，切实做到精确制导、精准检查，提高现场检查效率。认真做好查前培训，使检查人员在掌握检查重点、方法和依据的同时，统一思想，尽责履职。检查组及检查人员要强化现场检查过程控制，对检查流程实施规范化管理，保证检查效果和质量。

两个遏制自查报告 篇7

为贯彻落实中国银监会衡阳监管分局《中国银监会湖南监管局办公室关于全面开展银行业“两个加强、两个遏制”回头看工作的通知》精神，进一步巩固扩大“两个加强、两个遏制”专项检查成果、夯实防控金融风险基础，常宁农商银行深入开展“两个加强、两个遏制”专项检查回头看。

一、强化组织领导。成立自查工作领导小组，由常宁农商银行董事长任组长，其他班子成员任副组长，综合信息部、会计结算部、信贷管理部、稽核审计部、合规监督部、风险管理部等业务部门负责人为成员的排查领导小组，下设自查办公室，办公室设稽核审计部，负责自查工作的开展。各支行在“回头看”工作中，层层实行一把手负责制，成立领导工作小组，统筹推进“回头看”各项工作，确保组织到位、执行到位、落实到位。

二、严格自查制度。本次自查工作实现机构网点全覆盖、内控治理全覆盖和业务产品全覆盖，针对关键制度、关键岗位和关键人员加大自查自纠力度。一是严查落实情况。逐条对照落实“两个加强、两个遏制”专项检查(包括自查、监管检查、20回头看工作)、上级党委巡视工作中发现问题是否全部整改、问责到位。二是严查公司治理、内部控制、风险管理、案件防控以及服务实体经济等情况。三是严查重点业务环节的合规经营和风险控制情况，存款、信贷、票据、同业、理财等各类重点业务中是否存在新发生的违法违规行为。

三是落实整改责任。坚持谁自查、谁负责的原则。对自查不认真、工作不负责、检查走过场，该发现的问题未发现、将追究支行、部门经理和检查人员的相关责任。针对发现的问题，及时进行整改，认真逐项分析原因，查找薄弱环节，逐一制定整改措施，堵住案防隐患，规范经营管理。要落实整改，切实纠正违法违规行为。严肃问责，落实检查发现问题的'处理处罚要求。防范风险，遏制案件高发、频发态势。

两个遏制自查报告 篇8

根据河北银监局关于《河北银监局办公室关于印发河北省银行业金融机构“两个加强、两个遏制”回头看机构自查和监管检查工作方案的通知》(冀银监办发〔〕194号)和市分行《中国农业发展银行邯郸分行“两个加强、两个遏制”回头看检查工作方案》要求，该行对 “两个加强、两个遏制”回头看工作进行自查，现将有关情况报告如下：

截止6月底，我行贷款余额26399万元，其中粮油贷款余额2万元，占全部贷款的83.3%;棉花贷款余额 2500万元，占全部贷款的 9.5%;农村基础设施及其他贷款余额为1900万元，占全部贷款的7.2%。

各项存款14798万元，其中：企业单位存款12047万元;财政存款1251万元;同业定期存款1500 万元。

本次自查贷款业务5户，11笔，金额26399万元;存款业务94户，94笔，金额13298万元

为做好“两个加强、两个遏制”排查活动全面开展，确保“回头看”工作组织到位、执行到位、整改到位、问责到位、落实到位，该行成立了以行长任组长，副行长为副组长，各部室负责人为成员的专项工作领导小组，领导小组在支行办公室设立办公室，负责专项整治的日常工作，并上报了联系人员名单，为做好整治工作提供强有力的组织保障，先后组织行长办公会、全体会对方案进行学习，并严格按照银监局专项检查通知要求和市分行方案安排，重点对信贷业务、存款业务、票据业务、内控制度等业务进行认真自查。

三、严格自查，认真整改

针对自查发现的新问题，该行提出了明确的整改要求，落实整改时限、责任部门责任人员、整改措施和整改目标，加强动态工作、检测和督导。对能够整改的问题，立即整改到位;整改暂时困难的，制定详细可行的整改方案，并对自查检查发现的违规经营和违法隐患问题，依法依规进行严肃责任追究和处罚，切实做到发现一起，查处一起。

通过对此次自查中发现的问题进行逐项梳理、整改，该行充分认识到了在经营管理中存在的问题和不足，将以此自查为契机，在下一步工作中，进一步强化办贷全流程管理、组织人员加强相关制度规定办法的学习，不断提升全员素质，提升内控水平，严格落实相关文件精神要求，做到依法合规经营。

两个遏制自查报告 篇9

近日，按照三门峡银监分局的统一部署，根据相关文件精神，我行积极开展“两个加强、两个遏制”专项检查“回头看”自查工作。

领导重视，成立组织。接到《三门峡银监分局办公室转发河南银监局办公室关于开展的通知》(三银监办发〔〕173号)后，根据文件精神，我行领导高度重视，成立以董事长为组长，监事长、行长、副行长为副组长，各支行(部室)负责人为成员的领导小组，此次活动由监事长牵头，稽核监督部负责本次活动的方案制定、具体组织、沟通协调、检查监督、总结上报等工作。

制定方案，重点突出。领导小组办公室按照监管机构要求以及文件精神，制定我行关于“回头看”自查的方案，方案主要从工作目标、组织领导、自查时间安排、工作要求等方面进行制定，自查内容主要涵盖存款业务、同业业务、理财业务、借款业务、账户开立与变更环节、重要空白凭证管理、验印环节、大额支付核实环节、银企对账环节以及重要岗位员工行为管理等方面进行。

发现问题，绝不姑息。自查小组严格按照监管机构的文件要求以及我行的自查方案进行自查，本次自查业务的时间范围为截止到8月31日的余额，必要时可以适当后延，各网点首先开展自查，对于上半年通报的问题逐一进行检查，看是否已经整改到位，在自查过程中发现的新问题和隐患要迅速进行整改，对发现的恶性违规、重大实质性违规要及时向总行相关部室上报。总行要组成内审、合规和内控管理部门对各网点进行检查，确保检查数量为100%，检查业务量不低于客户数的5%。对于自查中应整改而未整改的，对于责任人要进行严肃处理，稽核监督部建立违规档案，对于同一问题重复出现的，一经发现，双倍处罚。

两个遏制自查报告 篇10

为加强内部管控，进一步巩固“两加强，两遏制”前期工作成果，有效遏制违规违法犯罪行为，有效消除案件隐患，8月5日，册亨联社组织召开“两加强，两遏制”回头看自查工作动员会。联社领导班子、各部(室、中心)、各信用社中层干部和各党支部书记、委员参加会议，会议由联社符业恒副主任主持。

会上，联社风险总监晏洪同志组织学习了《册亨县农村信用合作联社“两加强、两遏制”回头看自查实施方案》并作了动员讲话。他要求，各部门、各信用社要以此次回头看工作为契机，不断增强合规意识，有效防范金融风险，进一步促进各项业务稳健发展。

会议同时指出，各部门、个信用社一要充分认识此项工作的重要性和必要性，切实增强责任感和紧迫感，早安排、早布置，认真开展自查工作，边查边改，将自查工作抓实、抓好;二要根据自查分工内容，认真抓好落实，切实推进自查工作的开展，应查尽查，确保此次自查工作取得实效;三要做好统筹安排，针对自查过程中发现的问题，要及时加以整改，并形成报告材料及时上报。

