自闭症的简单介绍

分析自闭症患者魏氏智力测验的资料并与其它诊断的儿童比较，发现自闭症患者在语文测验之记忆分测验得分不比其它诊断者差甚至更高，可是在理解分测验，自闭症儿童就比其它儿童差很多。就大部分自闭症患者而言，其操作智商常高于语文智商。其它测验也发现，大多数自闭症儿童的视觉学习优于听觉学习。例如有些自闭症患者还不会叫爸爸妈妈却会认字，会背课文，但却不知道课文的意思，这表示视觉记忆很好，可是理解力差。然而也有部分自闭症儿童的听觉很敏感，对旋律的学习很强，听觉学习优于视觉学习。笔者的资料显示，视觉学习优于听觉学习的比较多，约占85%。视觉学习快的孩子用视觉的方式教效果较佳。世界著名的TEACCH结构教学法就是强调教材以视觉方式呈现的实用教学方法。

以神经心理病理学的角度探讨自闭症的核心或原发缺陷，有三个主要的假说。「心理理论(theoryof

mind)」是指了解个人及他人的心理状态，也就是了解自己及他人的意图、信念、假装、希望等心理状态。患自闭症的儿童很难通过「错误信念」测验，很难理解别人的及自己的心理理论，因此心智理论缺陷是广受注意与研究的假设，此一假设可以用来解释自闭症患者的沟通障碍和社会互动人际障碍，但难以解释同一性及反复的行为。「执行功能(executivefunction)」是指计画行动、冲动控制、抑制反应等功能。自闭症患者的仿说、反复性的思考和动作、缺少计画、难以抑制不适当的反应等，都符合执行功能缺陷的假说，但只能间接解释自闭症的社交及沟通障碍。第三个假说是「中心聚合缺陷(central coherence deficit)的假说」。这项假说主要是针对自闭症患的智能不均衡，常有数字、绘图、记忆、视觉空间等的智能的火花而提出的。这个假说是指自闭症患者，当信息的来源过多枝节时，无法将这些整合到较高层次来理解，而将注意力放在枝节上，以至于不能掌握整体或情境线索。过于注意自闭症次要特征的解释，是此假说的弱点。综合而言，三种假说都无法圆满的解释所有自闭症的症状，可能要将这些理论整合，寻求更合适或更基础的理论，来解释自闭症。

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自闭症的其他广泛发展障碍症

1.非典型自闭症(AtypicalAutism)

它与自闭症不同处在于发病年龄，或无法符合上述自闭症A和B所有的诊断条件。这些病人的自闭症状在三岁后才表现出来(即A项条件不符)，或自闭症的B项症状全部未达6项，或1.未达2项，或2.或3.并未出现，譬如同一性行为不明显(即B之3.不符)，或社交缺陷没有严重到完全符合自闭症的诊断标准(即B之1.不符)，或语言沟通正常(即B之2.不符)。非典型自闭症可见于极重度智能不足患者，由于其功能非常低以致无法表现出诊断自闭症所需的特定偏差行为；此类病人有些医生将他们诊断为智能不足并有自闭倾向。有些高功能的自闭症患者，到学龄期部分症状改善或消失，无法完全符合自闭症诊断要件，亦归于非典型自闭症。有些严重接受性语言发展障碍患者，也常表现出仿说现象，以及社交、情绪、行为上和自闭症类似的现象，也就是和自闭症的诊断有重叠之处，也合乎非典型自闭症的诊断。在ICD-10，将非典型自闭症再分为发病年龄非典型、症状非典型、和发病年龄及症状均非典型。DSM-IV则将此亚型扩大包括非典型自闭症及其它无法归类的PDD，命名为「未明示之PDD，简称PDDNOS」。

2.雷特症候群(Rett’sDisorder)