两个遏制自查报告 篇11

根据中国保监会的相关要求，日前信泰人寿开展了“两个加强、两个遏制”专项自查回头看工作。

早在保监会下发开展“‘两个加强、两个遏制’专项检查工作通知”之际，信泰人寿便高度重视，以总公司为首成立了由上到下、由点及面的专项检查小组。活动期间，信泰人寿总公司及分公司分别制定了相关举措，就自查范围、自查重点、时间安排、工作分工、责任部门进行了专项部署，并在培训和学习之后进行自查自纠，积极配合地方监管部门落实相关检查工作，上报自查报告，切实保证公司治理及内控存在的问题与风险、业务经营存在的问题与风险、资金运用存在的问题与风险、财务管理及偿付能力管理存在的问题与风险、消费者权益保护存在的问题与风险以及其他的问题与风险得到彻底排查。

如今，面对“两个加强、两个遏制”回头看工作，信泰人寿总公司、各分公司专项检查小组于第一时间将监管部门新的指示和精神传达至最基层机构，让全员掌握此次“两个加强、两个遏制”回头看专项自查的概念和内容。此外，信泰人寿还妥善保留自查痕迹，例如自查底稿、数据、报告等，并装订成册，以备监管部门和上级机构的'抽查。

信泰人寿充分认识到此次“两个加强、两个遏制”回头看自查工作的重要性，准确把握政策导向，从组织部署和自查结果两方面再次“补课”，重新审视自查报告是否符合监管部门要求，达到充分暴露问题、化解风险，形成长效机制的目的。

两个遏制自查报告 篇12

根据省分行《关于开展“两个加强 两个遏制”专项检查“回头看”检查工作的通知》要求，工行湖南郴州分行认真开展“两个加强 两个遏制”专项检查“回头看”自查工作。该行的主要做法：

高度重视，加强领导。该行成立了“两个加强、两个遏制”专项检查“回头看”自查工作领导小组，行长任组长，副行长及纪委书记任副组长，各部室(中心)负责人为成员，领导小组办公室设在内控合规部，各部门合规经理为联系人。会议要求各部门、各支行高度重视本次“回头看”工作，由“一把手”全面履行此项工作的直接领导责任，做到亲自部署、亲自协调、亲自督办,确保达到查找问题隐患、夯实内控基础的预期目的。

制定方案，精心组织。该行制定了《关于开展“两个加强、两个遏制”专项检查“回头看”自查工作的通知》。一是明确自查目的，即通过检查巩固和深化“一加强、两遏制”专项检查工作成果，再次落实前期检查发现问题的整改及落实情况，切实纠正违规违法行为;严肃问责，认真落实检查发现问题的处理处罚要求;进一步防范操作风险，遏制案件高发、频发态势。二是明确自查对象，即支行、市分行各部室、中心均要开展自查。三是明确自查内容，即检查发现问题的整改情况;检查发现问题的责任追究情况。四是明确抽查重点，即案件及操作风险隐患高的机构、领域和环节，重点抽查存款、票据、同业、理财、贷款和担保等易发案件的业务领域，对账户开立与变更、重要空白凭证购买和管理、验印、大额支付核实、银企对账、重要岗位员工行为管理、内控制度执行、业务考核等重点环节进行全面检查，及时发现和遏制风险案件隐患。五是明确组织形式。一方面各支行、部门组织自查;另一方面市分行组织重点抽查。内控合规部负责牵头自查、辖属机构抽查和配合检查工作，各支行、各专业部门承担自查工作的主体责任，主要负责人为自查工作的第一责任人，各部门、支行主要负责人对本次自查工作负总责，对自查结果承担领导责任，对自查报告及附表、整改方案、整改结果报告、内部责任追究情况报告签字负责。六是明确自查时间及安排。9月至20xx年10月23日为自查时间;10月23日以前，市分行对部分支行进行重点抽查,抽查机构数量原则上不低于30%，抽查业务量原则上不低于客户数量的5%。内控合规部汇总后上报省分行及郴州银监局。11月至12月为整改阶段。

两个遏制自查报告 篇13

根据上级行《关于开展“两个加强 两个遏制”专项检查“回头看”检查工作的通知》精神，工行湖南娄底涟钢支行严格按照上级行相关工作要求认真部署，在支行范围内组织开展了“两个加强、两个遏制”专项检查“回头看”自查工作。

一是高度重视，明确责任。该行领导高度重视本次“回头看”自查工作，由“一把手”直接负责组织领导，全面履行本次自查工作责任，做到了亲自部署、亲自协调、亲自督办,确保此次“回头看”自查工作取得实效。

二是全面自查，严肃问责。该行在全面梳理前期“一加强、两遏制|专项检查中发现各类问题的基础上，进一步扩大自查范围进行深入排查，基本覆盖内控薄弱、风险突出、风险事件和案件易发的岗位、业务和操作环节，确保自查范围无死角。对本次自查发现的问题进行认真分析，尤其是对屡查屡犯问题发生员工进行严肃问责。

三是分析原因，落实整改。该行针对自查发现的问题，认真分析原因，查找薄弱环节，逐一制定整改措施，严格落实各项自查问题整改工作，有效遏制业务差错的违规操作，确保各项业务安全运营、稳健发展。

医院自查报告十五篇

一般而言，有付出才会有回报，每当我们的任务结束后，我们常常会用到报告这种实用文。一般报告是怎么写的呢？编辑精心挑选了一篇关于“医院自查报告”的文章相信你会喜欢，想要体验独特口感吗请品味本文！

医院自查报告【篇1】

医院各科自查报告

随着医疗事故不断发生，医院各科自查报告逐渐成为现代医院中非常重要的一环。各科室对自己的管理与治疗质量进行检查，及时发现问题，及时改进，以提高医疗质量，为患者提供更好的医疗服务。

内科自查报告

本次内科自查主要是对病房管理、医疗质量和医护人员等方面进行检查。

首先，我们对病房环境进行了全面的检查。医院内科病房特别要求每天清洁三次，同时要进行高温消毒处理。我们通过对病房的饮水机、厕所等设施进行检查，确保设施无异味，水源清洁，无污染。同时，我们要求医护人员严格遵守各项规章制度，保持病房整洁。

对于医疗质量方面，我们采用了多种技术手段进行检查。比如通过对患者餐饮与护理情况进行评价，了解病人是否合理用药，是否存在药物不良反应等情况。此外，我们还要求医护人员记录患者的病症发展情况，以便于及时调整治疗方案。

关于医护人员自身素质的考核，我们采用了多种形式的评价。包括考核医护人员操作能力，语言沟通技巧，专业技能掌握等等。同时，定期对医护人员进行技术培训，确保他们能够掌握最新的医学知识与技能，以更好地为病人服务。

儿科自查报告

儿科自查任务主要针对护理质量与医疗用品的检查。

对于儿童，我们更应该关注他们的身体健康与心理状态。为此，我们对护理人员进行了进一步的培训。包括了解儿童心理发展阶段、儿童生长发育规律等内容，以更好地照顾儿童患者。

此外，我们针对医疗用品进行了检查。如对儿童床、衣物、毛巾等物品进行消毒处理，确保护理质量。同时，对各类医疗器械进行检查维护，保证医疗器材的安全可靠。

外科自查报告

外科手术是一项非常严肃的工作。对外科医生技能的考察和对手术流程的检查都非常重要。

本次外科自查我们首先对手术室进行了细致的检查。此外，我们对医患沟通、病历记录等方面也特别关注。

另外，我们要求外科医护人员定期进行技术培训，以确保他们能够掌握最新的医疗技术，改进手术技艺。同时，医院为医护人员提供安全保险，避免医疗纠纷。

病理科自查报告

病理科检查是一项非常专业的工作。对于医院病理科的人员素质和设备器材的检查是非常重要的。

我们特别关注了检查设备的更新和维修。同时，我们对医院病理科人员的专业素质也进行了测试，比如对其实验技能的考核。

总之，各科室自查报告对医院的管理和医疗质量提高起着至关重要的作用。通过对各项工作进行规范，医院可以更好地为患者提供服务，增强患者对医院的信任。

医院自查报告【篇2】

以下是清廉医院自查报告的模板：

一、机构设置

1. 医院名称、地址、法定代表人等信息是否准确无误。

2. 是否建立了完整的组织架构和职责分工。

3. 是否明确了领导职责和分工。

4. 是否建立了科学的绩效评估机制。

5. 是否建立了完整的信息安全管理制度。

二、财务管理

1. 财务制度是否健全，是否实现了财务报告制度的完整性和准确性。

2. 财务流程是否规范，是否实现了财务信息的真实性和及时性。

3. 是否存在偷逃漏税、违规收费等问题。

4. 是否建立了完整的财务监督和审计机制。

5. 是否建立了财务信息安全管理制度。

三、医疗管理

1. 医疗制度是否健全，是否实现了医疗流程的规范化和标准化。

2. 医疗人员是否具备专业的医疗知识和技能。

3. 是否存在医疗不公、诊疗不规范等问题。

4. 是否建立了完整的医疗监督和审计机制。

5. 是否建立了医疗信息安全管理制度。

四、患者管理

1. 患者管理制度是否健全，是否实现了对患者的规范化和信息化管理。

2. 患者信息是否安全，是否实现了信息的保密性和完整性。

3. 是否存在欺诈、歧视等问题。

4. 是否建立了完整的患者监督和审计机制。

5. 是否建立了患者信息安全管理制度。

五、服务质量

1. 服务质量是否优秀，是否实现了为患者提供优质的服务。

2. 是否存在虚假宣传、夸大事实等问题。

3. 是否建立了完整的服务质量监督和审计机制。

4. 是否建立了服务质量信息安全管理制度。

以上是清廉医院自查报告的模板，可以根据实际情况进行适当的调整和完善。

医院自查报告【篇3】

医院开诊自查报告

为进一步提高医疗质量和服务水平，我院于近期进行了一次全面的医院自查，力求发现并解决存在的问题，以达到提升医疗服务质量的目的。下面将详细介绍此次自查情况。

一、医疗卫生管理

1. 严格执行医疗卫生管理制度，确保医护人员的基本素质，保障医疗质量和安全。同时，认真贯彻落实《医疗机构内科病区管理规范》，强化对医护人员的管理，加强医疗机构内科病区的安全工作。加强医疗法律意识，严格遵守相关规定，确保医院的合法经营。

2. 细化工作流程，落实工作责任，提高服务质量。通过全面检查发现，有部分医生在诊疗过程中存在操作不规范、工作不细致等问题，同时护理工作也需要加强与配合，减少病人等待时间，普及卫生知识提高病人的防病意识，提高服务水平。

3. 完善对医疗事故的监控和管理。加强对医疗事故的管理，对于医疗事故及时进行处理和追责。同时，以互联网技术为手段，建立病历电子化管理系统，提高资料的保密可靠性，减少人为操作的问题。

二、医疗设备管理

1. 健全医疗设备管理体系。通过自查，发现医疗设备管理还存在一定的问题。医院需要重新对操作规程进行制定、审查和进行教育培训，提高医护人员的技能，严格执行操作规程要求，确保设备的正确使用。

2. 设置医疗设备维护保障机构。随着医疗技术的发展，设备维护保障机构的重要性日益增加，需要加强设备的维护和保养，确保设备运行的稳定性和可靠性。

3. 严格保密设备的使用和维护记录。加强对医疗设备的保密管理，严格遵循国家法律法规，确保医疗信息不被泄露。严格保密设备的使用和维护记录，提高其管理透明度，保障设备的正常使用。

三、卫生环境管理

1. 实行清洁整治，建立健全医疗环境管理体系，确保医院内部整洁、卫生、安全。加强卫生清洁工作，对于常擦拭的硬表面要求定期消毒，对于容易积存污垢的地方要求加强清洁，并增加清洁频次，确保环境卫生保洁。

2. 加强病人和家属的宣传和教育，提高病人的健康意识，增强病人的主动防病能力。通过科学有效的教育宣传，提高公众对医疗行业的信任度和感知度，创造卫生健康的好环境。

四、医疗服务管理

1. 进一步加强医疗服务监管，确保服务质量，增强公众的信任度和认可度，提高医疗服务质量。对病人及家属进行温馨贴心服务，开展“医患沟通”活动，及时回答病人家属的咨询和问题，让患者和家属感受到医生的关怀和责任。

2. 严格执行医药管理制度，规范药品管理流程，确保病人用药安全性。并加强药品库存管理，确保药品进销存的信用可靠。同时，对于医院药品配送的环节进行全方位的检查和管理，确保药品的及时配送和质量安全。

上述是我院此次医院开诊自查报告，医院将会在今后的发展中，在以上方面做出更大的努力，提高医疗服务质量，满足病人的需求和期望。

医院自查报告【篇4】

医院开诊自查报告

一、概况

我院是一家综合性的三级甲等医院，于1990年建立，占地面积30000平方米，拥有20个临床科室和3个技术科室。医院设备先进，拥有一流的医疗技术和专业医疗团队。自建立以来，医院一直致力于提供高质量的医疗服务，承担了大量疑难杂症的治疗，深受患者的信赖和好评。

二、开诊自查结果

自查过程中，我们以提高医疗质量、加强患者安全为目标，进行了全面的数据统计和分析。

1. 患者满意度调查

我们对近期在我院就诊的患者进行了满意度调查，结果显示95%的患者对我院的服务表示满意或非常满意。但还有少数患者对医生沟通不畅或者等候时间过长提出了不满意的意见，我们会进一步优化医疗服务流程，加强沟通和协调，以提高患者满意度。

2. 医疗质量评估

我们对近期的医疗质量进行了评估，结果显示手术成功率达到99%，病死率低于1%，感染率控制在0.2%以内。尽管整体医疗质量较高，但仍存在个别手术并发症较多，我们将进一步加强医疗质量监控和培训，提高医务人员的技能水平，降低手术风险。

3. 医疗设备检测

我们对近期使用的医疗设备进行了全面检测，结果显示绝大部分设备正常工作，但仍有少数设备需要维修或更换。我们将及时维修或更换设备，确保医疗设备的正常运作，提高医疗质量。

三、自查后的改进计划

根据自查的结果，我们制定了以下改进计划，以提高医院的整体运行效率和医疗服务质量。

1. 优化医疗服务流程

针对患者沟通不畅和等候时间过长的问题，我们将优化医疗服务流程，加强沟通和协调，减少患者等候时间，提高就诊效率。

2. 加强医疗质量监控和培训

为了降低手术并发症的发生率，我们将加强医疗质量监控，建立完善的术中术后监测机制，及时发现并处理手术中的问题。同时，我们还将组织更多的培训和学术交流活动，提高医务人员的专业技能和业务水平。

3. 及时维修和更换医疗设备

为了确保医疗设备的正常运作，我们将及时维修或更换损坏的设备，并定期进行设备的维护和检测，以提高医疗质量和安全性。

四、总结

通过本次自查，我们对医院的医疗服务质量和设备运行状况有了全面的了解，也发现了一些问题和不足之处。我们将以此为契机，不断完善医疗服务流程，提高医务人员的技术水平和专业素养，改进设备运行管理，为广大患者提供更加安全、高效和优质的医疗服务。感谢各位患者对我们的支持和信任，我们将持续努力，不断提升自身的医疗水平和服务质量。