这是一种绝大部分发生于女童，以痴呆、自闭现象、痉挛、小头和丧失有目的的手部动作为主要特征的症候群。典型的个案出生后之前五个月有正常或近乎正常的早期发展，在5至30个月之间发病退化，丧失全部习得的手部和语言技巧，同时在5至48个月之间开始头部生长减缓而成小头。丧失有目的的手部动作，代之以固定反复的手部动作(如，搓手、扭衣角)及过度换气(深呼吸)是其特征。社交及游戏的发展停滞，但仍有视线接触，有些病人后来社会互动会进步。在儿童中期常发展出协调不佳、步态不稳，且合并有驼背或脊柱侧弯，有时会有舞蹈徐动症状。病人都会有严重的智能障碍，在儿童期早期或中期也常出现癫痫痉挛。与自闭症不同的是，少见严重的自我伤害及复杂的重复性偏好或常规的同一性行为，主要是越来越严重的运动功能退化和智能退化。

3.儿童期崩解症(DisintegrativeDisorder)

它为广泛性发展障碍的一种，也称为崩解型精神病或海勒氏病。这类儿童至少在二岁前仍有正常发展，在二至十岁间发病，最常见的是三至四岁发病，发病后丧失已习得的技巧，同时合并和自闭症相同的社会功能和沟通功能质的异常。通常呈现明显的语言退化或完全丧失，游戏、社交技巧及适应行为退化，常见大小便失去控制，有时会有运动功能的退化。病人对周遭环境失去兴趣，出现重复的作态性动作，及类似自闭症的社交互动及沟通障碍。病人男女均有，但以男童居多。其病程是开始退化后大都在六至十八个月之间退化到最坏的地步，此时与低功能自闭症患者难以区分。部分病人退化到最坏的谷底之后，会逐渐恢复部分功能，但部分病人则持续退化，后者可能有神经系统的病变，应予以检查治疗。

4.亚斯柏格症候群(Asperger’sDisorder)

1944年亚斯柏格在德国报告和自闭症非常相似的症候群，不同的是病童先会讲话后会走路(自闭症则语言发展严重落后)，且语言近乎正常，此外，二者在人际关系及同一性特征几乎完全一致。有部分学者至今仍认为亚斯柏格症是高功能自闭症中很特殊的一群而不需单独分类。这类儿童通常无显著的语言或认知发展迟滞，但社交互动质的障碍及局限、重复及同一性行为、兴趣及活动则与自闭症相同。病人可能有与自闭症类似的沟通问题(语用缺陷)，但没有显著的语言迟滞和文法上的缺陷。大多数个案一般智能正常，但动作常显得笨拙。这个症候群主要发生于男童(约8比1)。此种异常多半会持续至少年期及成人期，而成为一种特殊人格，且其攻击行为的出现率较自闭症患者为高。

小儿自闭症防治5法

你是否会觉得自己的孩子不爱与人交往，不喜欢与别的小朋友玩耍，不愿意与别人分享自己的玩具？请小心！他可能患上了小儿自闭症！

小儿自闭症，即人为地自我封闭于一个相对固定与狭小的环境中，由于隔绝了与人的交往而产生的心理障碍的症候群。在少年人群里更易发生。常见的表现是：孤僻，胆怯，自私，任性，不帮助别人，也不让别人帮助。忽而自傲，忽而自卑。

有的孩子可能学习成绩不错，显示智商颇高，但情商可能偏低。不仅交往能力不足，而且不会妥善处事。造成这种病症的原因可能是长久关闭在与爹妈的小天地里，没有同小朋友玩耍的环境，更难交得知心朋友而导致辞的性格变异。

预防儿童自闭症的发生，不妨从以下几个方面入手：

1、别把孩子过分封闭于一味学习的小圈内

城市的现代化使许多人搬进了高楼，而一户一门的高楼容易给孩子造成封闭的环境。因此，应允许或鼓励孩子从高楼走下来到庭院之中，与邻居或附近小朋友玩耍、交往，建立友谊。

2、注重情商培育

情商即社会适应的综合能力。孩子仅仅学习成绩优良是不够的，还须懂得接受别人并让人接受自己，这也是爱的基本涵义。在培育孩子良好品德的同时，要教导孩子形成良好的性情和情感。

3、尽量让孩子参加集体活动

集体活动包括邻居小朋友相邀的游戏、做作业；包括学校、班级统一组织的文体活动；包括祝贺同学生日、欢送老师等等。从集体活动中体验友谊、智慧与温暖。

4、为孩子的交友创造条件

不仅应允许孩子走下高楼、走出家门，也应允许孩子把小朋友请进家门。为孩子提供交朋友的机会，教给他(她)交朋友的艺术、方法与技巧。

5、培育孩子的自立能力，切忌父母事事包办

让孩子学会自己的事情自己做，而且有意让孩子碰碰钉子，尝尝苦头。以磨炼孩子的意志力。

什么样的孩子叫自闭症儿？

什么样的孩子叫自闭症儿？？这是很多家长常常会问我们的。他们会问：“我的孩子跟很多智障的孩子也一样啊！甚至他也很像多动儿，他是有自闭症吗？”今天第一个要跟大家介绍是在临床或是医学上的诊断，有怎么样的小孩子或是成人，我们会说他是自闭症？在我们精神医学的诊断中，自闭症必须具有三个主要的行为特征，孩子的一些想法，我们不容易看到。可是我们看到孩子的行为，他们的情绪。他表现出来的会什么？不会什么？自闭症的孩子或是成人的行为有三个部分。第一个表现是他人际关系常常会有障碍。在小婴儿时期或是一二岁的时候，表现出来常常是不太爱看人，他好象也会玩，会吃，会跳。可是怎么叫他，他都没有反应，会带到耳鼻喉科去做听力检查。其实这是他最开始表现出来的人际障碍——对人好象没兴趣。

再大一点，三毫四岁的正常孩子会很喜欢跟小朋友接触，看人家会很想家进去。可是我们的自闭症孩子，这个时候表现出来的饿人际障碍，就是他好像对小朋友没有兴趣。他宁可一个人躺在地板上看

自己的饿车子，也不跟小朋友玩。甚至幼稚园的老师刻意去安排他跟小朋友玩，他可能跟人家跑一跑，又回到角落里做自己的了。不和群，对小朋友也没兴趣。

再大一点，一般的孩子开始炫耀他的东西：“你看我爸爸昨天给我买的轨道车，飞机….”类似像这样的炫耀或是会分享一些玩具，或感受。可是自闭症孩子这部分也没有，不会分享。

随着年龄的增长，孩子也会知道的别人的感受，也会知道别人需要什么。比较会同情别人，比较有同理心。可是我们自闭症的孩子，这部分能力很难出来。让人觉的他不太会同情人家，不太了解别人在想什么？别人需要什么？这就是他从小到大在人际关系障碍上的表现。

第二就是语言和沟通的障碍，这是诊断自闭症的第二

个要点。也常常是自闭症孩子，被带到医院来求助的主要的问题。家长会说他讲话慢，很可能二三岁了，还不会叫爸爸。妈妈。什么都不会讲。可是有可能这个孩子会背三字经，唐诗背得很顺。可是生活中用的叫“爸爸、妈妈、我要喝水，穿鞋鞋出去玩玩。这些很简单，一般小孩子二岁左右就该会讲的，自闭症小孩子不会。那个时候，他们连人称都还没办法叫，也就是说在沟通上，在表达自己的需求上，他很少，很慢。虽然他可能很会背一些东西，可是不是真正有用的。

后来，我们的孩子将近有一半慢慢会有语言出现，有一部分一直到长大成人都没有语言。语言出现之后，会发现这个孩子语言上有一些特点，他讲话会弄错。最常见的就是代名词反转，明明一个他很喜欢的玩具局，他手伸过来跟你说：“给你、给你，”这个意思其实我们都明白他要讲的是：“给我、给我”。这个“你、我”，他弄错了。

另外，我们的孩子也常常出现(防说)。例如：“你要吃几颗糖？”“几颗糖？”他就随着说后面那几个音给你听，没有回答你的问题。这是立即性防说，还有一种防说是延迟性防说。很可能今天他做了一件事，你告诉他这样做是不可以的等等。他就在明天把那段话背出来给你听，他会把过去的语言背下来，然后像不录音带再放出来给你听。可是他不是一个适当的表达方式。