医院自查报告【篇5】

按照锡卫计办发【20xx】132号文件通知精神，我院领导高度重视，召开相关科室负责人会议，深入学习和认真贯彻落实文件精神，充分认识到开展网络与信息安全自查工作的重要性和必要性，对自查工作做了详细部署，由主管院长负责安排信息安全自查工作，并就自查中发现的问题认真做好相关记录，及时整改，完善。现将我院信息安全工作自查情况汇报如下：

一、网络安全管理：

我院的网络分为互联网和院内局域网，两网络实现物理隔离，以确保两网能够独立、安全、高效运行。重点抓好“三大安全”排查。

1、硬件安全，包括防雷、防火、防盗和ups电源连接等。医院his服务器机房严格按照机房标准建设，工作人员坚持每天巡查，排除安全隐患。his服务器、多口交换机、路由器都有ups电源保护，可以保证短时间断电情况下，设备运行正常，不至于因突然断电致设备损坏。此外，局域网内所有计算机usb接口施行完全封闭，这样就有效地避免了因外接介质（如u盘、移动硬盘）而引起中毒或泄密的发生。

2、网络安全：包括网络结构、密码管理、ip管理、互联网行为管理等；网络结构包括网络结构合理，网络连接的稳定性，网络设备（交换机、路由器、光纤收发器等）的稳定性。his系统的操作员，每人有自己的.登录名和密码，并分配相应的操作员权限，不得使用其他人的操作账户，账户施行“谁使用、谁管理、谁负责”的管理制度。互联网和院内局域网均施行固定ip地址，由医院统一分配、管理，不允许私自添加新ip，未经分配的ip均无法实现上网。

二、数据库安全管理：

我院目前运行的数据库是医院诊疗、划价、收费、查询、统计等各项业务能够正常进行的基础，为确保医院各项业务正常、高效运行，数据库安全管理是极为有必要的。我院对数据安全性采取以下措施：

（1）将数据库中需要保护的部分与其他部分相隔。

（2）采用授权规则，如账户、口令和权限控制等访问控制方法。

（3）对数据进行加密后存储于数据库。

三、软件管理：

目前我院在运行的软件主要分为三类：his系统、常用办公软件和杀毒软件。his系统是我院日常业务中最主要的软件，是保障医院诊疗活动正常进行的基础，自20xx年上线以来，运行比较稳定，未出现过重大安全问题，并根据业务需要，不断更新充实。对于新入职的员工，上岗前会进行一次培训，向其讲解his系统操作流程、规范，也包括安全知识，确保其在使用过程中不会出现重大安全问题。常用办公软件均由医院信息科统一安装，维护。杀毒软件是保障电脑系统防病毒、防木马、防篡改、防瘫痪、防攻击、防泄密的有效工具。所有电脑，均安装了正版杀毒软件（瑞星杀毒软件和360安全卫士），并定期更新病毒库，以保证杀毒软件的防御能力始终保持在很高的水平。

四、应急处臵：

我院his系统服务器运行安全、稳定，并配备了大型ups电源，可以保证大面积断电情况下，服务器坚持运行八小时。虽然医院的his系统长期以来，运行良好，服务器未发生过长时间宕机时间，但医院仍然制定了应急处臵预案，并对收费操作员和护士进行过培训，如果医院出现大面积、长时间停电情况，his系统无法正常运行，将临时开始手工收费、记账、发药，以确保诊疗活动能够正常、有序地进行，待到his系统恢复正常工作时，再补打发票、补记收费项目。

总体来说，我院的网络与信息安全工作做得很成功的，从未发生过重大的安全事故，各系统运转稳定，各项业务能够正常运行。但自查中也发现了不足之处，如目前医院信息技术人员少，信息安全力量有限；信息安全意识还不够，个别科室缺乏维护信息安全的主动性和自觉性。今后要加强信息技术人员的培养，更进一步提高信息安全技术水平；加强全院职工的信息安全教育，提高维护信息安全的主动性和自觉性；加大对医院信息化建设投入，提升计算机设备配臵，进一步提高工作效率和系统运行的安全性。

医院自查报告【篇6】

为进一步加强我院信息系统的安全管理，强化信息安全和保密意识，提高信息安全保障水平，按照省卫计委《关于××省卫生系统网络与信息安全督导检查工作的通知》文件要求，我院领导高度重视，成立专项管理组织机构，召开相关科室负责人会议，深入学习和认真贯彻落实文件精神，充分认识到开展网络与信息安全自查工作的重要性和必要性，对自查工作做了详细部署，由主管院长负责安排、协调相关检查部门、监督检查项目，建立健全医院网络安全保密责任制和有关规章制度，严格落实有关网络信息安全保密方面的各项规定，并针对全院各科室的网络信息安全情况进行了专项检查，现将自查情况汇报如下：

一、医院网络建设基本情况

我院信息管理系统于××年××月由××××科技有限公司对医院信息管理系统(HIS系统)进行升级。升级后的前台维护由本院技术人员负责，后台维护及以外事故处理由××××科技有限责任公司技术人员负责。

二、自查工作情况

1、机房安全检查。机房安全主要包括：消防安全、用电安全、硬件安全、软件维护安全、门窗安全和防雷安全等方面安全。医院信息系统服务器机房严格按照机房标准建设，工作人员坚持每天定点巡查。系统服务器、多口交换机、路由器都有UPS电源保护，可以保证在断电3个小时情况下，设备可以运行正常，不至于因突然断电致设备损坏。

2、局域网络安全检查。主要包括网络结构、密码管理、IP管理、存储介质管理等;HIS系统的操作员，每人有自己的登录名和密码，并分配相应的操作员权限，不得使用其他人的操作账户，账户施行“谁使用、谁管理、谁负责”的管理制度。院内局域网均施行固定IP地址，由医院统一分配、管理，无法私自添加新IP，未经分配的IP无法连接到院内局域网。我院局域网内所有计算机USB接口施行完全封闭，有效地避免了因外接介质(如U盘、移动硬盘)而引起中毒或泄密的发生。

3、数据库安全管理。我院对数据安全性采取以下措施：

(1)将数据库中需要保护的部分与其他部分相隔。

(2)采用授权规则，如账户、口令和权限控制等访问控制方法。

(3)数据库账户密码专人管理、专人维护。

(4)数据库用户每6个月必须修改一次密码。

(5)服务器采取虚拟化进行安全管理，当当前服务器出现问题时，及时切换到另一台服务器，确保客户端业务正常运行。

三、应急处置

我院HIS系统服务器运行安全、稳定，并配备了大型UPS电源，可以保证在大面积断电情况下，服务器可运行六小时左右。我院的HIS系统刚刚升级上线不久，服务器未发生过长宕机时间，但医院仍然制定了应急处臵预案，并对收费操作员和护士进行了培训，如果医院出现大面积、长时间停电情况，HIS系统无法正常运行，将临时开始手工收费、记账、发药，以确保诊疗活动能够正常、有序地进行，待到HIS系统恢复正常工作时，再补打发票、补记收费项目。

四、存在问题

我院的网络与信息安全工作做的比较认真、仔细，从未发生过重大的安全事故，各系统运转稳定，各项业务能够正常运行。但自查中也发现了不足之处，如目前医院信息技术人员少，信息安全力量有限，信息安全培训不全面，信息安全意识还够，个别科室缺乏维护信息安全的主动性和自觉性;应急演练开展不足;机房条件差;个别科室的计算机设备配臵偏低，服务期限偏长。

今后要加强信息技术人员的培养，提升信息安全技术水平，加强全院职工的信息安全教育，提高维护信息安全的主动性和自觉性，加大对医院信息化建设投入，提升计算机设备配臵，进一步提高工作效率和系统运行的安全性。