另外呢，他虽然有语言了，可是呢没办法跟人家很适当的对话。这里常常会发现说，他只讲他喜欢的主题。譬如：我们有一个自闭症的孩子，很喜欢恐龙，你跟他讲恐龙都没有问题，可是假如超越恐龙这个话题，他还是照讲他的恐龙。

那一些表面上很简单的对应，“你叫什么名字？你今年几岁？喜不喜欢上学？”这些他可以跟你回答得很好。你问他什么名字的时候，他连家里的所有人的名字都背给你听。可是如果你仔细地问他“有没有好朋友？好朋友叫什么？好朋友玩什么？你们一起玩什么？”的时候，他就常常顾左右而言他，因为他不晓得要怎么跟小朋友玩。有困难的问题的时候，他常常就文不对题，讲他自己的了。所以常常在一些跟人家对话的过程中，他就跑掉了。比较简单的应对，家长可以教会他们，可是进一步深入的就有困难了。

在游戏上跟语言沟通有关的，就是他没有想像性的游戏。所以如果你问家长，这个小孩子在幼儿园常常喜欢模仿什么？或者扮什么？或着这个小朋友有没有玩过扮家家酒？家长常常很困难。我曾经碰到小朋友玩扮家家酒，他去玩，就扮汽车。你就可以发现，从他的生活中，他就喜欢汽车。在稍微有想像性的游戏中，他都喜欢当汽车。另外一个是对各种武器，什么子弹、飞弹、他都背的很清楚。有一次要他把一个麦克风拿起来想像一下这个麦克风做什么？他全部想到的都是子弹的名称。所以你会发现，他对有想像性的游戏，也都跟他有兴趣的主题有关。没办法把主题很大的扩展出去。这语言跟沟通的障碍是第二个特徵。

第三个特徵就是一些固著行为，因为行为就是指这个孩子一些反覆而且机械性的行为或动作。另外也有一些反覆和机械性的活动和兴趣，或是固定的生活习惯，或是特殊的玩玩具的方法。举个例了：小时候的自闭儿常常喜欢玩转的游戏，一种是自己转，自己绕圈圈。另外一种是看玩具在转，看电风扇在转，也就是在那边看得入迷。或是车子，一般小孩子玩车子，是让它在那边走，可能会有撞车啦，可是自闭症小孩子，常常是车子在那边走，他是趴下来看轮子转。或是三轮车不骑。

把它倒过开来玩轮子，让它转。所以玩圆的会转的东西，常常是自闭儿很早会有的行为表现

。这是一种固著行为。有一些发展出来比较特别的兴趣，像有一个个案是小学阶段。他很喜欢收集福寿螺，他每天放学就走到田里去，到水沟里捡福寿螺。带回家，在院子里，把它们从大到小排成一列，每天就这样玩。妈妈很苦恼，看他排完了，就把它拿去丢掉，他又去捡。每天就玩这个，就可以消磨所有下课后的时间。还好这个游戏还没有什么干扰。有些孩子的玩法就很干扰，例如有些孩子喜欢吐口水，看他流下来。刚开始可能是椅子倚背，他吐口水让它流下来。后来可能人的身上他就吐了，吐在爸妈手上看它流下来。像这样的玩法就会让人非常生气。因为会干扰到别人。这种固著行为常常让这个孩子太投入在这个玩法或行为中，以致于不能去做别的事，让家长穷于应付。

另外就是有些孩子生活有固定的习惯，像睡觉就睡那个固定的

地方，或是盖那条被子，一定要那个枕头，他才要睡。或是吃饭一定怎么样，出去走路到超市，一定要走这条路，别的路绕个弯都不行。有的孩子是睡觉一定要爸爸妈妈开车或骑车，带他出去兜风一下，他才要睡，要不就免谈。总是好像有一些固定的东西不做，他就没办法进行下一步。

听过一个比较干扰生活习惯的是上楼梯，本来家住二楼，小孩子不做电梯都要趴楼梯。后来搬到五楼，一样要爬楼梯。这样造成家里很大的困扰。希望这种习惯能改掉，常常很不幸的是，这种固著行为转换，刻意要去改变他的时候常常效果不佳。可是