医院自查报告【篇7】

关于印发《xx市医疗机构依法执业自查工作方案》的通知精神要求，落实医疗机构依法执业自我管理主体责任，规范医疗机构执业行为，对照通知要求的十二项自查内容，根据我实际，执业范围情况进行了逐一日常自查自纠的工作，现将自查工作落实情况报告如下：

一、领导重视分工明确

接到通知后我院召开了专门会议，对通知要求工作进行了严密部署。会上成立了由院长为组长，医务科、护理部负责人为副组长，各相关业务科室为成员的自查领导小组并按照通知自查工作方案要求的内容，进行了各自的职责分工，严格对照十二项自查内容进行了认真细致的自查自纠工作，做到了工作的落实，并取得了明显工作效果。

二、自查基本情况

1、机构自查情况：我院性质为非营利性民营医疗机构，位于xx号。法人：xxx，主要负责人：xxx。医疗机构等级为二级未定等综合医院。执业许可证有效期限至20xx年x月x日。我院对《医疗机构执业许可证》实行了严格的管理从未进行过买卖、转让、租借。严格按照许可证批准的诊疗科目开展医疗活动，未聘用非卫生技术人员和违规开展超范围的临床诊疗活动。并按规定成立了相关的管理部门和领导小组，保障了医疗工作的顺利进行。由于医院环境设施条件有限，未设输血科、未设精神卫生科室、无职业病诊断资质。

2、人员自查情况：我院在岗医护药技人员均取得了相应资质证书，执业地点变更落实率达到98%，试用期间的相关人员待转正后也正在办理相关变更手续，我院从未对未取得执业医师、护士执业及医技资格人员给予处方权与处置权。未超注册范围开展执业活动和出具《医学证明》。医院所有医护药技人员均挂牌上岗并设立监督电话和意见箱对外公开。

3、药械自查情况：本月经自查我院建立了完整的药械进销存等质量管理体系和制度，从未使用过假劣过期失效及违禁药品，医院严格按照精麻药品、抗菌药品管理要求进行管理。精麻药品无违规情况发生，抗菌药品使用率符合基本要求，无违规用血情况发生。

4、医疗技术临床应用情况：经自查我院各临床科室医护药技人员严格按照诊断疾病、治疗指南、规范检查、规范治疗，按照操作规范处置病人。无未经备案开展限制或禁止临床应用的医疗技术，进入临床应用。

5、医疗质量管理情况：按照卫生医政管理的有关规定，医院加强医疗、护理质量管理。成立了医务科、护理部各科室等相关质量管理组织，定期检查、考核各项核心制度和各级各类人员岗位责任制度执行和落实情况，确保医疗安全和服务质量不断提高医疗质量和服务水平。

6、传染病防治自查情况：我院建有传染病管理小组并设有专人管理此项工作制度健全职责分工明确，做的定期检查、考核，及时网上上报疫情。并批准建有艾滋病监测点，发现传染病患者及时按管理流程要求转上级定点医院诊治，同时按季节做好各类传染病防治和监测工作。本月无违规收治传染病情况发生。

7、母婴保健和计划生育技术服务情况：我院未设产科、儿科只设有妇科和计划生育技术服务。经自查我院母婴技术许可证在有效期限内，均有资质执业医师诊治处置患者严格按照执业规范要求执业无超范围执业行为发生。

8、放射诊疗自查情况：我院经自查放射诊疗人员资质、防护监测、环评符合规定要求，职责制度健全，各项记录完整。执业健康检查规范。

9、中医药自查情况：我院设有中医科、中医骨伤科、中医妇科人员资质均符合执业行为。我院建立了完整的'中药进销存等质量管理体系和制度。

10、医疗文献管理：我院建有病案室，医务科、护理部建有完整的医疗文献检查考核制度，定期对病案医疗文献的考评和统计。

三、存在的不足

一是民营医院医护、药技人员流动性较大，人员不稳定医疗专业技术人员缺乏，高、中、初级技术人员结构不均衡到上级医疗机构进修学习不多，知识更新的周期长一定程度上影响了医疗服务水平，向更高层次提高。

二是医院经费不足有些医疗设施设备得不到及时维护和更新一定程度上影响相关业务的深入开展，造成医院规范化发展后劲不足。

三是医院管理人员缺乏流动性大造成结构不健全，专职人员少在管理制度执行上有不足。

四、自纠措施

一是以此次自查工作为契机，在上级业务主管部门指导下，认真执行国家法律法规，规范医院各项执业行为。

二是按照自查工作方案，定期核查执业许可范围和医护、药技人员依法执业行为。

三是加强各级管理人员的培训，对新进医护、药技人员坚强岗前依法执业培训及时变更执业注册地点，在考取执业资格并注册后才准独立上岗。

四是强化管理措施优化人员素质和结构不断完善设施设备，不断提高依法执业水平。

医院自查报告【篇8】

医院开诊自查报告

尊敬的领导、同事们：

大家好！为了全面贯彻落实党中央、国务院关于医院开诊自查工作的要求，进一步提升医院的服务水平和质量，确保安全稳定运行，我院于××年×月×日至××年×月×日开展了医院开诊自查工作。现将自查工作情况做一详细报告如下：

一、组织领导

我院高度重视医院开诊自查工作，成立了由院长带队的自查工作领导小组，负责制定自查方案、组织实施和监督整改。同时，各科室也成立了自查工作小组，确保各项自查任务得以顺利完成。

二、自查方法

根据医院自查工作的要求，我院以科室为单位，采取线上线下相结合的方式进行自查。包括查阅相关文件资料、实地检查、访谈询问、座谈会等方式，全面了解科室的运行情况和存在的问题。

三、自查内容

我院自查内容主要涵盖了以下几个方面：

1.行风建设：通过看门诊、住院、急诊、放射科等科室的自查，对就诊过程中医生的仪容仪表、态度和沟通能力进行了评估，并进行了专业化服务培训，提高了医生的业务水平和服务意识。

2.医疗质量安全：在自查过程中，重点关注科室的规章制度、工作流程和操作规范等方面，发现并纠正了一些存在的问题，确保医疗质量安全。

3.设备设施：查找了科室设备的问题、设备使用中存在的隐患以及设施卫生状况，及时进行了维修和清洁。

4.医疗纠纷处理：对最近发生的医疗纠纷案例进行了梳理分析，并对医疗纠纷处理机制、仲裁流程等方面进行了评估，加强了与患者的沟通和医疗纠纷的预防工作。

四、自查结果

通过本次自查工作，初步总结出一些问题，主要包括：

1.部分医生在就诊过程中缺乏耐心和细致，需要进一步提高服务态度和沟通能力。

2.部分科室落实相关规章制度和操作规范不够到位，存在一些安全隐患，需加强规范培训和督促落实。

3.部分设备设施存在老化、维修不及时等问题，需要及时进行维修和更换。

4.医疗纠纷处理机制需要进一步规范和完善，加强与患者的沟通，提高医患关系和医疗纠纷的预防工作。

五、整改措施

为了解决上述问题，我院制定了以下整改措施：

1.加强医生专业化服务培训，提高医生的业务水平和服务意识。

2.加强科室规章制度和工作流程的落实，制定具体的操作规范，确保安全工作的顺利进行。

3.及时维修设备，更换老化设备，加强设施卫生管理。

4.完善医疗纠纷处理机制，加强与患者的沟通和医患关系的建设，预防医疗纠纷的发生。

六、自查总结

通过本次医院开诊自查工作，我们进一步加深了对医院自查工作的认识，发现了一些存在的问题，并制定了相应的整改措施。但同时我们也认识到，医院开诊自查工作是一项长期的工作，需要我们继续加强学习，不断完善和提高。

最后，感谢各科室在自查工作中的积极配合和付出，相信在我们共同努力下，我院的服务水平和质量会得到进一步提升，更好地满足患者的需求。

谢谢大家！

医院自查报告【篇9】

医院两票制自查报告

一、引言

自2012年开始，我国医疗行业逐步推行医院两票制，旨在加强医疗质量管理，优化医疗服务流程，提高医疗安全水平。作为一家医疗机构，我们积极响应并全面执行医院两票制，以更好地为患者提供高质量的医疗服务。本报告旨在自查医院两票制执行情况，并提出改进意见，以持续推动医院的发展。

二、医院两票制的基本概念和内容

医院两票制要求医疗机构在医疗服务过程中，将医疗收费票据和诊疗记录票据相统一，强调“什么治疗费就开票给什么治疗方式”。医院两票制的目标是提高医疗质量，规范医疗行为，防范医疗纠纷。

三、医院两票制自查情况

本院对医院两票制执行情况进行了自查，内容包括以下几方面：

1.票据管理

本院严格遵循医院两票制相关政策文件，对医疗收费票据和诊疗记录票据进行统一管理，确保票据的真实性和准确性。

2.收费流程

本院严格按照医院两票制要求，将医疗收费票据与患者的诊疗记录相匹配，确保开单项目与实际治疗项目一致。

3.诊疗记录

本院积极推行电子病历系统，提高诊疗记录的准确性和完整性。医务人员在使用电子病历系统时，进行了相应的操作规范培训，有效减少了纸质病历的使用。

4.医疗安全管理

本院重视医疗安全管理，建立了医疗质量管理委员会，制定了相关政策文件和安全操作规程。严禁医务人员擅自修改病历，确保患者的隐私和信息安全。

四、医院两票制的优势和不足

医院两票制的实施，为医疗机构带来了一系列的优势，如：

1.便于患者了解医疗费用明细，避免费用的盲目增加。

2.方便患者进行费用结算，减少纠纷的发生。

3.提高医疗服务的透明度和规范性，增强医院的公信力。

然而，医院两票制也存在一定的不足之处，如：

1.实施过程中，可能存在操作不规范的问题，导致票据开具不准确；

2.对医务人员的工作量增加，需要耗费更多的时间和精力；

3.可能对医院运营带来一定的压力，特别对于发展较小的医院。

五、改进意见

为进一步提高医院两票制的执行效果，本院提出以下改进建议：

1.加强培训和宣传

加强对医务人员的政策培训，提高他们对医院两票制的理解和执行能力。同时，向患者宣传医院两票制的好处，增强患者对医院信任感。

2.优化工作流程

通过优化医疗服务流程，简化手续和流程，减轻医务人员的工作压力。例如，进一步推行电子病历系统，减少纸质病历的使用，提高工作效率和信息处理能力。

3.加强监督和检查

建立健全的监督机制，对医院两票制的执行情况进行定期检查和评估，确保医院两票制的有效实施。

六、结论

医院两票制对于提高医院管理水平、优化医疗服务，具有重要的推动作用。本次自查报告显示，在医院两票制的实施过程中，本院重视票据管理、诊疗记录及医疗安全管理，取得了良好的成效。然而，仍然存在一些不足之处，需要持续改进。本院将进一步加强培训和宣传，优化工作流程，并加强监督和检查工作，以确保医院两票制的落地实施，为患者提供更加安全、便捷和高质量的医疗服务。

医院自查报告【篇10】

民营医院自查报告

尊敬的领导、亲爱的同事：

大家好！今天我代表XXX民营医院向大家汇报我们的自查结果。经过一段时间的努力，我们对医院各个方面进行了全面细致的自查，发现了一些问题并采取了相应的措施加以改进。在此报告中，我将向大家概述我们的自查主题、发现的问题以及我们所采取的改进措施。

1. 自查主题

我们的自查主题主要涵盖了以下几个方面：

1.1医疗质量和安全问题

我们注重医疗质量和安全的问题，对医院的各个科室进行了全面的检查和评估，包括医疗设备的使用情况、医务人员的资质和技能水平、医疗过程的规范性等方面。

1.2行政管理问题

我们着眼于行政管理方面的问题，包括人力资源管理、财务管理、运营管理等，以保证医院的正常运行和发展。

1.3服务质量问题

我们重点关注了患者就医过程中的服务质量问题，包括接待服务、医疗咨询服务、处方发放等，以提高患者就医的体验和满意度。

1.4合规问题

我们注重医院的合规性问题，包括医疗行为、药品采购和使用、医疗文件的管理等，以确保医院的合法合规运营。

2. 发现的问题

在自查过程中，我们发现了一些问题，主要包括：

2.1医疗质量和安全问题

在医疗质量和安全方面，我们发现了一些医务人员的技能不足、医疗设备的维护保养不到位等问题。

2.2行政管理问题

在行政管理方面，我们发现了一些岗位职责不清晰、流程不规范等问题。

2.3服务质量问题

在服务质量方面，我们发现了一些患者投诉的问题，包括服务态度不好、信息沟通不畅等。

2.4合规问题

在合规方面，我们发现了一些医疗行为违规、药品采购管理不规范等问题。

3. 改进措施

针对发现的问题，我们制定了相应的改进措施，主要包括：

3.1加强内部培训

对于医务人员技能不足问题，我们将加强培训，提高其专业水平和技能，并定期进行继续教育，确保他们能够适应医疗发展的需求。

3.2完善管理流程

针对行政管理问题，我们将完善岗位职责，明确工作流程，建立科学高效的管理体系，提高工作效率和质量。

3.3改进服务态度

对于服务质量问题，我们将加强员工的服务意识培养，加强客户关系管理，提高服务质量和满意度。

3.4强化合规管理

在合规方面，我们将加强监管和评估，保证医院的各项行为符合法规和政策的要求，推行严格规范的管理流程。

以上就是XXX民营医院自查的主题范文，通过自查，我们发现了一些问题，也制定了相应的改进措施。相信在全体员工的共同努力下，我们的医院一定会进一步提升服务质量和医疗水平，为患者提供更好的健康服务。

非常感谢大家的支持和配合！

此致

敬礼

XXX民营医院

医院自查报告

一般来说，有付出就有收获，我们为了更好地陈述自己的工作。我们经常会撰写报告，时常撰写报告可以帮助我们总结经验。希望推荐的这本书“医院自查报告”对您有所帮助，本文力求为您的工作和生活提供更实用的工具和技巧！

医院自查报告 篇1

根据我市卫计委及县卫计委的督导检查通知，我院结合具体实际，按照上级的创建工作部署扎扎实实的开展了创建“平安医院”工作，按照构建社会主义和谐社会的要求，坚持预防为主、依靠群众的方针，结合医院工作特点和实际，以医疗质量为重点，以建立健全长效工作机制为核心，抓好医疗规范执行、医患沟通管理和职业道德建设，切实抓好生产、生活安全，努力构建一个和谐、安全的就医环境和工作生活环境。现将我院的自查工作汇报如下：

一、工作要求

1、提高认识，摆上位置。把“平安医院”的创建工作摆到重要位置上。从创造良好的医疗环境的认识出发，从我院就诊病号多，人口流量大，人员构成复杂的特点出发，切实解决了干部职工在民主意识、法制观念、服务意识等方面存在的问题，提高了职工队伍的思想政治素质。