他可能一段时间这个行为不见了，换另一种固著行为出来，这是第三个特征。

杀虫剂引发儿童自闭症

许多被引用的环境因素包括饮食、杀虫剂、传染、麻风腮三联疫苗、汞和铅。但它们其中没有一个被确认为是明确的病因。过去，矛头都指向了自闭症患者的父母，人们质疑他们没有养育好自己的子女。专家认为，光是将责任推卸给患者父母的情况已经一去不复返了，而且“环境因素更可能是身体层面的原因而非心理层面的”。

《自闭症、大脑和发展》的作者理查德·雷斯强调，多数自闭症病例都能归咎于某一污染物质，当胎儿在子宫中正处于易受损伤的阶段，而孕妇暴露于一些有毒物质(即使其对多数正常人并无损害)环境中，胎儿大脑的关键部分就极易被损坏。

正因为如此，所有的文献都强调对自闭症患者早期发现和早期治疗的重要性。专家指出，从治疗的角度出发，有些早期治疗不一定要等到确诊而应在初查结果显示出自闭症症状后马上开始。因为，人的大脑在其发展的早期具有较大的可塑性，对来自外界的影响包括行为疗法的干预反应较好。具体到幼儿自闭症的治疗，越来越多的文献与报告确认，治疗的早晚是决定疗效的重要因素。

自闭症儿童教育矫治的策略

自闭症儿童的教育矫治，根据上述目标及原则，在订定教育策略时，首先要注意学生的个别差异，行为特征以及现在和未来的需要，因此一定要有详细的个别化的评估，才能建立个别化的矫治策略。其次，自闭症的教育矫治有很多需要个别学习，尤其能力较差、年龄较小的学童，来矫正缺陷行为，但是游戏、人际关系与社会性行为、社会性语言沟通等，不是一对一的学习方式可以学得的，因此团体的学习经验和个别的学习一样重要。第三，自闭症常缺乏主动学习和沟通的意愿与能力，因此教育矫治需要有计划的结构化的积极参与的矫治策略，而且要一面执行一面评估检讨，以达成教育目标。

一般而言，在制订个别矫治计划时，教师一定要对一般儿童的能力和学习过程有充分了解，对自闭症的人际关系、社会性行为、语言沟通等能力的缺陷有所认识，才能根据这些知识编订自闭症个别教学方案。兹举二例说明如下：促进语言发展，需要基本的学习语言的能力，而大部分自闭症儿童这方面的能力显然不足，因此教育策略就是直接教他能力可及的沟通方法，若实在缺乏口语的能力，那么就要考虑教其它的，如手势或沟通板等沟通方法。促进语言发展需要透过交谈来学习词汇及其应用。可是自闭症儿童在这方面却表现不理人、不主动，别人和他沟通时缺乏反应，因此在教育策略上，一方面要促进社会性行为的发展，使其不会那么被动并促进人际关系的互动，一方面有计划地安排人际互动让他学习交谈。促进语言发展需要在社交场合用语言沟通，可是自闭症儿童即使有语言也不大会在社交场合适当地表达出来。教育策略则要事先教他不会的社交语言，然后安排实习的机会。若已经有语言但不会在适当的情境使用，我们就要提示诱导他表达出合于情境的语言，并给予增强，使正确使用的语言增加。当然在教育策略上，从一开始就要强调实用语言的教育，如此才能使他们所学的词汇虽不多，但均有实用的价值而能保存下去。实验发现鹰架式教学技巧，可以有效促进有语言者叙述和回答的能力。

从以上的说明可以了解自闭症的教育矫治是相当个别化的。就整体教育体系而言，到底自闭症学童应在何种情境学习才恰当呢？临床资料显示，学龄前经过矫治的儿童，约有20%可在普通班学习，无可否认的，他们仍有或多或少自闭症的缺陷及过份行为，可能干扰一般同学的学习，对没经验的老师构成负担，可是如从融合教学、回归主流及自闭症儿童的需要而言，让这些能力好的学生在普通班透过适当的辅导，他可以从同学处学到正常语言沟通的技巧，学习正常的人际关系，使他更加正常。依笔者追踪研究发现，他们长大成人之后大都能谋得工作，自食其力，是教育的最佳回报。30%自闭症儿童其能力无法完全适应普通班，需要部分时段接受资源教室的协助。还有50%自闭症学童，其能力难以全时或部分时段在普通班而需要在自闭症儿童特殊班、启智班、启智学校就读，对这一部份的学童，其能力较差，常无语言，因此其教育矫治目标应以自我照顾及促进个人生存能力为主。