2、结合实际，突出重点。我们在全院医护人员的头脑中确立大平安的观念，按照确保大稳定、大安全的要求，对带有普遍性、全局性的热点问题予以高度重视，统筹考虑，既要全面抓，更要结合实际突出重点抓。始终把医院的稳定、患者和职工的生命、财产安全作为建设“平安医院”的重中之重。

3、加强宣传，营造氛围。我们通过形式多样的，最大限度地广泛宣传，营造了人人关心、人人支持、人人参与“平安医院”建设的浓厚氛围。充分的调动了广大职工参与建设“平安医院”的积极性和创造性。

二、自查重点

建设“平安医院”涵盖医院改革、发展、稳定的各个方面，是一项长期的任务。我们主要从以下几个方面进行自查：

1、加强医院普法教育工作，利用院内例会、业务学习等多种形式，认真开展各种法律法规的学习，并使其制度化。切实提高广大干部职工的遵纪守法观念，在医院的日常管理中，经过酝酿和职工的充分讨论制定出我院劳动纪律条例、医院收费差错处罚规定等一系列的规章制度，确实做到在制度面前人人平等，让大家有话说到明处，有意见提到明处，使日常管理民主化。杜绝了社会保障负面影响的发生。

2、加强医院安全工作。加强对医院各部位的安全检查，消除隐患。我院每年定期和不定期地对消防安全进行全面检查，对容易引发火灾、存放危险品及人员集中的场所作重点检查（如药库、病房、消毒房等），对消防设施进行定期维护更换，确保消防器材的完好，做好安全消防工作。

注意水、电、暖、气、医疗设备的安全使用，确保安全。严格落实部门安全责任制，做好不稳定因素调查，发现问题立即整改。制定人防、物防、技防等应急措施，确保全院不发生重大责任事故。

三。认真解决和处理各种突发事件、矛盾和纠纷。及时妥善处理各类突发事件，把潜在的不稳定隐素消灭在萌芽状态，把负面影响降到最低。

三、存在不足

1、建立组织，加强领导。我医院组织成立 “平安医院”领导小组，但存在未明确科室的具体职责任务。对成绩突出的部门和个人的表彰奖励制度不健全。

2我院设置了多个监控设施，但还没有建立警务室、警铃报警系统等相关系统。

3、明确目标，落实职责。为确保医院稳定，下一步以院长为第一责任人，本着各科室成员负责好自己科室的原则，与科室责任人签订了创建“平安医院”的目标责任书，确保职责能层层落实。

目前，我院的创建工作已取得一定成效，但是我们深知“平安医院”的创建不是一朝一夕的事，而是需要在创建过程中不断完善、不断创新的长久性工作，我院将保持已取得的成绩，继续努力，为创建平安医院做出自己应有的贡献。

医院自查报告 篇2

医院审计自查报告

近年来，医疗行业的发展迅猛，医疗服务的质量和安全问题备受关注。为了确保医院的规范运作和良好服务品质，社会各界呼吁医院进行审计自查，以便及时发现和解决存在的问题。本文基于医院审计自查报告的标题，将详细、具体、生动地描述医院的审计自查情况。

首先，在医院的审计自查报告中，重点审查了医疗质量和安全方面的问题。通过对医疗过程中的各个环节进行全面梳理，医院发现了一些可能存在潜在风险的问题，例如手术室的消毒程序不规范、用药过程中的管控不严等。对于这些问题，医院采取了积极措施进行改进，重新制定了消毒操作规范，并加强了药品监管体制，确保患者的安全和健康。

其次，医院的审计自查报告还涉及到了医疗服务的质量问题。在医院的自查中，发现了部分医务人员服务态度不佳、医疗流程不够规范等问题。针对这些问题，医院加强了对医务人员的培训和教育，提高了他们的职业素养和服务意识。医院还优化了医疗流程，缩短了患者等待时间，提高了医疗服务的效率和质量。

此外，医院还对医疗费用的合理性和透明度进行了审计自查。通过对医疗费用进行细致的分析和比对，发现了少数医院人员存在违规收费的问题。对此，医院严肃处理，并完善了医疗费用管理制度，加强了内部监督机制，保证了医疗费用的合理性和透明度，让患者放心就医。

最后，医院的审计自查报告中还包含了医院设备设施的审核情况。在医疗设备的自查中，医院发现了一些设备存在使用寿命过长、维修保养不及时等问题。医院积极采取行动，更新了一些老旧设备，并加强了设备的维护保养工作，确保医疗设备的安全使用和正常运作。

通过医院的审计自查报告，我们看到了医院在医疗质量、安全、服务和费用等方面所做出的努力和改进。医院认真对待审计自查工作，勇于面对问题，迅速采取措施进行整改，以不断提升医疗服务品质，并为患者提供更安全、更高效的医疗服务。相信在医院的持续努力下，医疗行业的规范化和服务水平将不断提高，为人民群众的健康保驾护航。

医院自查报告 篇3

民营医院自查报告

尊敬的领导、亲爱的同事们：

大家好！我是XX医院的质量管理部负责人。在接到上级主管部门的通知后，我组织了全院范围的自查工作，现将自查结果报告如下：

一、医疗质量安全管理

1.严格遵守相关法律法规，医疗行为符合规范要求；

2.建立健全科室质量管理体系，制定了《XXX医院医疗质量管理制度》，进一步明确责任，细化工作流程；

3.所有医护人员严格按照《医疗纠纷预防和处理工作制度》执行相关工作，确保患者的合法权益；

4.加强职业道德教育培训，建立行为规范，营造良好医患关系；

5.完善医疗质量不良事件的报告、追踪和分析工作，及时总结教训，推行例行性演练，提高应急处置能力；

6.积极开展医疗巡查、抽查活动，加强对医疗质量的日常监控。

二、患者满意度调查

1.为患者提供舒适、温馨的就医环境；

2.定期进行满意度调查，及时排查并解决患者反馈的问题；

3.主动开展患者满意度评估，提供线上线下渠道，关注患者意见和需求；

4.建立患者投诉管理制度，快速响应，高效处理，努力为患者提供更好的服务。

三、医疗设备和药品管理

1.定期检查和维护医疗设备，确保设备安全可靠；

2.按照国家和行业规定进行药品采购，确保药品质量安全；

3.建立药品及高值耗材的采购、存储、使用和处置规范，严格遵循操作规程；

4.严格执行临床用药安全管理规定，做到合理用药，保障患者用药安全。

四、人员培训和队伍建设

1.加强对医护人员的法律、伦理、规范培训，提高医护人员的敬业精神和专业素养；

2.严格执行医生职业资格认证制度，确保医生具备相关专业资质；

3.持续开展各类培训，提高医护人员的技术和服务水平；

4.搭建学术交流平台，促进医护人员的学术成长和专业交流。

五、社会责任落实

1.积极参与社区健康促进活动，提供义诊、健康讲座等公益服务；

2.开展健康知识普及，推广健康生活方式；

3.关注低收入、贫困患者，提供相应的医疗救助；

4.积极响应国家的各项医疗援助工作。

以上是我院自查的主要内容和发现。目前，我院医疗质量安全管理工作总体良好，但仍存在一些问题。

一是患者满意度方面，在调查中发现部分患者反映医患沟通不畅、服务态度不到位等问题。我们将加强医患沟通培训，推行良好的服务态度，提供更加人性化的医疗服务。

二是药品和医疗设备管理方面，发现部分设备的维修保养不及时，部分医生存在使用过期药品和高值耗材的情况。我们将加强设备维护和检查，建立完善的药品采购和管理制度，严格执行临床用药安全管理。

三是人员培训和队伍建设方面，我们将进一步加大培训力度，提高医护人员的专业技术水平和服务意识，建立学习型医院，打造优秀的医疗团队。

四是社会责任方面，我院将更加积极参与社区健康促进活动，增加公益服务的力度，为社会和患者提供更多的帮助。

感谢各位领导和同事们的关注和支持，希望大家对我们的工作提出宝贵意见和建议，共同努力，进一步提升医院的医疗质量和服务水平！

谢谢！

医院自查报告 篇4

定点医院自查报告：促进医疗服务质量的持续改进

医疗服务质量是关系到广大群众身体健康和生命安全的重要问题。因此，为规范医疗管理，提高医疗服务质量，我国实行了定点医院管理制度。定点医院定期自查并上报“定点医院自查报告”，是保障医疗服务质量、促进医疗服务质量持续改进的有效途径。

一、定点医院自查报告的概念和意义

定点医院自查报告是指被卫生计生委选定的定点医院组织从医疗质量、安全、管理等方面自行审核和评估，并提交给上级卫生计生委的自我评估报告。这是医疗机构自我监控的一种常规性举措。

定点医院自查报告很重要，主要是帮助医疗机构及时发现问题，及时进行处理和纠正，从而促进医疗服务质量的提高。目前，医疗机构的稳定性、安全性、品质以及风险管理等方面受到医疗质量管理方案的保障。

二、定点医院自查报告的内容

作为医疗机构自我监控的文书，定点医院自查报告的内容既详尽又全面。以下是常见的几种内容。

1.医疗设备管理

医疗设备是医疗机构服务的核心，医疗机构应保持设备的完整性和技术水平。定点医院应检查、维修和记录设备，包括仪器、设备、仪表等。

2.医疗卫生质量管理

医疗卫生质量管理是医疗服务质量的基础。医疗机构应建立和实施以质量为中心的医疗服务模式，通过制定标准和规定、质量报告和个案分析、质量数据分析和大规模质量改进措施等方式来实现。

3.安全管理

医疗机构应针对每个患者的卫生需求，提供安全的因素分析、控制和调整。定点医院应评估、监管和管理卫生风险，开展安全和职业健康教育，并制定相应的安全管理计划。

4.药品管理

医疗机构应选择适当的药品，将药品管理结合于治疗工作中，对医药行为进行相应的管理和监控。

5.人员素质

医护人员素质是比较针对的一方面。医疗机构应定期进行培训和人才管理，完善患者交流管理及问题解决流程。

三、定点医院自查报告的优点和不足

定点医院自查报告是一种对医疗机构履行职责的自我监控，在提高医疗服务质量方面具有独特的优点和不足。

定点医院自查报告的优点：

1.促进了医疗机构内部管理的改进和协调发展，有利于推动医疗质量向着更高的质量方向发展。

2.促进了医务人员的自我反思和职业道德的提升，提高了服务质量。

3.促进了医疗机构与患者之间的差距缩小，提高了患者的信任和满意度，这对医疗机构的声誉和口碑有深远的影响。

定点医院自查报告的不足：

1.定点医院自查报告的效果往往受到各种因素的影响，需要医疗机构继续加强管理、改进和完善自我监控的体制。

2.定点医院自查报告涉及到的内容非常广泛和复杂，需要医疗机构的相关人员进行专业的评估和分析，否则可能导致反馈不准确或不充分。

3.定点医院自查报告的自我监控机制仍需完善，管理层需要还要加强对各个环节的实际监督和管理，以确保定点医院自查报告在实际中发挥作用。

四、结论

作为医疗机构自我监控的重要方式定点医院自查报告，对于促进医疗服务质量的提高起着关键的作用。因此，定点医院应该认真履行自查任务，重视自查报告的内容，在加强管理、提高服务质量、提升患者满意度等方面发挥积极作用。最后，还应加强不断改进监控机制，使“定点医院自查报告”成为持续改进医疗服务质量的强有力工具。

医院自查报告 篇5

医院放射科自查报告

一、前言

放射科作为医院的核心科室之一，负责承担各类放射诊疗工作，对于确保医疗质量和安全至关重要。自查报告是为了进一步提高放射科服务质量、规范操作流程、加强安全管理而进行的一次自我审查和评估。通过全面检视、分析和整改，一方面能够发现问题所在，完善相应管理制度和工作流程；另一方面可以推动科室工作的提升，提高患者满意度，确保放射科安全、高效运行。

二、放射科基本情况

1. 科室名称：放射科

2. 科室人员：主任医师1名，副主任医师2名，医师7名，放射技师10名，护士3名，行政人员2名。

3. 科室面积：300平方米

4. 科室功能：放射诊疗、放射导管手术、介入放射治疗等。

三、自查内容及结果

1. 放射设备

1.1 设备完好情况：经过检查，所有放射设备状态良好，无损坏。

1.2 设备维护保养：与设备供应商签订了维保合同，按期进行设备保养和维修。

1.3 辐射防护：设备操作室配备了防护墙、门、窗，所有放射设备周围放射源符合规定要求的防护材料。

1.4 设备验收：最近一次设备验收完全符合国家相关标准，验收合格证明齐全。

2. 医师及技术人员

2.1 人员资质：所有医师和技术人员具有相关职业资格证书和执业证书，持续接受相关培训。

2.2 职称、学术研究：医师中，主任医师2人，副主任医师2人，均具备与其职称相符的学术经历和研究成果。

2.3 岗位职责分工：各岗位的职责和权限明确，任务分配合理。

3. 放射工作流程

3.1 预约及接诊：提供网上预约和电话预约两种方式，确保患者信息准确无误，并将其进行分类安排。

3.2 检查操作：各种检查操作按照操作规程进行，设备操作人员密切配合医生要求，保证检查效果。

3.3 检查报告：检查结果及时生成报告，报告内容规范、准确，保证医生及时获得报告。

3.4 患者信息保管：患者病历、影像资料等信息有序保管，防止信息泄露和数据丢失。

3.5 医疗废物处理：按照国家规定，医疗废物分类、封装、存放、处理等环节严格按照操作规程操作。

四、亮点与问题

1. 亮点

1.1 设备完好，保养维护到位，防护措施到位。

1.2 医师及技术人员资质齐全，职称分工明确。

1.3 工作流程规范，报告及时，患者信息安全有序。

1.4 医疗废物处理按照规定操作。

2. 问题

2.1 放射设备使用情况是否能够有效监测，是否需要进一步优化设备使用计划。

2.2 是否有足够的培训资源，以提高医师及技术人员的专业技能。

2.3 是否有误诊误治的情况，是否需要进一步加强质控措施。

2.4 是否有严重的放射事故发生，是否存在安全隐患需要解决。

五、自查结论与改进措施

1. 自查结论

经过全面的自查，本次放射科自查结果总体良好。设备完好，人员资质到位，工作流程规范。但也发现了一些问题，需要进一步加强和优化管理。

2. 改进措施

2.1 设备管理方面，建立定期维保计划和设备使用监测系统，有效监控设备使用和维护情况。

2.2 加强医师及技术人员培训，提高专业技能水平，及时了解最新的诊疗进展和技术发展。

2.3 加强质控工作，制定有针对性的评价指标，定期开展质控活动，降低误诊误治的风险。

2.4 安全管理方面，建立安全隐患排查和处理制度，定期组织安全演练，提高应急处置能力。

六、结语

作为医院重要的核心科室之一，放射科对于医疗质量和安全起着关键作用。通过本次自查报告，我们充分认识到了自身的优势和不足之处，我们将进一步采取措施，优化管理、提高服务水平，确保患者安全和满意度。相信在各方的共同努力下，放射科一定能为医疗事业的发展做出更大的贡献！