自闭症的特殊教育，即使在先进国家也在不断实验摸索，我们目前则在起步阶段，还要更多实征研究及实验教学，以发展最适合自己社区的教育模式。

儿童自闭症行为的三大特征

美国的卡奈博士于一九四○年提出「婴儿退缩到自己的幻想世界里，无法与他人建立人际关系。」称之为「自闭症」。自闭症的发病年龄

在三十个月大以前，且大多在婴幼儿时期即已出现早期的特殊症状。

自闭症是一种先天脑部功能受损伤而引起的发展障碍，通常在幼儿二岁半以前就可以被发现。自闭症患者从小开始便表现出语言理解和表达的困难、难与身旁的人建立情感、对各种感官刺激的异常反应及一成不变难以更改的固定玩法与行为等和一般儿童不同的特征。自闭症的特征会随着年龄、智商及自闭症的严重程度而不同。

自闭症行为特征：

语言和沟通的障碍：

他们可能是没有语言或迟滞，特殊的语言用法，例如重复问话者的部分或全部问话内容；背诵出曾听过的广告词、话、歌曲等；「你」、

「我」、「他」分不清楚。即使随着年龄增长语言沟通有些进步，其对话也呈现机械式地将所背的回答出来。自闭症相对于其它能力有较

佳的记忆性，但理解、抽象、推理能力有缺陷。

人际互动的障碍：

无法与他人建立人际关系，某些自闭症在襁褓时即被发现玩自己的手脚、发呆、对人没反应也不喜欢人抱。眼晴不看人，甚至躲避视线的

接触，不理人，视而不见，听而不闻，不怕生人，没有明显分离焦虑，即使遇到挫折也不会主动寻求慰藉，外出时，自己走自己的，甚至

不会回头找父母，不和别人一起玩，顶多只是跑跑跳跳而己。

玩耍与活动的特征：

出现重复性行为或有固定特殊的玩法，无法玩有规则的游戏。另外也会出现咬，舔，撕，丢，闻东西，或是触摸某些物品，斜眼看物，凝

视反光，霓红灯或旋转物。除玩法固定外，也会有固定化、仪式化的现象。

遗传因素造成儿童自闭症

自闭症不是由于父母的养育态度所造成，它的成因目前医学上并无定论，很可能是多方面的因素造成脑部不同地方的伤害。至于可能造成自闭症的因素，则有下列几项：

一、遗传的因素

20%的自闭症患者中，他的家族可找到有智能不足、语言发展迟滞和类似自闭症的。此外，自闭症男童中约10%有X染色体脆弱症。

二、怀孕期间的病毒感染

妇女怀孕期间可能因德国麻疹或有流行性感冒等病毒感染，使胎儿的脑部发育受损伤而导致自闭症。

三、新陈代谢疾病

如苯酮尿症等先天的新陈代谢障碍，造成脑细胞的功能失调和障碍，会影响脑神经讯息传递的功能，而造成自闭症。

四、脑伤

包括在怀孕期间窘迫性流产等因素而造成大脑发育不全，生产过程中早产、难产、新生儿脑伤，以及婴儿期因感染脑炎、脑膜炎等疾病造

成脑部伤害等因素，都可能增加自闭症机会。

预防方法

到目前为止，没有特殊的预防方法，也就是没有预防针或特殊的方法

可以预防自闭症。一般性预防主要是预防脑伤，譬如重视产前检查，母亲在怀孕前应对德国麻疹等已具备免疫能力，在生产的过程应避免

脑伤、生产之后也应避免造成脑伤的因素等，如此便可降低出现自闭症的机会。